求教靶向药和化疗怎么穿插最合适？

瘦成一道闪电 发表于 2021-05-10 10:17
地狱老师我想问下是在肿标敏感开始升高穿插化疗还是体感有变化再穿插化疗还是说影响有提示缓慢耐药了，这些情况的某一种穿插化疗？

肿瘤标志物上升比例超过25%每个月。可以考虑开始穿插化疗一下。

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瘦成一道闪电 发表于 2021-05-10 10:15
您好，我想问下您是在哪里看到吴一龙教授说的靶化穿插的？我想了解下

https://m.familydoctor.com.cn/201307/485785.html?from=singlemessage&isappinstalled=0
但是，有些又讨论说不可取，唉不知道怎么办了

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地狱老师 发表于 2021-05-10 13:16
肿瘤标志物上升比例超过25%每个月。可以考虑开始穿插化疗一下。

好的，谢谢地狱老师，我想再问下穿插化疗的同时是要停掉靶向药还是同时服用靶向药呢？一般穿插化疗多少次比较好？

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希罗达 发表于 2021-05-10 11:18
一般是提示耐药后可以考虑穿插化疗以求靶向复敏，提示耐药则以影响报告为准，但实际应用中考虑肿标持续小幅度上涨提示缓慢耐药时就可考虑穿插化疗，基于此消彼长的解释机制可能获益概率更高些，供参考。

好的，谢谢

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笔记（找药宝典的文章《奥希替尼耐药后出现T790M与C797S顺式突变新方案：奥希替尼联合安罗替尼奉上！

》片段）：
暂无专门的靶向药可以有效克服EGFR/T790M/C797S顺式突变，化疗是常用的治疗手段，但疗效有限。既往有临床前以及真实个案显示，布加替尼（Brigatinib）联合西妥昔单抗（爱必妥）可以有效克服EGFR/T790M/C797S的顺式突变。去年JTO也发表过杨农教授团队做的全球第一个关于布加替尼联合西妥昔单抗对比化疗，克服顺式突变所致奥希替尼耐药的真实世界研究。研究发现布加替尼联合西妥昔单抗方案不论PFS还是病灶缓解深度均优于化疗，且不良反应未显著高于化疗，可惜的是当时纳入的患者只有15例，其中只有5例使用了布加替尼联合西妥昔单抗的治疗方案。所以期待大样本的结果。

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