肺癌晚期病人的生存期有多久，离不开精打细算

老师好，想请教下肺腺癌的后续治疗，现在有点迷茫。
1. 20年7月检查发现肺癌并纵隔转移，后进行手术。

2. 术后切片病历为浸润型肺腺癌，基因检测有21 l858r突变，8月起使用吉非替尼，并术后培美曲塞化疗6次，化疗结束时间21年1月。

3. 21年1月至7月仅使用吉非替尼，肿瘤指标均正常。

4. 21年8月至22年1月，复查发现癌胚抗原从1.4升高到6.8，开始化疗，仍用培美曲塞，铂类不耐受。靶向药改用凯美纳。6次化疗指标都不好，呈持续升高趋势，22年一月时癌胚抗原涨到50多。

5. 22年1月至22年3月，因之前化疗指标不好，医生建议进行petct检查，检查后发现颈椎转移，后续化疗方案改为培美+贝伐+地舒，因为颈椎转移病灶比较小，医生不建议放疗。靶向药改为阿美替尼。末次化疗前指标68。

6. 22年3月22年8月，因各种主观客观原因，没有再进行化疗，期间6月检查过指标，cea 200多。

7. 22年9月全身检查，cea 500,颈椎部情况没有进展，发现骶髂溶骨性转移，肝脏有结节增强ct轻度强化，做核磁因为肺部开过刀，检验科医生说病人气短，脏器成像不清（这个不清楚是不是这样，也请各位老师解答下...）。

因为髂骨位置有疼痛，医生建议骶髂骨进行放疗，然后培美曲塞化疗两次看看情况，阿美替尼继续吃。但是因为之前培美曲塞化疗从指标上没有看到效果，另一方面感觉靶向药好像也没有作用，再加上医生对肝脏的情况好像也不打算进行介入治疗，但是我感觉肝脏相比于骨转应该是最先需要明确是否转移并进行处理的，想请教下，后续治疗应该以什么为主？

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lu027 发表于 2022-09-23 13:12
老师好，想请教下肺腺癌的后续治疗，现在有点迷茫。
1. 20年7月检查发现肺癌并纵隔转移，后进行手术。

2. 术后切片病历为浸润型肺腺癌，基因检测有21 l858r突变，8月起使用吉非替尼，并术后培美曲塞化疗6次，化疗结束时间21年1月。

3. 21年1月至7月仅使用吉非替尼，肿瘤指标均正常。

4. 21年8月至22年1月，复查发现癌胚抗原从1.4升高到6.8，开始化疗，仍用培美曲塞，铂类不耐受。靶向药改用凯美纳。6次化疗指标都不好，呈持续升高趋势，22年一月时癌胚抗原涨到50多。

5. 22年1月至22年3月，因之前化疗指标不好，医生建议进行petct检查，检查后发现颈椎转移，后续化疗方案改为培美+贝伐+地舒，因为颈椎转移病灶比较小，医生不建议放疗。靶向药改为阿美替尼。末次化疗前指标68。

6. 22年3月22年8月，因各种主观客观原因，没有再进行化疗，期间6月检查过指标，cea 200多。

7. 22年9月全身检查，cea 500,颈椎部情况没有进展，发现骶髂溶骨性转移，肝脏有结节增强ct轻度强化，做核磁因为肺部开过刀，检验科医生说病人气短，脏器成像不清（这个不清楚是不是这样，也请各位老师解答下...）。

因为髂骨位置有疼痛，医生建议骶髂骨进行放疗，然后培美曲塞化疗两次看看情况，阿美替尼继续吃。但是因为之前培美曲塞化疗从指标上没有看到效果，另一方面感觉靶向药好像也没有作用，再加上医生对肝脏的情况好像也不打算进行介入治疗，但是我感觉肝脏相比于骨转应该是最先需要明确是否转移并进行处理的，想请教下，后续治疗应该以什么为主？

我私聊你哈

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阳光～ 发表于 2022-09-23 19:07
我私聊你哈

