是耐药了吗？

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我妈妈是肺癌晚期有Egfr19和tp53基因突变，特罗凯联合贝伐单抗三个月了，40天ct检查肿瘤缩小了，每半个月查一次cea，从刚开始确诊60多，到一月初降到15，今天去复查升高到24老了，是缓慢耐药了吗?

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会飞的企鹅 · 发表于 2022-1-27 19:29:50

不一定，再看看，以影像为准

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lotine · 发表于 2022-1-27 20:46:53

幅度不大，指标作为参考，还是影像为主，安安心心过年吧

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清风雨露 · 发表于 2022-1-28 08:02:08

好的，谢谢啦！

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老虎（常） · 发表于 2022-1-28 13:36:23

三个月做一次，增强CT和全面查血，具体的再观察看。

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keenman · 发表于 2022-1-28 15:09:27

偶尔一次两次的CEA变化不代表就耐药了，本身CEA的检测就存在误差，而且19突变才刚吃三个月，基本不会这么快耐药的。评估一个方案是否要耐药，一般我是用三个月的CT影像为主，敏感的肿瘤标记物长期变动趋势为辅，同时结合临床体感，综合判断。新病友在采用CEA来辅助判断方案的有效性时经常犯如下几个错误：第一，CEA在正常范围之内的波动，是没有参考意义的，因为CEA检测方法本身就会有误差，之所以定出来一个正常范围，就说明没超出限度的数据没有什么临床参考意义；第二，间隔一个月的CEA检测，出现偶尔的一次两次变化，如果幅度在25%范围之内，也可以不用过于紧张，再观察观察看，除非单月出现50%以上的增幅，重要的是看CEA趋势的变动；第三，看CEA的时候，不但要看相对的增幅，还要看绝对的增加值，打个比喻，CEA从10增加到15，和CEA从100增加到150，同样都是50%的增幅，但两者所表征的意义则不完全一样，因为10~15是在CEA的相对低位，所以增加的5这个绝对值，不是很高，在CT影像稳定，体感也不错的情况下，还是可以再维持原方案继续观察的。而从100增加到150的话，绝对增加值达到50，是要引起足够重视的。因此不要简单的通过CEA的变动就匆忙更换治疗方案，毕竟我们没有那么多有效的方案可以挥霍。

清风雨露 · 发表于 2022-1-28 17:51:30

keenman 发表于 2022-01-28 15:09
偶尔一次两次的CEA变化不代表就耐药了，本身CEA的检测就存在误差，而且19突变才刚吃三个月，基本不会这么快耐药的。评估一个方案是否要耐药，一般我是用三个月的CT影像为主，敏感的肿瘤标记物长期变动趋势为辅，同时结合临床体感，综合判断。新病友在采用CEA来辅助判断方案的有效性时经常犯如下几个错误：第一，CEA在正常范围之内的波动，是没有参考意义的，因为CEA检测方法本身就会有误差，之所以定出来一个正常范围，就说明没超出限度的数据没有什么临床参考意义；第二，间隔一个月的CEA检测，出现偶尔的一次两次变化，如果幅度在25%范围之内，也可以不用过于紧张，再观察观察看，除非单月出现50%以上的增幅，重要的是看CEA趋势的变动；第三，看CEA的时候，不但要看相对的增幅，还要看绝对的增加值，打个比喻，CEA从10增加到15，和CEA从100增加到150，同样都是50%的增幅，但两者所表征的意义则不完全一样，因为10~15是在CEA的相对低位，所以增加的5这个绝对值，不是很高，在CT影像稳定，体感也不错的情况下，还是可以再维持原方案继续观察的。而从100增加到150的话，绝对增加值达到50，是要引起足够重视的。因此不要简单的通过CEA的变动就匆忙更换治疗方案，毕竟我们没有那么多有效的方案可以挥霍。

谢谢您！

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