求教脑膜，脊膜转移？怎么检查分辨区别？

j f j j m 发表于 2023-12-22 13:01
申医生，我们也脑膜转移，刚查到脊膜转移，L2腰椎以下有脊膜增厚，腰椎和骶椎。治疗方案为鞘内化疗➕放疗腰椎和骶椎，以及小部分跟腰椎相连的胸椎（虽然没看到脊膜强化，但也要放疗）。请教您，这方案是否可行？多放放疗的部位有必要吗？

可行

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申医生 发表于 2023-12-23 17:59
脊髓膜转移部分可以考虑加放疗

: G- J. ~1 ^5 ^( p3 X好的

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j f j j m 发表于 2023-12-22 13:04
" C4 B- L/ B, Z# e! ]) u% e目前双倍奥西替尼，鞘注期间，是不是能改为一粒？

已经鞘注几次（多久一次）？  多大量？
- Y2 G& Y5 `; V
: c* B9 v0 ^8 L! M
3 w+ `' d; b( k- Y- K
( i+ j$ k2 J# t/ i+ u5 V1 u在哪里鞘注？

申医生 发表于 2023-11-07 10:45
% ]0 t$ _" k: h$ X1脑膜转移指的是肿瘤突破软脑膜在脑脊液当中播散转移，这个主要通过查脑脊液的肿瘤标记物脱落细胞以及生化去明确诊断。另外由小于50%的患者可以在核磁上看到软脑膜的线性强化。
) z9 k( b2 b8 x7 A脊髓膜转移主要是在全脊髓核磁增强中发现，表现是沿着脊髓膜的腺样强化。脊髓膜转移鞘内化疗无效，只能通过放疗和靶向治疗去控制。
% \7 m/ {' O/ y, O0 b" o% [还有一种特殊的情况是脊髓内转移，它的处理方式和脑转类似。
. }2 @9 D. y3 [4 q; y# u脑膜转移主要引起的是头痛，颅压升高，恶心，呕吐以及耳鸣，四肢麻木，面部麻木等等症状，脊髓膜转移主要的症状是四肢的电击样疼痛，麻木，并逐渐出现活动能力丧失。
: c- H1 X; d3 K8 w目前免疫治疗对于脑膜转移没有明确有效的报道，极个别的患者壳内注射免疫药物有效的个案报道。

! u8 O8 F1 i4 Q; v. w' y+ v请问申医生，软脊膜转移是椎内转移吗？

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vernassa 发表于 2024-06-24 16:11
  m* c$ M7 G& G3 y* F请问申医生，软脊膜转移是椎内转移吗？

打错了，软脊膜转移就是脊髓内转移吗？

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vernassa 发表于 2024-06-24 16:11
请问申医生，软脊膜转移是椎内转移吗？

# G4 V& \+ c7 k  G3 }5 T& ~是脊髓膜转移，椎管内转移一般只脊髓内转移，不是脊髓膜转移

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申医生 发表于 2024-06-24 21:32
+ G. u6 W" Q6 k& K' d是脊髓膜转移，椎管内转移一般只脊髓内转移，不是脊髓膜转移

7 y& b* `! g  J# u# v  g申医生，增强核磁显示 左侧额顶叶交界局部脑沟区线样强化，这个是脑膜转吗

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树立信心 发表于 2024-08-25 00:04
申医生，增强核磁显示 左侧额顶叶交界局部脑沟区线样强化，这个是脑膜转吗

  T* T# X. j) r是脑膜转移的描述

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申医生 发表于 2024-08-25 22:28
3 S% F0 g# I; z是脑膜转移的描述

6 G, B! B3 m# i7 `5 `无法腰穿的情况下可否，加贝伐或者双倍伏美尝试

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树立信心 发表于 2024-08-26 00:10
无法腰穿的情况下可否，加贝伐或者双倍伏美尝试

贝伐意义不大，双倍靶向药初治效果不错

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