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[咨询交流] 肺腺癌 中晚期 微转移 治疗方案求问

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39616 29 大辰01 发表于 2023-12-21 09:17:44 |

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本帖最后由 大辰01 于 2023-12-24 15:55 编辑
5 B# j; J2 n- N. o! R1 q  z% f7 S  b* ^$ u
父亲穿刺肺腺癌,左下肺4.2*3.8cm;
1 P, j4 G* Y7 w0 I, A% J, RPetct显示:% G) p# g2 h+ u) q* D
1侵犯胸膜;
' \! m/ F7 a+ Q, L9 D+ X
) \! J  z3 p2 U. `; I  x2病灶远端多见斑片状高密度影,边界不清,未见FDG异常摄取;
$ d: B7 j9 u0 o: y+ K+ e: |. J/ _* ?) U5 N0 A/ n5 S2 Q. e, d
3双侧颈部纵膈肺门淋巴结炎性增生可能,纵膈及两侧肺门见多发淋巴结,部分FDG代谢增高,SUVmax=3.0;
* _7 t$ p& U, d) ?* ]% P) E; k, p+ A6 Y- J: C$ y- Z, n
4双侧胸腔积液;& m6 I1 Y% w2 o

- `0 y6 _, V5 w/ k8 p5肾上腺增粗,FDG有代谢SUVmax=2.2;
7 K* X4 B# }- T, @6 l
6 m1 z: u; K6 ]5 d1 X  S6 V6双侧股骨、左侧髂骨高密度灶,未见FDG摄取;骨扫描正常;
: V& V% M% Q% I; u
' v7 o3 n) W1 E' g5 L. I7脑FDG代谢未见明显异常;7 M6 x# \7 u5 {) i  {

* f& N# K) ~3 P0 z8 c8胸膜未见明显增厚;
5 K  N# Z. ~+ t. o, ?" U% G4 B1 b8 v; }8 ~

5 G  L6 H/ Y& k, z& }& U
6 d: m* \" a0 G# o% z+ W- J·
  v, |* x+ e* c% X2 S  C# p7 `  ^5 t7 P% C2 L* v/ |- _
现在在外科住院,医生先给的方案是在本医院基因检测(已经做了,只检测了三到四个常见基因),考虑吃靶向药;6 a, U( c+ K  z
! z# x2 k1 w6 {6 B
·+ _( S2 ~  v% r% I) C' l6 V

$ ^( _& z0 x% q. p  z4 ?后面,等基因检测结果期间,考虑靶向药贵,有临床进组机会。
+ @) ]- l- y3 }  K7 m8 T4 J  C" C5 w替雷利珠术前新辅助,2到4个月(术前),术后与临床无关,接受访问就行。
2 }. ~7 e. a/ u" n) C& |8 h' F5 ^2 F$ \
·
; ^0 \. l, v( x" ]: C3 u, Z4 \- E3 v* P0 A3 {. V; T) O
然后,
" I- Z: E: X- L5 M9 @9 e. X1现在我不知道该如何选择了,单免还是单免联合化疗?
  n. |5 {) k0 c
$ U$ }0 w# ~% k" N; G2 L2或者先考虑吃靶向药,如果可以的话,
0 Z0 r9 U; X$ {; k$ W- b5 d) L6 z( e) ?+ \% I/ L9 d
3免疫治疗是不是效果好些?  G' z) [/ M$ ^, K4 p! @7 o/ b7 t; I/ j
3 L3 z: @* ]+ R, F. z- X- p
4靶向药是杀死癌细胞,还是抑制癌细胞分裂生长!  |; W5 S1 D) w) t
4 t; e6 O: `" }% j( K
5替雷利珠是不是治肺鳞癌的,对肺腺癌有用嘛?+ A% h- ?& m# h1 r0 G

8 B5 z4 _$ `5 I% g  h6还有单抗副作用,会不会很大?
6 D: j; B) b3 v: V, M  g) ^( o8 N& N5 a
7这个临床进组,有没有什么需要注意的地方哈,需要做的检查多嘛9 |5 b0 n9 _1 B" L- i6 @, \6 Z7 q
" Q" y4 D7 p% Y" L' k$ x( W( R
·5 B4 j0 j! K$ U* P! I

8 z9 d  X1 K; B3 v, `5 @  E: G第一次经历这些事情……
, }; E1 ^; d, T1 o" m5 ~6 b  v* A. w
太难了,, v+ f+ R- R0 x8 D9 z

  C4 L1 n( d' \5 b! X& k每一步都走的战战兢兢,一边害怕浪费时间,一边又害怕做错决定……
8 l, G5 T2 `$ v# {5 R3 P; l. x) M/ |% c1 a. p0 L
" e' n, K& w) S  K7 H2 B
) ?) ]$ G' Z; ^/ b) r

0 o' V+ s6 k' x) o5 a" A9 t9 `5 g5 S$ r

29条精彩回复,最后回复于 2023-12-24 17:46

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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-12-21 19:28:42 | 显示全部楼层 来自: 中国
首先要确诊分期到底是几期。。。。报告有胸膜侵犯,这个含义模糊,需要确定到底转移没有,有胸膜转移就是4期即晚期了。还是仅仅累及了胸膜,这个不是晚期。。。。报告还有双肺胸腔积液,有没有检测,有没有癌细胞,有癌细胞就是晚期,没有就不是。。。。你也没说脑部有没有增强核磁检查的情况。。。。通过各种分期的检查来证明你到底是几期,是中晚期还是晚期,两种分期的治疗方案完全不一样。

