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[咨询交流] 肺腺癌 中晚期 微转移 治疗方案求问

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41397 30 大辰01 发表于 2023-12-21 09:17:44 |
大辰01  小学三年级 发表于 2023-12-22 17:41:15 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
闯关3AN2 发表于 2023-12-22 17:31
* C5 i9 d/ P! k- w& |胸外科排名榜
! u* N7 V, O" c& Q  P2 x
谢谢!
+ O% R  D* x1 n" C: y* _9 Y- ~谢谢!
6 r) k; I3 @8 e- P$ z! W- l现在拖了快一个月,都担心有转移了,心里提心吊胆的。
8 w/ y/ k5 K) O5 N! [+ C" A这个病,
2 o# u- W6 t6 }  b( o7 D' M对于小白来说,真是太难了

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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-12-22 18:12:33 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
大辰01 发表于 2023-12-22 17:27
8 S  [) |4 ]* I. _2 U. d( [6 }& h) K胸水应该不多,父亲身体上都还正常,饭量也挺好的,没做检查

  I6 T; f) e) b胸水不弄清楚有没有癌细胞,后面可能怎么做都是错的,与你们家身体好不好吃饭怎样没有关系

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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-12-22 18:13:18 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
大辰01 发表于 2023-12-22 17:41
2 W1 L& {$ r8 U$ N5 f- Y* h: C# i谢谢!
! J- R2 n) s+ w3 L7 ^* f谢谢!
5 S* D1 I) H- k' s; e* q8 a现在拖了快一个月,都担心有转移了,心里提心吊胆的。, F9 v8 X% T" Z
这个病,7 U; m, R+ Q- A" q6 t
对于小白来说,真是太难了
5 [0 g" U  L  F3 J0 }" a+ T& o6 f
胸水有癌细胞就是转移,

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大辰01  小学三年级 发表于 2023-12-22 18:59:31 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
闯关3AN2 发表于 2023-12-22 18:135 X: r( \3 M' \8 l$ ]7 o7 y
胸水有癌细胞就是转移,

  I8 V" \: h: t非常感谢您的回复,能大致说下我后面的治疗思路嘛,我现在就跟磨子似的,推一下转一下,根本就不知道该怎么治……
/ b9 ^, \3 m2 _: K* q  |- M6 \& Q# [% }! v; L
要是一开始就知道这个论坛,遇上大佬您,就不会走那么多的弯路,耽误时间,现在天天提心吊胆的

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cd529  大学四年级 发表于 2023-12-22 20:22:41 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
上面的,已经说的很清楚了。再总结一下:& c' Z; S4 {0 V6 K7 |
1、再作个头部增强核磁。
5 l) F! Y+ x. a" \5 G! B5 L2、主要依据有,头部增强核磁、胸腹部增强ct、骨扫描、可疑淋巴结穿刺病理、胸水病理、petct,这几项,综合判断是否有根治性手术机会或降期手术机会,如果其中任意一项,都排除了机会的可能性(也就是明确晚期),那就是靶向治疗优先,19靶向药很成熟了,临床试验的意义不大,自费都行,一代厄洛替尼一个月200块钱搞定。
8 w3 E% w) E) O7 Q0 u0 W如果几项检测走下来,都不排除手术或降期手术可能性,那抓紧机会,找高级别医院医生,手术。
" n* z( O7 ^; S1 C3 o降期手术,那就化免联合(一般医院就行),看结果降期手术(尽量高级别医院医生,但不绝对。手术效果依赖医生,但更依赖病人自身情况)。
) a: k4 E: j6 J! a# b; o
+ E& d. h6 Z0 [6 W  q上述中,明确手术可能性(也就是上面说的分期),既是重点,也是难点。有些病情很简单,很容易就明确晚期,就排除了手术可能性。比如有明确(影像、b超等很典型)的头部转移、颈部淋巴结转移、其它脏器转移、骨转移、胸水转移,有任意一项就直接定晚期,更多的检查做不做意义都不大了,做了也就对后期的治疗效果作个基准参考。    难的是某些似晚非晚的,需综合评估,甚至各个医生、各个医院都结果不一致,只能赌,年轻就积极手术,年纪大就保守治疗。

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cd529  大学四年级 发表于 2023-12-22 20:25:57 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
关于临床试验,不清楚详情。如果有很先进的方案,也是可以尝试的

