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不是尽力而为,而是全力以赴!只想久久留住你。(马姐已于2014.4.11日凌晨逝世)

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101367 161 老老人 发表于 2014-1-23 17:18:53 |
老老人  初中二年级 发表于 2014-4-2 22:07:14 | 显示全部楼层 来自: 江西南昌
! n6 F( k( v8 W3 P3 d7 V) r# [
舒普深是头孢哌酮/舒巴坦钠,是三代头孢+酶抑制剂
( X! R1 y8 ^: P2 t8 m! ~. E特治星是帕拉西林/三唑巴坦,是青霉素类+酶抑制剂
% }+ P4 a) Y* c% K两者都是广谱抗菌药物,舒普深的主要特点是对鲍曼不动杆菌的敏感性较高,这主要得益于舒巴坦的作用,特治星对于厌氧菌有很强的抗菌活性,在治疗复杂性腹腔感染中可以单药而不用联合抗厌氧菌药物,舒普深不具抗厌氧菌效果,而对于铜绿假单胞菌,CHINET的结果是两者敏感性均在50%-60%上下,特治星的敏感性稍高于舒普深。
' i- l" i% A1 ^9 `两者都可以用于治疗呼吸道、泌尿道等部位的感染。
% K5 h. M6 C( D. [' E* O另外,舒普深是肝肾双通道代谢,对胆囊炎,腹膜炎效果也很好,更容易引起肠道菌群失调。; |& Y* u2 B$ t8 S/ m9 Y
舒普深里的舒巴坦对肾功能有影响,肾功能不全的患者使用要适当减量
老老人  初中二年级 发表于 2014-4-2 22:33:02 | 显示全部楼层 来自: 江西南昌
几种主要检测方法的比较— IHC、FISH、ELISA的区别?
) q2 b# V3 Y0 u  T2 u! u0 R& m3 R7 F1 K8 Q4 H8 ?( t+ @) ~
a)IHC用特异的抗体检测HER2蛋白,其有以下特点: 高敏、快速, 在细胞或组织中精确定位过度表达蛋白, 新鲜冰冻或石蜡包埋切片均能应用。优点:试剂应用较少,设备较简单。缺点是福尔马林固定或石蜡包埋切片可使HER2检出率降低。HER2抗原在福尔马林固定或石蜡包埋切片中抗降低,这和以下因素有关:组织固定的时间和自然状态、组织处理的方法、石蜡包埋的温度、保存时间(特别未染色切片)、检测的抗体。8 k9 [, `8 P! v
b)FISH测定HER2基因的扩增已被用于乳腺癌的诊断,它有以下特征:高敏, 通常采用福尔马林固定、石蜡包埋切片,固定、包埋切片中敏感性并不降低。但比IHC步骤复杂,需要一些较为特殊的设备,需要特异性和地高辛连接的HER2反义寡聚核苷酸,反义寡聚核苷酸和HER2结合存在于切片中,这可以通过针对于地高辛的免疫荧光素标记的抗体,用免疫荧光的方法测定。2 {, j- k4 S( T  j2 v4 o3 B6 j1 m
c)ELISA能用于新鲜肿瘤组织或血清的HER2蛋白的测定,其结果可能和IHC及FISH测定有区别。ELISA法检测血清HER2蛋白的终点与IHC/FISH不同:ELISA检测脱落循环受体,而后两者检测扩增基因/细胞蛋白。血清中的HER2蛋白是细胞HER2蛋白100-110kD的细胞外区。4 b6 K9 ~% X$ u3 m) U* n7 W

0 U4 [) j3 r" e7 C对于HER2状况作了IHC检测是否还要进行FISH检测? 3 o. r" M, Z5 Y* s

2 W8 j) G* v) m7 ^+ G& Ra)IHC与FISH检测都可以比较准确的反映HER2状况,两者之间有较高的一致性。以百分比形式的IHC报告不能作为用药参考。罗氏提供的HER2检测手册中有检测标准流程和评分方法的详细介绍
: A3 l$ Q; S0 |b)IHC 3+的患者与FISH+的一致性达到89%,不同IHC 试剂检测的2+的患者中有24%-53%的患者FISH+,关键性临床试验数据显示赫赛汀对IHC 2+的患者仍然有效。
! h6 X1 d/ o" M, {. _0 B2 c8 ec)FISH检测从基因层面诊断HER2基因的扩增,可以更准确检测病人的HER2状况。目前国内也有1~2家中心可以进行此项检测复旦大学附属上海肿瘤医院病理科。
+ [" P( S5 e/ F7 O3 ]4 @+ u$ h
老老人  初中二年级 发表于 2014-4-2 22:37:07 | 显示全部楼层 来自: 江西南昌
(一) 全身性水肿
/ `4 H; O# g1 W) e9 B2 l" v
& y! R; J% n1 h' J1.心源性:心肌病,缩窄性心包炎,三尖瓣关闭不全及狭窄,充血性心力衰竭,肺源性心脏病等.
- l6 r* P% U  K# I1 L( V# N( r% C! ]/ n! k- I/ U' G
2.肝病:肝硬化,肝癌,慢性活动性肝炎等./ k# v* ^) Y0 H5 O

