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[咨询问答] 脑膜转移一年,肺部增大,请问各位老师给点建议,谢谢!

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5230 10 黄jiajia 发表于 2024-12-26 21:13:31 | 查看全部 | 阅读模式 来自: 广东佛山

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治疗记录
. ~' {1 H: e: u4 M& a% K7 L# |+ @2020年6月:大量胸腔积液确诊肺腺癌. m$ N' O. ^. N
# n7 \0 E# `+ W# c$ _! A
2020年6月:进行第一次培美卡铂化疗(21天一次),同时胸腔积液进行基因检测
( p1 Z: t* G# ~" _: I
! l* D' i% j$ }" p' o2 T' r/ F2020年7月:进行第二次培美卡铂化疗(21天一次),基因检测结果egfr21,开始服用凯美纳
( e% Y, m* j0 L2 G. p  |
! y0 |( M3 C9 Q6 G% K2020年8月: 第三次培美卡铂化疗(21天一次),化疗期间凯美纳不停0 `* J$ e" s# N4 J
& k; C: u! c, s8 F
2020年9月: 第四次培美卡铂化疗(21天一次),化疗期间凯美纳不停,复查:肿瘤从确诊的5cm缩小到显示不清,大量胸腔积液没有减少,灌注顺铂
; _9 v1 w2 C+ g/ o4 r/ v, y3 Z6 Q$ @$ p
; I4 `3 ]& A3 U6 u; t. Y3 K2020年9月底:第五次培美卡铂化疗(21天一次),化疗期间凯美纳不停,复查:胸腔积液少量. H- D0 W  t4 M

! A+ |5 q9 G: M3 E: W2020年10月:第六次培美卡铂化疗(21天一次),化疗期间凯美纳不停
, h4 S& h5 c& M9 d8 N0 ^. H# M  k% L* W6 e* k7 ^: m- j
2020年11月:结束化疗,凯美纳+安罗替尼(8mg,吃两周停一周)
  h$ u5 ~: h3 T: m# g
. n3 o9 i3 f( L% K2020年12月-2022年7月:复查:多发脑转移,肺部肿物还是显示不清,凯美纳+安罗换成奥希联贝伐,之后每个月复查mr,脑部肿瘤缩小,控制得挺好: D- v; @  [+ ]0 ]3 c
, [3 a5 O1 o3 |; R+ b/ Q
2022年8月-2023年7月:奥希+贝伐(期间每三个月复查ct,mr)
8 ~8 D) ~9 x7 Z7 X
9 i: {* X5 A% A* |1 E! y2023年8月:复查肺部肿物显示不清,mr显示脑部肿瘤有轻微水肿,医生让放疗6 H( p  X1 R7 |& B0 m; ]' A& r. u

5 W( X& V* X6 T" |( a2023年9月:奥希+贝伐,sbrt定向放疗,隔一天放,做了三次,每月复查,水肿有消退,继续奥希联贝伐$ _$ W4 p+ A' ^$ [! Y; K

2 ]9 ?7 `8 n2 W0 U6 l2023年10月-11月:奥希+贝伐/ l+ Z, Z7 N7 c2 C9 p) F4 a
0 k* |9 E3 M" v
2023年12月底:妈妈头痛呕吐,马上去医院检查,显示脑膜转移,ct显示左下肿块稍增大,现大小为34mm*25mm,医院建议全脑放疗,家人商量后决定不做,转院,同时开始服用双倍奥希
4 R# L) ^+ s; g5 V
* z/ N7 H) j4 J* `& ?) H! d2024年1月9日:双倍奥希,进行第一次鞘注,鞘注培美20mg,21天一次,脑脊液做基因检测(妈妈服用双倍奥希的第五天不吐了,但头还是痛服用第十天进行第一次鞘注,鞘注后头痛改善了点,但还是痛)
" d$ O1 Y% {6 [4 _5 L1 T+ W0 k3 |# @6 g3 ~5 L
2024年1月30日:双倍奥希脑脊液基因检测还是egfr21,进行第二次鞘注,鞘注后,头不痛了
+ t9 q( D! I% `. x
$ B1 k( ?3 Q: L+ O  {* X/ k2024年2月21日:双倍奥希进行第三次鞘注,双倍奥希
: Y/ f" T; Y6 j( t8 R+ K% {& C& N/ ~: U7 }: ]% o, h
2024年3月:双倍奥希复查:ct显示左下肿块现大小为34mm*25mm, mr显示脑转移灶缩小,脑膜治疗后较前略减轻,进行第四次鞘注
! x/ H7 o. |- H" K, R1 X
; |% F. S, d9 y' U% v  m0 \9 _2024年4月-12月:双倍奥希,鞘注停了
+ H+ k, T0 f3 n3 U) j: f0 u, V期间
9 c& G3 ]" O8 N0 U( s# q3 Q. n24年6月复查ct显示左下肿块稍增大,现大小为46mm*30mm(三月份复查34mm*25mm), mr显示脑部和脑膜稳定; I$ E5 s) e6 @6 e

