3月31日记录:水肿明显消退 明天免疫+抗血管治疗0 }: I( [1 h: R% }; B
早上在医院量体重(与家中体重仪有出入,81.8KG,与前几天的83.8KG减了2公斤,两个脚踝也有消肿(近2天每天一支白蛋白)。明早开始替雷利珠单抗+贝伐珠单抗治疗。 * p! I- c) t2 s! q- K 替雷利珠单抗换K药,也属无奈之举,毕竟K药现在全球销售额超2百亿美元,号称免疫之王,但从我家用药经历看,一年多,共24次的K药,包括K药单免约17次,K药联合白紫6次,除了最初用K药的2、3次,左右肺病灶缩小外,其他一年多时间,主病灶基本都是稳定或缓慢增大(除了K药联白紫3周期PR,那估计也是白紫在起作用),K药算比较明显的耐药,加之也看到一些K药换替雷后获益的例子,所以在目前国内最热门的2款pd1免疫药之中,K药耐药换替雷也属日常。 6 E2 N/ k' m- } C 按照常规,2周期后就能看到K药或替雷之后的成效了。$ R' w' p# c. T3 P1 Z
至于启用贝伐,当属意料之外。好处是三周期才用一次药,会省事很多,只是肺鳞癌用贝伐国内没有对应的适应症;而国外由于早先做贝伐的临床试验时,有几例有出血倾向的肺鳞癌患者因出血导致死亡,因而对肺鳞癌使用贝伐的临床极为谨慎,贝伐基本上属于用药禁忌症。贝伐用于肺鳞癌,是超NCCN或CSCO指南用药,而实际上用贝伐的效果也很好。