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[咨询交流] 肺腺癌 中晚期 微转移 治疗方案求问

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37027 29 大辰01 发表于 2023-12-21 09:17:44 |
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[LV.1]初来乍到
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-12-22 18:12:33 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
大辰01 发表于 2023-12-22 17:27
( J4 n- d5 M# g' ?胸水应该不多,父亲身体上都还正常,饭量也挺好的,没做检查

  F, ^  I/ [& O2 D5 j' w. a胸水不弄清楚有没有癌细胞,后面可能怎么做都是错的,与你们家身体好不好吃饭怎样没有关系

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闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-12-22 18:13:18 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
大辰01 发表于 2023-12-22 17:41
  E! a$ Z9 [0 L7 L/ i* _谢谢!
+ _  M& v  b- g. `+ I$ B谢谢!: A3 J. Z# N( ]8 Q% r
现在拖了快一个月,都担心有转移了,心里提心吊胆的。
# U- v9 ~5 Z3 B) t( }: L7 A# w2 t这个病,
' U, o' J0 Q' R: k, y& B3 I" p5 Q对于小白来说,真是太难了

& \& o) K% z9 j( J8 }胸水有癌细胞就是转移,

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大辰01  小学三年级 发表于 2023-12-22 18:59:31 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
闯关3AN2 发表于 2023-12-22 18:138 D  d: ?4 u2 a* h! `
胸水有癌细胞就是转移,

$ j6 X! {( ^" N8 ~非常感谢您的回复,能大致说下我后面的治疗思路嘛,我现在就跟磨子似的,推一下转一下,根本就不知道该怎么治……
+ \1 Q5 O3 z1 p5 Z+ e" ?1 B$ u4 H  O1 B) x% `- n# _0 q
要是一开始就知道这个论坛,遇上大佬您,就不会走那么多的弯路,耽误时间,现在天天提心吊胆的

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cd529  大学四年级 发表于 2023-12-22 20:22:41 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
上面的,已经说的很清楚了。再总结一下:7 F' C$ P2 Q4 B
1、再作个头部增强核磁。, X; ?' u, F0 ]# R- `( f/ X
2、主要依据有,头部增强核磁、胸腹部增强ct、骨扫描、可疑淋巴结穿刺病理、胸水病理、petct,这几项,综合判断是否有根治性手术机会或降期手术机会,如果其中任意一项,都排除了机会的可能性(也就是明确晚期),那就是靶向治疗优先,19靶向药很成熟了,临床试验的意义不大,自费都行,一代厄洛替尼一个月200块钱搞定。
& J7 j1 c/ E- s3 U+ D3 u如果几项检测走下来,都不排除手术或降期手术可能性,那抓紧机会,找高级别医院医生,手术。
/ t2 S9 m7 u1 n6 S  I. p2 Q降期手术,那就化免联合(一般医院就行),看结果降期手术(尽量高级别医院医生,但不绝对。手术效果依赖医生,但更依赖病人自身情况)。
9 B% u4 E& |$ W# @
; M- m/ d6 m! W4 \$ L5 V# M上述中,明确手术可能性(也就是上面说的分期),既是重点,也是难点。有些病情很简单,很容易就明确晚期,就排除了手术可能性。比如有明确(影像、b超等很典型)的头部转移、颈部淋巴结转移、其它脏器转移、骨转移、胸水转移,有任意一项就直接定晚期,更多的检查做不做意义都不大了,做了也就对后期的治疗效果作个基准参考。    难的是某些似晚非晚的,需综合评估,甚至各个医生、各个医院都结果不一致,只能赌,年轻就积极手术,年纪大就保守治疗。

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cd529  大学四年级 发表于 2023-12-22 20:25:57 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
关于临床试验,不清楚详情。如果有很先进的方案,也是可以尝试的

