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不是尽力而为,而是全力以赴!只想久久留住你。(马姐已于2014.4.11日凌晨逝世)

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101526 161 老老人 发表于 2014-1-23 17:18:53 |
老老人  初中二年级 发表于 2014-4-2 22:07:14 | 显示全部楼层 来自: 江西南昌

! J1 L+ g, h; s- N7 T6 B! b, d舒普深是头孢哌酮/舒巴坦钠,是三代头孢+酶抑制剂: H" h! U. r- b; b* c
特治星是帕拉西林/三唑巴坦,是青霉素类+酶抑制剂, U5 e; [) C" D) ^# n
两者都是广谱抗菌药物,舒普深的主要特点是对鲍曼不动杆菌的敏感性较高,这主要得益于舒巴坦的作用,特治星对于厌氧菌有很强的抗菌活性,在治疗复杂性腹腔感染中可以单药而不用联合抗厌氧菌药物,舒普深不具抗厌氧菌效果,而对于铜绿假单胞菌,CHINET的结果是两者敏感性均在50%-60%上下,特治星的敏感性稍高于舒普深。
* A# T3 ~: [, B( F0 Y两者都可以用于治疗呼吸道、泌尿道等部位的感染。; g9 T% Y7 m& Q5 \; T
另外,舒普深是肝肾双通道代谢,对胆囊炎,腹膜炎效果也很好,更容易引起肠道菌群失调。/ y/ j( Y* A* J# H' X# Q* M
舒普深里的舒巴坦对肾功能有影响,肾功能不全的患者使用要适当减量
老老人  初中二年级 发表于 2014-4-2 22:33:02 | 显示全部楼层 来自: 江西南昌
几种主要检测方法的比较— IHC、FISH、ELISA的区别?
+ |: \3 C: w$ k& c$ L0 c  @( w$ O. _/ g' F3 T0 r! G" ?5 s, @* g$ v+ V
a)IHC用特异的抗体检测HER2蛋白,其有以下特点: 高敏、快速, 在细胞或组织中精确定位过度表达蛋白, 新鲜冰冻或石蜡包埋切片均能应用。优点:试剂应用较少,设备较简单。缺点是福尔马林固定或石蜡包埋切片可使HER2检出率降低。HER2抗原在福尔马林固定或石蜡包埋切片中抗降低,这和以下因素有关:组织固定的时间和自然状态、组织处理的方法、石蜡包埋的温度、保存时间(特别未染色切片)、检测的抗体。
. W+ i4 m/ C! Q7 L% b/ eb)FISH测定HER2基因的扩增已被用于乳腺癌的诊断,它有以下特征:高敏, 通常采用福尔马林固定、石蜡包埋切片,固定、包埋切片中敏感性并不降低。但比IHC步骤复杂,需要一些较为特殊的设备,需要特异性和地高辛连接的HER2反义寡聚核苷酸,反义寡聚核苷酸和HER2结合存在于切片中,这可以通过针对于地高辛的免疫荧光素标记的抗体,用免疫荧光的方法测定。
2 z+ Z6 e/ N# c9 A1 N: o! S. ic)ELISA能用于新鲜肿瘤组织或血清的HER2蛋白的测定,其结果可能和IHC及FISH测定有区别。ELISA法检测血清HER2蛋白的终点与IHC/FISH不同:ELISA检测脱落循环受体,而后两者检测扩增基因/细胞蛋白。血清中的HER2蛋白是细胞HER2蛋白100-110kD的细胞外区。# Y& x' s3 X# {; Z3 h) v/ z

1 H2 A; G( d* _8 @对于HER2状况作了IHC检测是否还要进行FISH检测?
! e! G, @* |  \. u8 i$ _$ K9 H6 x( d# l: z
/ `. z8 k. n8 R1 p3 M4 Aa)IHC与FISH检测都可以比较准确的反映HER2状况,两者之间有较高的一致性。以百分比形式的IHC报告不能作为用药参考。罗氏提供的HER2检测手册中有检测标准流程和评分方法的详细介绍# F' {; |0 F. y1 a) s2 E& q
b)IHC 3+的患者与FISH+的一致性达到89%,不同IHC 试剂检测的2+的患者中有24%-53%的患者FISH+,关键性临床试验数据显示赫赛汀对IHC 2+的患者仍然有效。8 k7 j4 S" m; U6 b: j- m
c)FISH检测从基因层面诊断HER2基因的扩增,可以更准确检测病人的HER2状况。目前国内也有1~2家中心可以进行此项检测复旦大学附属上海肿瘤医院病理科。 " q; ]5 j: u- b& b# {
老老人  初中二年级 发表于 2014-4-2 22:37:07 | 显示全部楼层 来自: 江西南昌
(一) 全身性水肿
$ n; A! U# r4 `0 J* j" R$ U* k' N; K- V5 ~, ^* }! V2 h% `& r
1.心源性:心肌病,缩窄性心包炎,三尖瓣关闭不全及狭窄,充血性心力衰竭,肺源性心脏病等.. s) x/ O) t1 d. w4 z) s