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大辰01  小学三年级 发表于 2023-12-22 20:48:06 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
cd529 发表于 2023-12-22 20:22
4 M+ \$ z1 |" m+ h" b上面的,已经说的很清楚了。再总结一下:
4 ~/ V# F! e8 ~1 P+ c% [1、再作个头部增强核磁。
- X8 s- `1 V3 G2、主要依据有,头部增强核磁、胸腹部增强ct、骨扫描、可疑淋巴结穿刺病理、胸水病理、petct,这几项,综合判断是否有根治性手术机会或降期手术机会,如果其中任意一项,都排除了机会的可能性(也就是明确晚期),那就是靶向治疗优先,19靶向药很成熟了,临床试验的意义不大,自费都行,一代厄洛替尼一个月200块钱搞定。
3 S& h# n% s8 n' i4 @' B% g如果几项检测走下来,都不排除手术或降期手术可能性,那抓紧机会,找高级别医院医生,手术。
/ U( K1 m) `% ]' A/ N: G; n降期手术,那就化免联合(一般医院就行),看结果降期手术(尽量高级别医院医生,但不绝对。手术效果依赖医生,但更依赖病人自身情况)。
- G* F7 H, }6 @" `& s% _% c
$ e, `, I6 D- s5 n上述中,明确手术可能性(也就是上面说的分期),既是重点,也是难点。有些病情很简单,很容易就明确晚期,就排除了手术可能性。比如有明确(影像、b超等很典型)的头部转移、颈部淋巴结转移、其它脏器转移、骨转移、胸水转移,有任意一项就直接定晚期,更多的检查做不做意义都不大了,做了也就对后期的治疗效果作个基准参考。    难的是某些似晚非晚的,需综合评估,甚至各个医生、各个医院都结果不一致,只能赌,年轻就积极手术,年纪大就保守治疗。
9 b' D* ]# q) S0 h. ?/ M
感谢!$ v" h/ h: N+ G* a: h
您这一说,我心里一个大致框架好像就有了,2 @5 l# w6 h% R. F/ s' Y
楼上大佬很好心,耐心地为我解惑了很多问题,真的是我太小白了,没法看明白。2 P8 l, k$ \+ o9 i1 R# w

- Q3 s4 B* R/ s) l真心感谢您,还有楼上的大佬!!

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大辰01  小学三年级 发表于 2023-12-22 20:55:20 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
cd529 发表于 2023-12-22 20:25
' E  m5 o5 k# D7 ]% C' o6 G4 q. \关于临床试验,不清楚详情。如果有很先进的方案,也是可以尝试的

2 x( }8 U$ ^6 d. |- P* r有两个临床组,1 u& p, r$ w3 o/ ?6 v+ D; F, u
一个是替雷利珠单抗,但是基因检测19号外显子突变,tps阴性,拒了。
/ D# C& [1 a7 ?7 G
" Q8 n; j  P% u: Q8 f然后是阿美跟厄洛组,然后药商那边说是进组项目暂停了,具体原因不清楚。

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闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-12-24 17:37:52 | 显示全部楼层 来自: 中国
大辰01 发表于 2023-12-22 18:59
$ f. \6 x" p3 K1 \/ h) @- G# ~非常感谢您的回复,能大致说下我后面的治疗思路嘛,我现在就跟磨子似的,推一下转一下,根本就不知道该怎 ...
7 O& O& d$ F1 ?& {# U5 c; Q# c( ]) s# }
1、肺癌治疗的核心原则一共就只有两个,分期和分型。即在弄清楚患者分期、病理分型分子分型的基础上,进行的适合你(手术、放疗、靶向治疗、免疫治疗、化疗)的综合性治疗。患者家属的重点是选择好医院,选择好医生,有了合适的初始治疗,后面才会有个理想的结果。。。。。。
7 T4 j" `0 _) M! H0 {2、首先必须弄清楚是一期二期三期四期中的哪一期,几期就按几期的治,早期的不能按晚期的治,反过来一样,小学生不能去参加大学毕业答辩,大学生也不准去小学升学考试。。。。。。
" S+ l# w: Q- i( R2 k7 O' U

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闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-12-24 17:41:26 | 显示全部楼层 来自: 中国
3、你前面做了不少的检查,目的都是为了弄清楚分期,清楚了就继续往下走,去弄清楚分型,包括病理分型和分子分型,后面的事就暂时不展开讲了。。。。。如果确定是1、2、3期的一般都是想方设法做根治性治疗,比如找胸外科手术等等。如果是晚期的,一般就不考虑外科治疗,而是内科治疗。

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