奥希替尼咨询

论坛大佬大家好，新人报道。
病人女58岁，21年11月底确诊肺腺癌，左锁骨上窝淋巴结转移，首次Ct左肺下背段4.5*3.9*4.0cm肿块，纵隔及锁骨上可见多发增大淋巴结影最大约1.7cm，心包积液中-大量，基因检测显示21号外显子L858R突变，西安这边主治医生让吃埃克替尼（加量，一天三次，一次两片）吃药一个月CT显示左肺下背段2.3*2.5cm肿块，双侧颈部及锁骨上窝未见明确肿大淋巴结回声。
咨询过北京的两个医生都是建议直接吃奥希替尼，西安这边的主治医生不让换为奥希替尼，认为吃奥希替尼耐药后比较麻烦，一代耐药后再吃三代可能达到五年生存期，自己查了很多资料都显示奥希替尼作为一线治疗药物无论是入脑效果还是抑制T790突变都不错。
想向论坛各位大佬请教下在一代药有效的情况下继续吃到耐药还是直接换成三代药对病人更好？感谢

                               
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没有其他转移，58岁，太年轻了，又是女性，要我选肯定一代药。每一个夫人都是特别的~而且已经吃了，效不更方。

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一代药那么多，我觉得先吃一代药，如果身体各方面可以的话，也可以做几次化疗。

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无脑转，一代有效，为什么要换三代

感觉没必要吧

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