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大辰01  小学三年级 发表于 2023-12-22 20:48:06 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
cd529 发表于 2023-12-22 20:22% h% t9 c* ^& t( N3 J) k) S
上面的,已经说的很清楚了。再总结一下:
. G: R, u3 \1 |9 m" @+ J1、再作个头部增强核磁。; V- e0 E- ^4 h( F# d- `" a+ [" d
2、主要依据有,头部增强核磁、胸腹部增强ct、骨扫描、可疑淋巴结穿刺病理、胸水病理、petct,这几项,综合判断是否有根治性手术机会或降期手术机会,如果其中任意一项,都排除了机会的可能性(也就是明确晚期),那就是靶向治疗优先,19靶向药很成熟了,临床试验的意义不大,自费都行,一代厄洛替尼一个月200块钱搞定。# _$ R- c, p5 |( \
如果几项检测走下来,都不排除手术或降期手术可能性,那抓紧机会,找高级别医院医生,手术。
5 h$ }9 S7 A' [1 \降期手术,那就化免联合(一般医院就行),看结果降期手术(尽量高级别医院医生,但不绝对。手术效果依赖医生,但更依赖病人自身情况)。
% D5 V7 {5 g8 C, X' V1 {) ]' L$ L& Q1 w/ [9 f9 a( O2 p2 J
上述中,明确手术可能性(也就是上面说的分期),既是重点,也是难点。有些病情很简单,很容易就明确晚期,就排除了手术可能性。比如有明确(影像、b超等很典型)的头部转移、颈部淋巴结转移、其它脏器转移、骨转移、胸水转移,有任意一项就直接定晚期,更多的检查做不做意义都不大了,做了也就对后期的治疗效果作个基准参考。    难的是某些似晚非晚的,需综合评估,甚至各个医生、各个医院都结果不一致,只能赌,年轻就积极手术,年纪大就保守治疗。
2 ^0 A1 j) I( r' `( f
感谢!
& ^& G( ]8 m; f您这一说,我心里一个大致框架好像就有了,- V& r  q: u9 ]( t! q, d
楼上大佬很好心,耐心地为我解惑了很多问题,真的是我太小白了,没法看明白。# N5 j7 P# y% O+ a; x, I, W
5 e& d( n3 P3 G, X, e7 n7 t6 Q  i
真心感谢您,还有楼上的大佬!!

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大辰01  小学三年级 发表于 2023-12-22 20:55:20 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
cd529 发表于 2023-12-22 20:25
+ r; c3 E: B) V& l* j# |& L关于临床试验,不清楚详情。如果有很先进的方案,也是可以尝试的

) W9 p3 v: ~- e" r  w有两个临床组,
$ F% {. W. o, [, a# x一个是替雷利珠单抗,但是基因检测19号外显子突变,tps阴性,拒了。4 b  O+ b- _3 m# {
+ L+ d2 X3 U( l+ |: L
然后是阿美跟厄洛组,然后药商那边说是进组项目暂停了,具体原因不清楚。

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闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-12-24 17:37:52 | 显示全部楼层 来自: 中国
大辰01 发表于 2023-12-22 18:595 R& M8 I/ Z2 L0 S$ i  l6 `% d
非常感谢您的回复,能大致说下我后面的治疗思路嘛,我现在就跟磨子似的,推一下转一下,根本就不知道该怎 ...
8 ~' O% I. N3 O+ s; g
1、肺癌治疗的核心原则一共就只有两个,分期和分型。即在弄清楚患者分期、病理分型分子分型的基础上,进行的适合你(手术、放疗、靶向治疗、免疫治疗、化疗)的综合性治疗。患者家属的重点是选择好医院,选择好医生,有了合适的初始治疗,后面才会有个理想的结果。。。。。。6 P) p7 }9 |  g" ?
2、首先必须弄清楚是一期二期三期四期中的哪一期,几期就按几期的治,早期的不能按晚期的治,反过来一样,小学生不能去参加大学毕业答辩,大学生也不准去小学升学考试。。。。。。5 z- E7 `: r. c  ]) P) O3 {

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闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-12-24 17:41:26 | 显示全部楼层 来自: 中国
3、你前面做了不少的检查,目的都是为了弄清楚分期,清楚了就继续往下走,去弄清楚分型,包括病理分型和分子分型,后面的事就暂时不展开讲了。。。。。如果确定是1、2、3期的一般都是想方设法做根治性治疗,比如找胸外科手术等等。如果是晚期的,一般就不考虑外科治疗,而是内科治疗。

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闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-12-24 17:46:52 | 显示全部楼层 来自: 中国
大辰01 发表于 2023-12-22 18:59
2 q+ `; X" Q* O非常感谢您的回复,能大致说下我后面的治疗思路嘛,我现在就跟磨子似的,推一下转一下,根本就不知道该怎 ...
% m: j' y( f2 _! o% X
4,你现在的关键就剩两个,胸水有没有癌细胞。做脑部的增强核磁共振检查,看看脑部有没有转移。。。。。这两个你自己要决定,是在现在的医院查,还是去高水平的医院查,。。。。查完,疾病的初步分期就出来了,该手术就要胸外科手术,该药物治疗就肿瘤内科或呼吸科拿方案。) P* |. [/ v- u/ q
5,如果大家讲的你还是不明白,那也正常,我们每个人一开始都是稀里糊涂的就过来了,那你就一个重点的重点,选择好医院,选择好医生,有了合适的初始治疗,后面才会有个理想的结果。。。。。。

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