易瑞沙（2年）-2992（6-9个月）-299804（1个月）-4002-9291（2个月））

治疗经过:
2009年6月       因腰痛，在301医院确诊,左侧下叶低分化腺癌并腰椎转移,T2NxM1。
2009年6月-8月   分别腰椎三维适形放疗(剂量T6MV-X3000cGY/10F),肺部病灶局部放疗(剂量: DT6MV-X6000cGY/30F),并静脉注射唑来磷酸，期间疗效评价稳定。
2009年9月       单药易瑞沙两年，疗效很好，影像检查肺部及腰部肿块很快消失，癌胚抗原指标逐渐下降，再无腰痛症状。
2011年6月      易瑞沙耐药，肺、腰病灶增大，头部新增多个病灶。症状：腰痛，头晕，恶心，视物模糊。随后改服特罗凯单药一个月，疗效评价：对头部轻微有效，腰部无效。
2011年8月    301医院腰椎支架手术，并腰椎肿块注入碘125近距离放疗，术后腰部疼痛逐步缓解。
2011年9月-2012年1月   改培美曲塞二钠+顺伯，化疗5个周期（）。前3次疗效评价稳定，第5次疗效评价进展。期间2011年11月全脑放疗,总剂量5000 cGY/25。
2012年2月-5月    特罗凯单药四个月，用药期间药效评价第一个月有效，后面缓慢进展。2012年6月 胸部新增疑似肿块，肺部肿块增大增多，并出现胸水。随后，改单服中药三个月。胸水逐渐消失，症状有所缓解。其中2012年全年不定期的注射唑来磷酸。
2012年11月       腰痛开始加剧，所以改服易瑞沙5个月至2013年，期间腰痛症状缓解。
2013年5月       各个肿块进展，改服阿法替尼（开始时候75毫克/天，之后每日50mg剂量），用药后效果良好，各个肿块显著缩小，无难受症状。
2014年：从1月份开始偶尔感觉头痛，3月份头痛逐渐加重，并伴有双腿无力。入院给予唑来磷酸抗骨转移、增强抵抗力、甘露醇降颅压及改善脑循环等综合治疗。
3月24日 改服达克替尼Dacomitinib(PF-00299804），服用15天后检查，CEA（癌胚抗原）指标从10降低到6，头痛症状逐渐消失，双腿依旧无力，但新增时常头晕，视觉重影症状。4月15日，头痛头晕症状再次出现，
5月1日改4002（300MK/日，5月10日cea从6降低到5，但是头部症状加重（失语，嗜睡，记忆不清醒），核磁显示前颅有个大的肿瘤比3月份明显增大，其他肿瘤无变化，

用药	用药开始日期	CEA	头部病灶大小
9291   （80hk/日）	2014/5/15
9291   （100hk/日）	2014/5/24
9291   （80hk/日）	2014/6/1
	2014/6/10		和上次一样
9291   （100hk/日）	2014/6/19
9291+特   （非每天吃）	2014/6/26		症状加重
射波刀	2014/7/5	射波刀
	2014/7/13
9291   （100hk/日）	2014/7/14
	2014/7/25	CEA6.08
	2014/7/31
9291+特   手机短信判断是特+184	2014/8/1
	2014/8/31
9291+特   手机短信判断是特+184	2014/9/3
	2014/9/9	CEA 14.8	2.3×2.3cm   射波刀作用
吃特+4002	2014/9/10
	2014/9/30	CEA 15.8
单药804	2014/10/10
	2014/10/22	CEA 9
	2014/10/25		4×4cm
9291+804	2014/10/26
	2014/11/26	CEA 5.2	4×4cm
	2014/12/7
	2014/12/13	CEA 5.1
	2015/1/6	CEA 5.2	4.8*4.8cm

如果近况没有明显改善，我觉得可以试试联合用药，或者试试看打cmet看，120和184还没见你家用过。

错误的是不应该单药4002，9291对脑转效果是不好的单药80MG9291对脑转可以说是无效的因为96MG都不一定入脑。以为易可吃2年T790突变非常大，可否试下4002联合每天300MG每次150分2次联合特。或着96MG9291联片易

你家2992副作用大吗？我家准备上2992，又非常担心副作用

易2年，2992又9个月，真是幸运，9291又有效，太好了，恭喜

楼主每个月有测cea吗

我家吃2992一个月，基本没什么副作用，但是好像也没有效果，服药前后CEA基本没有变化（前1600，后1700）

现在在用9291，期望有效

我用过易联280对抗cemt三个月，基本无效。