$ u+ {6 C4 c. n3.肾性:肾病综合征,急或慢性肾小球肾炎,肾功能衰竭等.1 p+ _8 W+ r* j- F$ }& X

7 q5 F2 L) ]5 j; n  L4.营养代谢障碍:蛋白质营养不良,维生素B1缺乏症等.* |$ d7 T! L( @$ b% K) F
! s5 y! s; O8 D  u* F+ R
5.内分泌性:甲状腺功能减退,肾上腺皮质功能亢进,长期应用糖皮质激素类制剂,垂体前叶腺瘤或某些异位肿瘤分泌过量ACTH,继发性醛固酮增多症,抗利尿激素分泌异常,妇女经前期水肿,妊娠或妊娠高血压综合征等.1 a) p) w- |4 o1 k" f/ i# W
4 k2 X. ~5 z7 `) d8 Z# X; l6 b
6.其它:老年性水肿,特发性周期性水肿,高温环境下水肿,严重营养不良补充营养时的水肿等.
4 a& ^, ^: V" b. T  \4 n+ Z6 n2 |
(二)局部水肿 淋巴管阻塞,静脉阻塞,变态反应(血管神经性水肿),炎症性肿胀,动静脉瘘等.
; \$ o' T" w* _8 W2 r0 P! q5 e( t% b8 h$ u8 u% v
检查办法:9 O+ D1 U( O1 y0 f
从5个方面考虑.一是排除有无慢性肾炎,相关的检查可以做尿常规,24小时尿蛋白定量等.二是排除心脏方面的原因,综合考虑是否爬楼觉得吃力,做心电图,心脏B超等检查.三是排除肝脏的问题,肝功能不好同样可以引起低蛋白血症,造成浮肿,可抽血查肝功能.四是排除内分泌的问题,如甲减,这方面可以通过抽血查T3,T4,T4降低而T3正常可视为早期诊断甲减的指标之一.
2 v! s# S, ~7 @1 ~  p
% B" m  z4 M% t) h/ z生活护理:
$ `1 S3 g7 Q0 x8 e  }4 a平日可坐在地上,将一只脚抬高成直角,以拳头拍打小腿,每边可做5分钟. % ]; i7 v( N3 y& c3 `
1,维他命E帮助去除水肿
2 _7 b# |. ^! T. A3 N+ d血液循环不好,就很容易引致脚部浮肿,含维他命E的食物,可帮助加速血液循环,预防腿部肌肉松弛等.含丰富维他命E的食物包括杏仁,花生,小麦胚芽等.
4 J/ H. x& F$ g9 l2,维他命B群加速新陈代谢
- ~) n6 I% b9 O2 X4 R5 O维他命B1可以将糖分转化为能量,而B2则可以加速脂肪的新陈代谢,多吃维他命B丰富的食物,如冬菇,芝麻,豆腐,花生,菠菜等.  i0 [2 b) w/ M) E# l, a. B
3,少吃盐去水肿
: G; x+ A2 M! u# q& O. L经常吃多盐的食物,容易令体内积存过多水分,形成水肿,容易积聚在小腿上.饮食除了要减少盐的吸收外,也可多吃含钾的食物,因钾有助排出体内多余盐分,含钾的食物包括番茄,香蕉,薯仔,西芹等.  
憨豆精神  超级版主 发表于 2014-4-3 16:06:47 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
老老人 发表于 2014-4-2 19:099 o, s5 `2 N$ S
感动满满看完憨叔留言,,,无语凝噎。
+ U" D% c1 n, U; d% k4 N6 N/ k: m6 a: {- \
抗癌的路实在太艰辛,我们懂得的又实在太少。癌症晚期 ...
6 j) c) c/ Q  s! F' f
现在可以排除的是:0 r! A- j+ i+ @3 Z0 W
低白蛋白、电解质紊乱、血管栓塞、高血小板血症、肿瘤迅速发展。0 N5 V- f- ~* ?" Z1 X% G; G" V) r+ K
% ^: Z0 e7 N- a# v% V% O
现在怀疑的是:- y; f" h5 o" {0 a' j1 R6 n
心脏问题,需要检查心酶5项,如果CK-MB非常高,要停阿西替尼。, X* w: f5 ?- G- d4 ]: }9 v
* V- b9 @9 U. s7 E8 X% k
另外还需要继续作其他仍未排除的项目检查。( c5 k% `) h8 }$ b' [
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
老老人  初中二年级 发表于 2014-4-3 16:32:30 | 显示全部楼层 来自: 江西
本帖最后由 老老人 于 2014-4-3 16:34 编辑
2 ]2 U6 L! a+ Q; d0 {& s/ Y/ u/ W3 R
憨豆精神 发表于 2014-4-3 16:062 J' ^% {3 R$ X1 z
现在可以排除的是:+ s: d; f* w" I3 O
低白蛋白、电解质紊乱、血管栓塞、高血小板血症、肿瘤迅速发展。
( O+ [& W9 C8 V2 \* L& G