+ H0 v% U  p# a6 y% X2 o( j- L2.肝病:肝硬化,肝癌,慢性活动性肝炎等.$ p- K1 b' u* S

' q! C5 _( n8 D& q4 A: R0 }4 P2 z6 i2 O3.肾性:肾病综合征,急或慢性肾小球肾炎,肾功能衰竭等.
8 Z9 G% f: |$ {1 j1 M- n9 Q( t: g: L* b; f6 Z+ j; D
4.营养代谢障碍:蛋白质营养不良,维生素B1缺乏症等.& q' [4 ^4 b1 H" p6 M

5 q, u& w. h. \4 d5.内分泌性:甲状腺功能减退,肾上腺皮质功能亢进,长期应用糖皮质激素类制剂,垂体前叶腺瘤或某些异位肿瘤分泌过量ACTH,继发性醛固酮增多症,抗利尿激素分泌异常,妇女经前期水肿,妊娠或妊娠高血压综合征等.( d& G& p) u9 h* J- P. i9 m

% z" w* ?* V8 U& w/ H6.其它:老年性水肿,特发性周期性水肿,高温环境下水肿,严重营养不良补充营养时的水肿等.
3 D; h/ X+ K5 S4 d* D# J& `2 q" Z2 O3 J" r, T& b. ~
(二)局部水肿 淋巴管阻塞,静脉阻塞,变态反应(血管神经性水肿),炎症性肿胀,动静脉瘘等.
  |9 t) x" v' S$ X( K: i4 [1 ]5 r7 R# b/ C2 N4 G
检查办法:% M' n  A* y; d- [' J
从5个方面考虑.一是排除有无慢性肾炎,相关的检查可以做尿常规,24小时尿蛋白定量等.二是排除心脏方面的原因,综合考虑是否爬楼觉得吃力,做心电图,心脏B超等检查.三是排除肝脏的问题,肝功能不好同样可以引起低蛋白血症,造成浮肿,可抽血查肝功能.四是排除内分泌的问题,如甲减,这方面可以通过抽血查T3,T4,T4降低而T3正常可视为早期诊断甲减的指标之一.
8 V! B1 o% h2 N9 g2 u8 d: x3 M$ M5 q# C) h9 X) u+ r7 ?2 t
生活护理:
) q+ O: B5 T/ T, n2 c6 M  {! G平日可坐在地上,将一只脚抬高成直角,以拳头拍打小腿,每边可做5分钟.
/ g# N- {: f% d- r, f1,维他命E帮助去除水肿
) h! q# y4 P% \# @7 V0 r血液循环不好,就很容易引致脚部浮肿,含维他命E的食物,可帮助加速血液循环,预防腿部肌肉松弛等.含丰富维他命E的食物包括杏仁,花生,小麦胚芽等.3 |% \( p5 C# W8 E' y* M
2,维他命B群加速新陈代谢
8 G+ C. z3 A' Y0 _' X: y7 w维他命B1可以将糖分转化为能量,而B2则可以加速脂肪的新陈代谢,多吃维他命B丰富的食物,如冬菇,芝麻,豆腐,花生,菠菜等.
% ~! g4 T4 x0 G6 \3 V3,少吃盐去水肿
* f  I9 Q/ ~) y4 d& r经常吃多盐的食物,容易令体内积存过多水分,形成水肿,容易积聚在小腿上.饮食除了要减少盐的吸收外,也可多吃含钾的食物,因钾有助排出体内多余盐分,含钾的食物包括番茄,香蕉,薯仔,西芹等.  
憨豆精神  超级版主 发表于 2014-4-3 16:06:47 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
老老人 发表于 2014-4-2 19:09$ g! I( \7 M; [  D0 ]: x
感动满满看完憨叔留言,,,无语凝噎。
; g% w# c& A( l. S" j3 \: ?( G$ _2 _2 I) ]3 |
抗癌的路实在太艰辛,我们懂得的又实在太少。癌症晚期 ...

