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新人求助 术后复发转移 后续应该怎么做,请教各位

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81875 32 不非时食 发表于 2023-3-8 13:31:22 |
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[LV.1]初来乍到
keenman  超级版主 发表于 2023-9-11 15:48:51 | 显示全部楼层 来自: 北京大兴
不非时食 发表于 2023-9-11 09:10
@keenman @柳叶刀 @包大大 @申医生 各位大佬帮忙看看我们现在应该做什么 再做个petct看看先么 ...

你帖子中贴的燃石的基因检测结果,是用术后病理组织做的NGS基因突变检测吗?我看医院里用的是PCR检测,所以不确定现在你家到底有没有突变
本人不是医生,发帖内容是根据自身所掌握知识和以往的经验所建议,不构成治疗建议,请以医嘱为准

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申医生  版主 发表于 2023-9-11 21:58:18 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
检测可以看到egfr扩增,这个可以尝试阿法替尼看看新结节和标记物吃完有没有好转

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[LV.1]初来乍到
不非时食  初中二年级 发表于 2023-9-12 07:28:05 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 浙江
keenman 发表于 2023-09-11 15:48
你帖子中贴的燃石的基因检测结果,是用术后病理组织做的NGS基因突变检测吗?我看医院里用的是PCR检测,所以不确定现在你家到底有没有突变

鹰版我们是左右都做了手术 左边去年1月做出来是1b 检测是pcr 右侧三月份做的做出来的时候3a 检测用的ngs168基因的 检测都是浙一医院里面做的 168基因的他们说用的也是燃石的试剂

点评

那后续用病理做的NGS检测,出现假阴性的概率就很低很低了,基本上就是阴性,  详情 回复 发表于 2023-9-12 09:23

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keenman  超级版主 发表于 2023-9-12 09:23:50 | 显示全部楼层 来自: 北京大兴
不非时食 发表于 2023-9-12 07:28
鹰版我们是左右都做了手术 左边去年1月做出来是1b 检测是pcr 右侧三月份做的做出来的时候3a 检测用的ngs1 ...

那后续用病理做的NGS检测,出现假阴性的概率就很低很低了,基本上就是阴性,
本人不是医生,发帖内容是根据自身所掌握知识和以往的经验所建议,不构成治疗建议,请以医嘱为准

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不非时食  初中二年级 发表于 2023-9-12 17:46:08 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 浙江
keenman 发表于 2023-09-12 09:23
那后续用病理做的NGS检测,出现假阴性的概率就很低很低了,基本上就是阴性,

那鹰版像我们这种情况 后续治疗应该用什么方案呢 免疫经常引起发烧 医生说暂时不考虑 说培美可能也要更换?约了个petct和头部磁共振

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[LV.2]与爱新人
我姓闵  初中二年级 发表于 2023-9-12 18:17:35 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 广西
虽然我一般不建议以cea为标准,但结合病史,你的cea和影像变化趋势基本一致而之前化疗的时候cea是保持还行,我觉得重启培美可能可以再试试,不加铂类,免疫的副作用比较明显,要么先暂停,或者考虑换其他品牌试试……

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[LV.1]初来乍到
不非时食  初中二年级 发表于 2023-9-17 20:07:02 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 浙江嘉兴
@申医生 @keenman @包大大 @阳光~ @柳叶刀 各位大神看看这最新的pet报告 我们现在的话用什么方案比较好

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申医生  版主 发表于 2023-9-17 20:33:10 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
不非时食 发表于 2023-09-17 20:07
@申医生 @keenman @包大大 @阳光~ @柳叶刀 各位大神看看这最新的pet报告 我们现在的话用什么方案比较好

肿瘤在肺内和胸膜,可以考虑化疗或者靶向,化疗既往培美只要停药超过半年以上才进展就可以重新用。半年内复发就得换二线白紫化疗,靶向方案因为查到过egfr扩增,倍数只有3,可以试试阿法替尼,等明确无效后再化疗也可以

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不非时食  初中二年级 发表于 2023-9-17 21:19:47 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 浙江嘉兴
申医生 发表于 2023-09-17 20:33
肿瘤在肺内和胸膜,可以考虑化疗或者靶向,化疗既往培美只要停药超过半年以上才进展就可以重新用。半年内复发就得换二线白紫化疗,靶向方案因为查到过egfr扩增,倍数只有3,可以试试阿法替尼,等明确无效后再化疗也可以

谢谢申医生答复 还想咨询几个问题 1.我们培美停了三个月期间单免了一次 影像和之前比大致相同 就是cea和ca125上升较多 是否还能继续培美  2.现在主治建议我们先单用尼达尼布一个月试下再化疗 因为我们有点间质性改变 这个是否可行  阿法后面考虑试下看看

点评

我觉得免疫治疗的拖尾效应还是比较强的,现在用一个月的尼达尼布来处理间质性改变,应该不会出现大的反弹失控  详情 回复 发表于 2023-9-17 21:37

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keenman  超级版主 发表于 2023-9-17 21:37:03 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京
不非时食 发表于 2023-09-17 21:19
谢谢申医生答复 还想咨询几个问题 1.我们培美停了三个月期间单免了一次 影像和之前比大致相同 就是cea和ca125上升较多 是否还能继续培美  2.现在主治建议我们先单用尼达尼布一个月试下再化疗 因为我们有点间质性改变 这个是否可行  阿法后面考虑试下看看

我觉得免疫治疗的拖尾效应还是比较强的,现在用一个月的尼达尼布来处理间质性改变,应该不会出现大的反弹失控
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