7 ^/ e" l7 L" J$ f: E  y. o/ l谢谢憨叔关注,,4 r$ O" g( L3 U, z4 e
心脏做了心电图,医生说是窦性心律,也没给具体治疗。
' j. y5 A9 f# d6 sCK吃阿西7天的时候(3月23日)很高,CK是2556,CK-MB是46,: D7 q0 a0 ~8 T
3月31日又测了一次血,CK降到443,CK-MB14.( T1 Q: V0 a) a1 t) L0 P3 t
今天心律一直在100左右,血压98/75左右,,心律高的时候我们给吃的是一颗卡维地洛。
+ A( N$ e( b' }5 t马姐现在的问题是:腹胀难受、胃痛、双腿微肿。胃痛备了憨叔说的保和丸,(珍珠胃安丸买不到。)6 U1 |1 D0 |5 X" l# S
腹胀不知道如何应对,祈祷要有效慢慢消下去吧。
  t  r: @& ~5 U' Z  M+ P回头我把验血单子传上去,,前天拿了单子姐夫就去吴一龙那了,所以还没来得急传。希望这次检测能带来好消息。
5 x- j8 p6 E, M" }! ~也祝愿我们的憨叔健健康康,快快乐乐!
老老人  初中二年级 发表于 2014-4-3 16:39:30 | 显示全部楼层 来自: 江西
憨豆精神 发表于 2014-4-3 16:06" |$ E3 U1 c/ Q2 V% J8 ?7 V
现在可以排除的是:: m* _6 v) i4 z; w, R# T& i8 F9 K
低白蛋白、电解质紊乱、血管栓塞、高血小板血症、肿瘤迅速发展。

7 ~2 c: ~4 m& H% Z% P2 ^另外马姐也没有贫血,血糖也不低。1 V: ^8 A; X: R% f1 W1 G- I( G
憨叔提醒,甲状腺今天已经要求查下,C反应蛋白这次(3月31日)居然没给测,过两天测测看。白细胞有点高,估计16.8,估计和马姐屁股后背的褥疮有关吧。* C) M2 z/ F3 D8 |3 r6 l' E) R
这几天褥疮也在恢复中,好很多了。。
4 l2 C  {& A5 u( G- e想备184,120,如果检测EGFR确实存在突变,还想备易瑞沙。
ericbaggio  小学六年级 发表于 2014-4-8 14:48:32 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
老老人 发表于 2014-3-31 09:03
1 u: j! r- L, t$ D4 Z( H可能局部耐药控制不好吧,一医生说是肿瘤压迫腹股沟,导致下肢肿胀,进而导致体内循环系统瘫痪,好几天没 ...

( S1 f6 }5 L" v) F谢谢!# C2 t3 X7 w8 i
/ @7 [" W7 o# V0 l+ V
我父亲试AP也半个月了,症状没见有任何减轻,胸部疼痛依旧,只是颈部淋巴似乎没有继续肿大,唉,还是担心AP效果不好
老老人  初中二年级 发表于 2014-4-9 16:48:21 | 显示全部楼层 来自: 江西
万分无力,,,前几天医院下了马姐病危通知书,大前天开始出现昏迷现象,医生说是CO2高引起,,我高度怀疑马姐脑转了,能怎么办?搬动下她,心率血压飙升,连检查也做不了55555& B5 C3 i  R/ ?
      中午去看马姐,马姐眼睛发黄了,不行了?已经吞不下胶囊,我打开了放调羹里喂的,也不知道吃了多少,,剩下的只有祈祷,听天命了。。。。
$ F7 F$ U% Z) ^3 R      就这样了,,就努力这么多了,割喉通呼吸这些都不要,不想她走那么痛苦。
/ Z* ?4 u( h1 t9 h: ~, d/ r  A中午我喊她好大声,喊了她名字,我说:这是药,很好的药,你要是真的不想吃,想离开我们了,你就别吃了别张嘴,如果还想努力一把,求求马姐再努力再坚强,努力打开牙齿,我喂你,好吗?我们好舍不得你,,她万分努力微微动了下嘴唇,缓缓把牙齿分开了点缝,我用勺子用勺子撬开她牙齿,把药到她嘴巴里了,等待马姐吞药是如此揪心,如此漫长,终于马姐还是把药吞下去了,好马姐好马姐55555马姐眼角只有两滴眼泪,估计她流泪的力气也没了,,,马姐太坚强了,,在场人唯有眼泪5555555555
, \8 w7 K& Q% V2 U( f7 z, p
wlxkxgq  大学三年级 发表于 2014-4-10 07:57:55 | 显示全部楼层 来自: 山东
马姐坚持住,加油!
changyinsong  初中一年级 发表于 2014-4-10 08:17:49 | 显示全部楼层 来自: 浙江嘉兴
加油  加油  

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