母亲肺腺癌三A术后求治疗方案

患者女，55岁，155cm/50kg，kps现评分80，患慢性肾炎+高血压10余年。2022年1月初诊断左肺上叶浸润性肺腺癌三A期（腺泡型45%＋贴壁型10%＋乳头型30%＋微乳头型10%＋实体型5%),T2N2M0,1月18日行外科手术，术后病理：
1．距支气管断端3cm，距吻合口1cm，脏层胸膜内陷。肿瘤大小3*2*1.7cm，可见气腔播散，未见明确脉管神经侵犯，未见脏层胸膜侵犯。
2．支气管断端及吻合口组织、支气管旁淋巴结未见癌。
3．免疫组化CK7(+), ki -67(+，热点区约10%), Mapsin
A (+), TTF -1(+),P40(-) Ventana IHC : ALK (D5F3）阴性
4．有两组淋巴结转移（5.6组／10.11组）。
5．基因检测 egfr exon19 L747_P753delinsS突变，变异频率25.7%（T790M位点未发现变异）。
6.肾功能肌酐165umol/L，肾小球滤过率30ml/min。
当地医生考虑肾功能不太好，建议靶向治疗，口服奥希替尼/阿美替尼/埃克替尼（不同医生的建议）
实在是迷茫了，不知道到底该如何，标准治疗是应该术后化疗四周期，请大神指点：
1、可不可以先培美单药化疗再用靶向？我母亲这种肾功能情况可否耐受化疗？
2、如不能化疗，是不是只能直接吃奥希？

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奥西替尼的辅助治疗数据还不错的

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这个靶向药的选择，说白了都是看命。我家3A术后直接一代药，现在用9291，正奔向第五个年头。

我比你快乐 发表于 2022-02-15 09:31
这个靶向药的选择，说白了都是看命。我家3A术后直接一代药，现在用9291，正奔向第五个年头。

希望有同样好运

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