陆续收集小资料、坛友语录、问题解惑、感悟励志、------备查---备用

垅田楼一 · 发表于 2017-9-3 10:13:52

阿莫西林这类太弱太弱了，对于癌症病人必须用拜复乐或者泰能这些顶级抗生素！！

好梦:是阿拉莫林，不是阿莫西林。是治疗恶病质的西药

垅田楼一 · 发表于 2017-9-3 13:59:05

学习学习：我老公44岁，3年前右肾癌手术，半年后发现肝肺转移，服用多吉美一年后耐药，换索坦，最近用过几次索坦联合贝伐单抗，前两天检查发现肺部病灶变大变多准备换药，可他突然咳血，前天加剧，其它时间不大咳，下午五点多开始咳大约二十分钟，咳血大约十毫升不到.昨天咳出大约几块类似坏死组织的小碎块。这种情况好像又不能用靶向药，怎么办呢？

憨豆：在另处回答了你，不要用贝伐，出血与它有关。

垅田楼一 · 发表于 2017-9-3 17:45:28

不知道别人是不是已经有办法处理阿帕引起的各种出血了。

524001498：
本人提一个菜鸟建议，是不是可以用适量的三七粉来止血呢？

因为我妈妈以前咳血就是用三七粉止住的，她的咳血不是药物副作用，应该是肿瘤发展引起的，用了几天三七粉，第一次化疗还没开始，就没有咳血了，当然没有咳血并非是肿瘤得到控制。

垅田楼一 · 发表于 2017-9-4 22:59:44

自强：S1 是口服的替吉奥，bid60mg 是指一天两次，每次60mg，隔天服用

垅田楼一 · 发表于 2017-9-4 23:27:09

草船借箭：

口服化疗
依托泊苷VP-16是SCLC和NSCLC（NCCN2013和2014年版的NSCLC治疗指南中均为一线药物。NSCLC患者EGFR-TKI耐药机制当中有10%左右的是转化为SCLC。单药9291效果不太好之后，就考虑一、二、三代EGFR抑制剂都用了一遍，应该化疗间隔一下，老妈不愿意去医院住院化疗，刚好老马介绍依托泊苷口服化疗联合BKM120增敏的方案，而且据说副作用也不算大。口服化疗在家剂量也方便调整，价格也不贵，于是就决定尝试下此方案。
依托泊苷口服化疗药25mg/bid联合BKM120 70mg/qd，从7.29日开始第一个疗程。老妈依托泊苷第一个疗程第22天CEA检查结果从上次的111.7下降到97.62，下降幅度为12%。副作用主要是掉头发，恶心，骨髓抑制，第一个疗程还可以耐受。
依托泊苷到第二个疗程一半的时候，由于老妈掉头发厉害，而且食欲下降，身体消瘦，因此不愿意再吃。决定停药空窗休息一周，9.6日复查CEA大涨，单药易瑞沙吃了一周。

靶向的第二次轮回
9.6日复查CEA大涨后，因为化疗前9291联合易本来有效，为了尽快打压CEA，于是从2014年9月12日开始重新回9291用100mg/qd联合易瑞沙，期间又开始出现皮疹，偶尔腹泻，状态总体还不错，胃口也恢复了，2014年10月19日复查结果CEA下降35%左右。
这时候我就在想，老妈单药9291效果一般，但是联合易瑞沙后效果还可以，是不是说明体内还是有EGFR突变呢，而且又经过化疗，因为当时没有脑转、骨转等远端转移，肺部进展不大，所以我决定用单药易瑞沙试试我的想法是否正确，如果能回易瑞沙就太好了。从2014年12.3日开始25天的时间，单药易瑞沙CEA稳定。到2015年2.10日单药易瑞沙用了2个月复查CEA上升19.63%。从2015年2月25日开始易瑞沙联合2992，每周一到五吃易瑞沙，周六、周日吃2992（70mg/qd），3月12日检查CEA下降16.05%。后面的5个多月的时间一直采用这个方案，CEA基本稳定，到2015年8月17日开始CEA上升28%后采用2992吃五天停两天的方案，剂量70mg/qd。这样直到2015年9月下旬重回易瑞沙和2992又维持了一年。现在想来，可能回单药易瑞沙和阿法替尼虽然保持了肺部的稳定和追求副作用低、生活质量好，但是体内已经有了获得性耐药突变，有可能是EGFR+T790m等复合突变，此时单EGFR抑制剂控制不住而发生了脑转移。

