妈妈左肝内胆管囊腺癌术后记录……

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本帖最后由不游泳的鱼于 2013-11-18 07:29 编辑

妈妈，57岁，5月22日做了“左半肝+尾状叶+胆囊切除+十二指肠韧门部淋巴清扫”，术后病理：左肝胆管囊腺癌，左肝胆管端净；尾状叶肝细胞肿大，慢性炎症浸润；肝门部淋巴结2枚，反应性增生；慢性胆囊炎。医生说手术还比较顺利，切除的比较干净，癌细胞主要还在胆管内，6月11日出院，出院带药“班蝥胶囊”和一些胃肠药
6月26日复查，生化全套，血常规，肿瘤五项标志物，上腹部+门静脉彩超
生化全套基本正常，有几个数值偏高，游离脂肪酸偏高，铁偏低，血常规（轻度贫血），肿瘤五项标志物中CA125偏高达到38.5（术前是19.5）当时我就害怕是不是转移，还是卵巢癌？难道真这么衰切了一个又来了一个，医生说还要再观察一段时间再做复查，只能等下次的复查，太频繁的复查，担心老妈身体吃不消，而且她不知道自已是割癌，我一直告诉她是肝结石。
B查显示肝包膜粗糙，残余肝实质回声增粗，胆总管上段正常，下段受肠气影响，看不清，肾，胰，脾，均正常。（害怕残余肝会肝硬化）
医生看了检查报告说还不错，还是开了班蝥胶囊和胃肠药，说是3个月后再复查，医生建议看中医调理，

老妈的饮食，早上5：30，蛋白粉+蜂密+杜密克冲开水
                        7：00，早餐，八宝粥+蒸鸡蛋
                        9：30，鱼汤或排骨汤
                        11：30，午餐，粥或线面+蔬菜
                        15：30，鱼汤或排骨汤
                        17：00，晚餐，粥或线面+蔬菜
         白天还补充参汤，水果，前天加了灵芝汤，可是妈妈说喝了肚子难受，今天停了。

今天，老妈说后背会痛，开刀的地方出现灼热般疼痛，我很害怕，老妈就是因为上腹部，前胸和后背一直痛才去医院检查，结果查出来是胆管癌。妈妈一说痛，我就有点神经质，可是我还得告诉妈妈这是正常的开刀后遗症。住院期间和复查时有向医生反应过刀口灼热般痛，医生都不爱搭理，说我太紧张啦……唉，真得很迷茫，妈妈开完刀后，医生说不用做放化疗，我当时是多开心呀，认为是根治性的手术，可是医生说后期只能是走一步看一步，我却不能和家里的任何人说。