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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-12-21 19:35:54 | 显示全部楼层 来自: 中国
假如是你说的中晚期,那可以首先考虑入组临床试验,如果是规范化的临床试验,他应该给你免费的做一些分期检查来确认就是中晚期。。。。然后不知道他的术前新辅助是否是设置了2个组,用药组合用安慰剂组,是随机分组还是直接进用药组。如果直接用药组,参加的意义比较大。。。。。如果不知道进哪个组,那术前新辅助免疫联合化疗现在已经是主流了,条件不是太差,可以自费直接用。

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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-12-21 19:43:25 | 显示全部楼层 来自: 中国
你的问题1、术前新辅助肯定是免疫联合化疗,这是规范化的标准治疗,没什么说的。谁告诉你用单免?如果真的单免,那就是瞎搞。。。。。2,如果基因检测结果有靶向药吃,如果你是晚期的,没有做根治性手术的机会,那首选靶向药。。。。。如果还有根治性手术的机会,还是得看医生评估你的分期情况,。。。。如果有淋巴结转移,可以(不是必须)选免疫联合化疗的术前新辅助,这种新辅助有一定的降期手术可能性。。。。如果没有淋巴结转移,可以选靶向药化疗联合的新辅助再考虑手术。

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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-12-21 19:48:56 | 显示全部楼层 来自: 中国
3,术前新辅助用免疫联合化疗的效果,与靶向新辅助的效果哪个更好,看运气,一般认为靶向新辅助成功的概率不大。疗效不是怎么好。。。4,靶向药只能控制肿瘤,杀不完也杀不死癌细胞,只有免疫有可能杀死癌细胞。。。。5、国产免疫药包括替雷的强项就在肺腺癌,只是疗效到底怎么样,只有你用过才知道。。。。

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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-12-21 19:55:19 | 显示全部楼层 来自: 中国
6,所有药都有副作用,免疫的副作用主要看患者个体情况,绝大多数都是1级2级的不重的副作用,很大的副作用有人是有,但是不多,真的副作用大到很多人受不了的程度,国家根本不会批准这个药上市的。。。。7临床试验入组,不知道你这个是哪一种,比如,规范化的是注册登记的正规的试验,还分1期2期3期的试验,你知道这些吗?或者你这个的方案是什么,发出来看看才知道什么情况。

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zhang0610  小学四年级 发表于 2023-12-21 21:30:15 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 上海徐汇区
我父亲也是一样的,你在哪里治疗啊

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大辰01  小学三年级 发表于 2023-12-22 11:48:35 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
闯关3AN2 发表于 2023-12-21 19:35# i( l+ v5 C! q! ~1 s
假如是你说的中晚期,那可以首先考虑入组临床试验,如果是规范化的临床试验,他应该给你免费的做一些分期检查来确认就是中晚期。。。。然后不知道他的术前新辅助是否是设置了2个组,用药组合用安慰剂组,是随机分组还是直接进用药组。如果直接用药组,参加的意义比较大。。。。。如果不知道进哪个组,那术前新辅助免疫联合化疗现在已经是主流了,条件不是太差,可以自费直接用。

3 @6 t: p  C9 R抱歉,上午忙一堆事情。8 P) _- a* j, i! s7 g# @) E* q
非常感谢您的回答,对我很有用处!: {6 Q) C* k- `) K9 `( u3 i
刚知道的," C5 H& E4 Q2 c% {
EGFR19外显子突变,9 E3 m! n! E  k
免疫应该用不了了。. w4 k4 I0 |, G5 K+ f3 v8 B
0 f4 C- A% A( P. m
目前方案是靶向药,有进组阿美厄洛机会,还在了解当中

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大辰01  小学三年级 发表于 2023-12-22 12:37:14 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
闯关3AN2 发表于 2023-12-21 19:48
$ O$ p. o- r; L' \/ H, N  h) a3,术前新辅助用免疫联合化疗的效果,与靶向新辅助的效果哪个更好,看运气,一般认为靶向新辅助成功的概率不大。疗效不是怎么好。。。4,靶向药只能控制肿瘤,杀不完也杀不死癌细胞,只有免疫有可能杀死癌细胞。。。。5、国产免疫药包括替雷的强项就在肺腺癌,只是疗效到底怎么样,只有你用过才知道。。。。
$ y7 Z3 q1 u9 A' \* F/ H' y6 J
现在还要考虑,吃哪代靶向药,有说一二代容易耐药,三代防脑转……! |4 A" U& r( ^1 R
都是新东西,拿不定主意,好心累

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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-12-22 12:57:28 | 显示全部楼层 来自: 江苏
大辰01 发表于 2023-12-22 11:486 A2 i# H6 Y& `* e) |
抱歉,上午忙一堆事情。
$ a8 ^" c* H: d) ^5 _非常感谢您的回答,对我很有用处!/ _/ ?# p+ Q0 g- C
刚知道的,

$ J0 {8 }) \% d1 P你们现在最重要的是确定分期,不是说吃药或其它的治疗,分期不分清楚,后面所有的治疗都是耍流氓

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