嗯嗯麻烦老师啦

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与君相识 发表于 2022-09-24 06:29
你们用的什么靶向啊？是贝伐珠单抗注射吗

贝伐用过几次

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阳光老师您好，我爸爸肺腺癌，去年4月份手术后一直在观察，去年12月份胸水满罐抽出后，检测里面有癌细胞，egfr19突变，吃了9个月奥希替尼，9月份复查胸膜有个小结节从0.8长到了1.1，大夫看肺CT说胸水在缓慢的增长，目前给三个方案：1、继续吃奥希观察；2、奥希+化疗；3、奥希+安罗替尼！昨天查了CEA，都正常，最初没对比之前片子的时候大夫说有胸水但不至于治疗，但对比之前片子后给了三个方案，辛苦老师指导，接下来我们该怎么办，害怕介入治疗太早影响生存期，害怕不介入严重，也害怕用药用错减少生存期，谢谢老师

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家人尽快康复 发表于 2022-09-27 06:48
阳光老师您好，我爸爸肺腺癌，去年4月份手术后一直在观察，去年12月份胸水满罐抽出后，检测里面有癌细胞，egfr19突变，吃了9个月奥希替尼，9月份复查胸膜有个小结节从0.8长到了1.1，大夫看肺CT说胸水在缓慢的增长，目前给三个方案：1、继续吃奥希观察；2、奥希+化疗；3、奥希+安罗替尼！昨天查了CEA，都正常，最初没对比之前片子的时候大夫说有胸水但不至于治疗，但对比之前片子后给了三个方案，辛苦老师指导，接下来我们该怎么办，害怕介入治疗太早影响生存期，害怕不介入严重，也害怕用药用错减少生存期，谢谢老师

联合安罗我不建议，可以休息奥西，上几次化疗试试，也可以奥西联合贝伐或者联合培美

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家人尽快康复 发表于 2022-09-27 06:48
阳光老师您好，我爸爸肺腺癌，去年4月份手术后一直在观察，去年12月份胸水满罐抽出后，检测里面有癌细胞，egfr19突变，吃了9个月奥希替尼，9月份复查胸膜有个小结节从0.8长到了1.1，大夫看肺CT说胸水在缓慢的增长，目前给三个方案：1、继续吃奥希观察；2、奥希+化疗；3、奥希+安罗替尼！昨天查了CEA，都正常，最初没对比之前片子的时候大夫说有胸水但不至于治疗，但对比之前片子后给了三个方案，辛苦老师指导，接下来我们该怎么办，害怕介入治疗太早影响生存期，害怕不介入严重，也害怕用药用错减少生存期，谢谢老师

如果有条件，再用胸水做一次基因检测，就怕现在缓慢耐药做不出来什么，基因检测后面再考虑也是可以的

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阳光老师您好，我妈肺腺癌确诊时cea五百多，无骨转脑转，基因检测选择吃奥西，吃了11个月cea降到三百后，近两个月涨到690，ct等检查都良好无进展单cea猛涨。根据医生建议上个月开始奥西+安罗，ct无变化但cea还是再涨，病人体感良好，医生现给了两条路1、换伏美每天两颗+安罗再吃看看。2、打两次化疗。想请教您的建议，若化疗要怎么用药？

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mmmoooo 发表于 2022-09-27 10:54
阳光老师您好，我妈肺腺癌确诊时cea五百多，无骨转脑转，基因检测选择吃奥西，吃了11个月cea降到三百后，近两个月涨到690，ct等检查都良好无进展单cea猛涨。根据医生建议上个月开始奥西+安罗，ct无变化但cea还是再涨，病人体感良好，医生现给了两条路1、换伏美每天两颗+安罗再吃看看。2、打两次化疗。想请教您的建议，若化疗要怎么用药？

化疗吧，我觉得不要盯着原发灶了，看看脑部，下腹部有没有转移灶，你家CEA数值太高了，换伏美意义也不大

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