口服化疗药增敏是个好方法

垅田楼一 · 发表于 2017-9-5 17:13:39

ｚｚｑ；

184每天50mg量是不是大了，80岁的老人，体质又虚弱，副作用厉害的药，应该减量为宜。我记的184标准量是45mg，可否减为40、30？有位前辈提到25mg就可有效，试药可以从低量加起。甚至可以把一天量分早晚两次服。184的为半衰期55小时，有人依此改为隔日服。也可以加倍辅料。这些方法，都可参考。

垅田楼一 · 发表于 2017-9-9 23:57:10

平安：关于胸腔积液
是，我说的慎之又慎是指的“胸膜闭锁术”。为什么要慎之又慎呢？因为胸水又叫胸腔积液，胸腔积液是有很多病因的。胸水分渗出性胸水和漏出性胸水。

漏出性胸水病因：
   低蛋白血症、肝硬化、肾病综合征、急性肾小球肾炎、粘液性水肿、充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、血容量增加、上腔静脉或奇静脉受阻（纵膈肿瘤等原因），产生胸腔漏出液。

渗出性胸水病因：
   一类是炎症性病变所致，如由细菌、病毒或真菌等感染胸膜引起感染性炎症，导致胸腔积液，或由于肺栓塞、胰腺炎、结缔组织疾病等非感染性炎症引起胸腔积液。或者由于胸膜原发、转移肿瘤引起的恶性胸腔积液。常见：如胸膜炎症（结核病、肺炎），结缔组织病（系统性红斑狼疮、类风湿关节炎）、胸膜肿瘤（恶性肿瘤转移、间皮瘤）、淋巴管阻塞（纵隔肺门淋巴结转移）、肺梗死、膈下炎症（膈下脓肿、肝脓肿、急性胰腺炎）等，产生胸腔渗出液。

另外胸腔积血也属胸腔积液范畴（血性胸水）。胸腔积血病因：
   肺内大的肿瘤病灶破裂出血、主动脉瘤破裂、食管破裂、胸导管破裂等。

   肿瘤病人恶性肿瘤向胸膜或纵隔淋巴结转移，可引起胸腔积液。肿瘤累及胸膜，使其表面通透性增加，或淋巴引流受阻，或伴有阻塞性肺炎累及胸膜，均可引起渗出性胸腔积液。偶因胸导管受阻，形成乳糜胸。当心包受累而产生心包积液，或因上腔静脉受阻，使血管内静水压升高，或因恶性肿瘤所致营养不良低蛋白血症，胸腔积液可为漏出液。肺内大的肿瘤病灶破裂出血可引起胸腔积血。

   这么多胸腔积液的病因里，仅有肿瘤累及胸膜，使其表面通透性增加这一种胸腔积液必须通过往胸腔里注入药物的“胸膜闭锁术”来止住胸水，其他的原因引起的胸腔积液完全没有必要采用这种严重损害肺功能的方法。例如，心衰引起的胸腔积液，抗心衰就可以止住；低蛋白血症性胸腔积液，补白蛋白能止住，等等。但是，现阶段、我国的肿瘤医师、胸科医师基本上大多数人不愿意动脑筋，从病人角度考虑，只要是肿瘤病人，出现大量胸水，他们就想当然、常规的给胸腔注射药物、闭锁胸腔，他才不管你肺功能损伤不损伤呢。而不明真相的病人、病人家属呢，只要胸水止住了就以为是灵丹妙药，也不管是不是因为注入药物止住的。这就是为什么我要特别警告大家的原因。