妈妈术后的第39天，听着老妈的抱怨为什么要开刀，我越来越迷茫，我当初选择同意妈妈做手术究竟是对还是错……

检查时间
检查项目       指标区间 5月16日(术前 ) 6月26日
甲胎蛋白                   0-13.6 2.82          1.96
癌胚抗原          0-5.2          0.994          0.654
CA125                   0-35       12.98          38.43
CA19-9                     0-34                17.4                   11.6
CA72-4               0-6.9         没查          1.02
C-反应蛋白          0-8            8.13          没查
总胆红素TBIL 3.4-20.5          8.3            7.2
直接胆红素DEIL <6.8          1.7                   2.5
间接胆红素IBIL          0-19.0          6.6                4.7
总蛋白TP       60.0-80.0    75.0          76.0
白蛋白ALB          35.0-54.0          43.5                42.5
球蛋白GLO          20-35       31.5                33.5
白球比例                                     1.38          1.27
丙氨酸氨基转移酶ALT             0-40          27                12
天门冬氨酸氨基转移酶AST    8-40    29             20
ALT/AST                                        0.93            0.60
γ-谷氨酰基转移酶GGT          7-32    301       78
乳酸脱氢酶LDH          109-245 161       140
碱性磷酸酶ALP          40-150          219             139
5ˊ核甘酸酶5ˊ-NT       2-11.4       29.30 11.50
腺苷酸脱氨酶ADA    0-25             15.60       14.90
股酸激酶CK                26-140               61      37
股酸激酶同乙酶CKMB <27                15          16
α羟丁酸脱氢酶α-HBD 72-182       140       116
HBDH/LDH                               0.87    0.83
总胆固醇TCHO                3.6-5.69         5.83 4.11
甘油三脂TG                   0.34-1.7 1.99 1.38
高密度脂蛋白胆固醇HDL-C >1.04 1.46 1.32
高密度脂蛋白/总胆固醇 >0.15 0.25 0.32
低密度脂蛋白胆固醇LDL-C<3.64 3.59 2.43
极低密度脂蛋白胆固醇 <0.78 0.90 0.63
载脂蛋白A1               1.2-1.6 1.44 1.40
载脂蛋白B                  0.6-1.1 1.09 0.83
APO-A1/B                                     1.32 1.69
脂蛋白a                         <300 30.90 23.10
游离脂肪酸FFA             129-769 386    846
钙                            2.03-2.54 2.34 2.24
磷                            0.81-1.55 1.15 1.48
镁                            0.6-1.1    0.87 0.84
铁                            9.0-27.0 15.0 8.10
碳酸氢根                   22-31 27.0 21.40
钾                               3.5-5.2    4.11 4.22
钠                            136-145          142    146
氯                         96-110          107 107
阴离子间隙          8.0-16.0          8.0          17.6
血常规                                     均正常轻度贫血(血红蛋白偏低一点点)
尿常规                                           隐血+1    隐血+2

bluest · 发表于 2013-6-30 23:51:39

本帖最后由 bluest 于 2013-6-30 23:52 编辑

看到最后一句让我无语，多少人得不到手术机会，你们行了根除术还在纠结手术是对是错。胆管癌有没有行根除术对病人的预后影响极大。不做放疗是好事，因为切的干净；不做化疗没什么可高兴的，医生不让化疗是因为胆管癌化疗的有效率低所以不做，并不是因为手术全切干净了。根除术后的预防性化疗是很多肿瘤的标准流程，只不过胆管癌对化疗不太敏感。你们应该拿手术的病理去做化疗药物相关基因的检测，如果对药物敏感可以在适当的时候上化疗。现在CA125抬头需要警惕，不知道你们验的五项里有没有CA199，同时关注肝功里的ALP和GGT，这些都间接体现肿瘤的状态。

不游泳的鱼 · 发表于 2013-7-1 02:15:45

谢谢，bIuest的回复……CA199术前17.5.这次复查略有降低…
你说的另外指标我会关注的…
我也是担心CA125怎么会比术前高.只能下个月再验血复查…
关于手术的选择，我是选择手朮切除,可是看着老妈这痛那难受，要瞒着她实际病情，再加一位神经兮兮的老爸在耳?边三天两头嘀咕肝切除很危险，得了癌活不久，我一个人承受不了压力时那个时候真得很纠结当初为什么做手术,

一直告诉自己和老爸，生活的质量决定寿命能活多久……

bluest · 发表于 2013-7-1 08:57:00

除了放弃治疗，其他没有一条路是轻松的。包括患者和家属。

不游泳的鱼 · 发表于 2013-7-1 11:10:50

bluest 发表于 2013-7-1 08:57

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除了放弃治疗，其他没有一条路是轻松的。包括患者和家属。

谢谢……手术前就和家人说过手术只是个开始，术后的护理、日常的照顾、不间断的复查预防，抗争可能的复发和转移才是漫漫征途……尽管这样还是会有扛不住的时候……

不游泳的鱼 · 发表于 2013-7-1 11:17:24

本帖最后由不游泳的鱼于 2013-7-2 09:18 编辑

7月1日：给老妈的伤口涂皮炎平，又担心激素会刺激，计划涂2一3天，再观察……
今天，再让老妈尝试喝灵芝水，结果还是会腹痛，晚上都不想出门散步，还是停喝灵芝水，看来老妈的体质不能接受灵芝呀……

7月2日：老妈说开刀后肚子都会不舒服,但没有像这两天喝了灵芝水后那么痛.只能平躺着不痛.站、坐都痛…
痛是好还是坏呢？…有人说..痛说明末梢神经在运动有感觉，不痛反而不好……开刀后第41天…老妈加油…