免疫加化疗一年，肺部控制很好，脑部进展，怎么处理？

阳光～ 发表于 2021-08-08 14:48
为啥艾特我没有提醒呢，我刚看到你的帖子，我觉得三代耐药，化疗联合免疫已经很成功了，目前靶向药敏感性应该恢复一部分了，我觉得胆子大一点，可以尝试下奥西单药联合化疗

大神，我也想恢复靶向，医生说需要停药一个月。医生的意思是等头部长起来了，全脑放疗

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因为疫情，推迟了将近十天到医院督查，，情况真的不容乐观，目前已经进展了很快了。这次是必须拿出处理的意见和方法了。
我的意见：第一，以前因为肌酐指标过高，所以，不能使用培美曲塞。那么，她脑部的失控也是因为培美曲塞的停用开始出现的。目前病人的肌酐数值为100，那么是否可以把培美曲塞添加上？
第二，出组，加放疗，定向放疗。目前胸部原发控制依然很稳定。@阳光～ @keenman @地狱老师 @自强不息 @不怕辣椒
我真的是一点办法都没有了，以前觉得人生很难，但是积极乐观的去面对。最近，我觉得人生好苦啊，真的是天天在熬日子。

                               
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请大神们给我条生路，医生说不能吃靶向药，因为免疫治疗需要跟靶向药错开，时间间隔3个月，不然出现间至肺炎的几率太大。不能靶向，下面的路怎么走呢？

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aiyindaisy 发表于 2021-09-01 18:59
因为疫情，推迟了将近十天到医院督查，，情况真的不容乐观，目前已经进展了很快了。这次是必须拿出处理的意见和方法了。
我的意见：第一，以前因为肌酐指标过高，所以，不能使用培美曲塞。那么，她脑部的失控也是因为培美曲塞的停用开始出现的。目前病人的肌酐数值为100，那么是否可以把培美曲塞添加上？
第二，出组，加放疗，定向放疗。目前胸部原发控制依然很稳定。@阳光～ @keenman @地狱老师 @自强不息 @不怕辣椒
我真的是一点办法都没有了，以前觉得人生很难，但是积极乐观的去面对。最近，我觉得人生好苦啊，真的是天天在熬日子。

你需要补全一下入组信息多长时间等等。有以前的用药过程用量，才能知道后期用哪种治疗方案或药物更稳妥。包括一些基因检测报告，免疫组化应答报告等等。

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地狱老师 发表于 2021-09-01 19:16
你需要补全一下入组信息多长时间等等。有以前的用药过程用量，才能知道后期用哪种治疗方案或药物更稳妥。包括一些基因检测报告，免疫组化应答报告等等。

收到，我等下补充清楚。鹰版，我晚点儿补充好后发出来。

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地狱老师 发表于 2021-09-01 19:16
你需要补全一下入组信息多长时间等等。有以前的用药过程用量，才能知道后期用哪种治疗方案或药物更稳妥。包括一些基因检测报告，免疫组化应答报告等等。

鹰版，医生回复，让我们出组，因为这次指标，肌酐下来了，所以，医生建议我们使用培美曲塞和贝伐单抗，先不用放疗。我问了放疗的葛主任，坚持全脑放疗。寄予希望于培美曲塞的入脑，医生意思，维持三个月后，再考虑回归靶向。

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给大家汇报，我们已经出组揭盲了，用的是顺铂四次加培美曲塞加信迪利。但是，培美曲塞只用了十个月，因为副作用停止。单药免疫一年两个月，肿瘤进展停止。

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日本有个回顾性调查，EGFR阳性患者使用靶向药耐药后，分别使用免疫抑制剂与化疗耐药后，重诉挑战EGFR_TKi，有效率分别是46.1%和16.1%，就是说免疫治疗后，重新靶向药有效率高于化疗后。
楼主家可先看看目前化疗有效性，后面可考虑化疗+9291，如有效果，化疗不耐受，也可尝试92+贝伐，参考

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回奥西替尼吧，有文章显示PD1后靶向复敏的

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碟子1 发表于 2021-09-05 14:55
回奥西替尼吧，有文章显示PD1后靶向复敏的

有，要等三个月。怕肺炎。我们试试，走着看着，随时有情况，给大家汇报最新进展。

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