& |/ q0 }' r) ?! S0 V& h现在可以排除的是:
+ f% M! m3 @; Q: Z+ p$ b低白蛋白、电解质紊乱、血管栓塞、高血小板血症、肿瘤迅速发展。
; d1 h1 j% X/ D- W( r5 ]; `3 G( E) i0 _  J, i, E# @3 Q
现在怀疑的是:
+ f+ j2 z8 i* O$ n2 h心脏问题,需要检查心酶5项,如果CK-MB非常高,要停阿西替尼。1 @1 d5 R4 f1 E9 Q
2 H# D$ Q& P, l8 `
另外还需要继续作其他仍未排除的项目检查。/ l' Z7 S& d! \; q8 @& L
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
老老人  初中二年级 发表于 2014-4-3 16:32:30 | 显示全部楼层 来自: 江西
本帖最后由 老老人 于 2014-4-3 16:34 编辑
- X3 @* g7 c" i& n
憨豆精神 发表于 2014-4-3 16:06  }  n4 u/ \. ]7 i
现在可以排除的是:
- W1 s" m- Q3 s1 G7 a; ]$ O0 k) w低白蛋白、电解质紊乱、血管栓塞、高血小板血症、肿瘤迅速发展。
% z" k7 l- U; U
  I  X; D7 i! M" w  D
谢谢憨叔关注,,
# r/ I; \+ ]/ B心脏做了心电图,医生说是窦性心律,也没给具体治疗。
% ^" j+ N2 X# Y6 M; ^. ?2 ACK吃阿西7天的时候(3月23日)很高,CK是2556,CK-MB是46,
1 P  `7 U! H) S* p) }5 ], ]3月31日又测了一次血,CK降到443,CK-MB14.+ M& W( n( w$ m( ]6 ~
今天心律一直在100左右,血压98/75左右,,心律高的时候我们给吃的是一颗卡维地洛。% k* z/ G7 r6 {; ?" Y' x
马姐现在的问题是:腹胀难受、胃痛、双腿微肿。胃痛备了憨叔说的保和丸,(珍珠胃安丸买不到。)! {5 n% J4 K0 s6 [3 m& b3 P
腹胀不知道如何应对,祈祷要有效慢慢消下去吧。6 G2 c, r8 ]& P' U
回头我把验血单子传上去,,前天拿了单子姐夫就去吴一龙那了,所以还没来得急传。希望这次检测能带来好消息。" W4 e) R% ?; f% H' j7 ^
也祝愿我们的憨叔健健康康,快快乐乐!
老老人  初中二年级 发表于 2014-4-3 16:39:30 | 显示全部楼层 来自: 江西
憨豆精神 发表于 2014-4-3 16:06
6 D7 I) Q  [" g  k$ X/ W$ Y现在可以排除的是:
& I& s1 D+ R+ r' h4 p3 P0 {低白蛋白、电解质紊乱、血管栓塞、高血小板血症、肿瘤迅速发展。
" c; u4 J: _2 \+ [* f
另外马姐也没有贫血,血糖也不低。' m- x4 a2 c4 ?' f3 ?
憨叔提醒,甲状腺今天已经要求查下,C反应蛋白这次(3月31日)居然没给测,过两天测测看。白细胞有点高,估计16.8,估计和马姐屁股后背的褥疮有关吧。: G- j$ o( ^1 r/ _# Y# C
这几天褥疮也在恢复中,好很多了。。- _" l7 \) U4 \; N1 O/ o
想备184,120,如果检测EGFR确实存在突变,还想备易瑞沙。
ericbaggio  小学六年级 发表于 2014-4-8 14:48:32 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
老老人 发表于 2014-3-31 09:03( r, d; S% d0 j" o
可能局部耐药控制不好吧,一医生说是肿瘤压迫腹股沟,导致下肢肿胀,进而导致体内循环系统瘫痪,好几天没 ...
" x& ^5 L) ^% }0 t
谢谢!
0 q1 ?# C4 X3 W4 c' B3 E0 k$ ]
# m- @1 l2 U2 y! X1 @6 l我父亲试AP也半个月了,症状没见有任何减轻,胸部疼痛依旧,只是颈部淋巴似乎没有继续肿大,唉,还是担心AP效果不好
老老人  初中二年级 发表于 2014-4-9 16:48:21 | 显示全部楼层 来自: 江西
万分无力,,,前几天医院下了马姐病危通知书,大前天开始出现昏迷现象,医生说是CO2高引起,,我高度怀疑马姐脑转了,能怎么办?搬动下她,心率血压飙升,连检查也做不了55555
4 `  m. q( L  C  K+ }: J      中午去看马姐,马姐眼睛发黄了,不行了?已经吞不下胶囊,我打开了放调羹里喂的,也不知道吃了多少,,剩下的只有祈祷,听天命了。。。。2 D! ^- K6 p, L9 r* N
      就这样了,,就努力这么多了,割喉通呼吸这些都不要,不想她走那么痛苦。+ C& p) j5 ~. P8 R# w# t- N, j! P
中午我喊她好大声,喊了她名字,我说:这是药,很好的药,你要是真的不想吃,想离开我们了,你就别吃了别张嘴,如果还想努力一把,求求马姐再努力再坚强,努力打开牙齿,我喂你,好吗?我们好舍不得你,,她万分努力微微动了下嘴唇,缓缓把牙齿分开了点缝,我用勺子用勺子撬开她牙齿,把药到她嘴巴里了,等待马姐吞药是如此揪心,如此漫长,终于马姐还是把药吞下去了,好马姐好马姐55555马姐眼角只有两滴眼泪,估计她流泪的力气也没了,,,马姐太坚强了,,在场人唯有眼泪5555555555( P6 E  i" L# x2 I0 D
wlxkxgq  大学三年级 发表于 2014-4-10 07:57:55 | 显示全部楼层 来自: 山东
马姐坚持住,加油!
changyinsong  初中一年级 发表于 2014-4-10 08:17:49 | 显示全部楼层 来自: 浙江嘉兴
加油  加油  

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