' [4 g* B6 A9 G$ U" Z24年9月复查ct显示左下肿块稍增大,现大小为48mm*44mm(6月份复查46mm*30mm), mr显示脑部和脑膜稳定
- }. B: Z% i3 r
6 c; c  r4 x8 `  q4 `. M$ c# W24年12月复查ct显示左下肿块稍增大,现大小为66mm*51mm(9月份复查48mm*44mm), mr显示脑部和脑膜稳定: {# O- c$ H. E. D6 `$ o# h

) M( Y" M5 Z" D+ d! P                               
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10条精彩回复,最后回复于 2025-1-20 14:25

阳光~  博士导师 发表于 2024-12-27 10:00:55 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 湖南
现在肺部进展,颅内稳定,那这会不应该做个穿刺基因检测吗?或者现在方案基础上,联合紫杉醇化疗试试,我更倾向于做个基因检测

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黄jiajia  初中一年级 发表于 2024-12-27 10:19:31 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
阳光~ 发表于 2024-12-27 10:00
2 H$ {$ ?7 D' E$ ~4 T现在肺部进展,颅内稳定,那这会不应该做个穿刺基因检测吗?或者现在方案基础上,联合紫杉醇化疗试试,我更倾向于做个基因检测

6 }, L6 L& I& u好的,谢谢阳光姐姐回复

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黄jiajia  初中一年级 发表于 2024-12-27 21:56:03 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 广东佛山
阳光~ 发表于 2024-12-27 10:00) R( X) m* A$ f
现在肺部进展,颅内稳定,那这会不应该做个穿刺基因检测吗?或者现在方案基础上,联合紫杉醇化疗试试,我更倾向于做个基因检测

& W3 [7 V% L& Q9 r阳光姐姐,我今天下午去找主治医生了,他建议穿刺基因检测或培美化疗,我们也决定穿刺,医生说穿刺的话就等基因检测结果出来再决定,暂不化疗,周一办理住院穿刺,谢谢您,阳光姐姐

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黄jiajia  初中一年级 发表于 2025-1-8 11:20:36 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
阳光~ 发表于 2024-12-27 10:00
  z( ~6 T6 S. E& a: ~现在肺部进展,颅内稳定,那这会不应该做个穿刺基因检测吗?或者现在方案基础上,联合紫杉醇化疗试试,我更倾向于做个基因检测

% d5 [) v* n9 O1 g+ c阳光姐姐,我妈妈的穿刺基因检测出来了,跟之前一样,egfr21.pl858r和egfr20.pR776H,那是不是就只能化疗了?

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阳光~  博士导师 发表于 2025-1-8 12:27:11 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 湖南
黄jiajia 发表于 2025-01-08 11:20
9 P+ \) Y8 A0 Z' y6 X& X6 m  U阳光姐姐,我妈妈的穿刺基因检测出来了,跟之前一样,egfr21.pl858r和egfr20.pR776H,那是不是就只能化疗了?
& W7 `: |  g+ S2 U5 f5 P
可以上化疗试试的 但是靶向也不能停,紫杉醇入脑不好

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累计签到:181 天
连续签到:1 天
[LV.7]狂热爱粉
daminghu  大学四年级 发表于 2025-1-8 12:28:48 | 显示全部楼层 来自: 山东济南

奥希一直在用? 共多久?

本帖最后由 daminghu 于 2025-1-8 14:21 编辑 ; }& g& r5 h$ z0 }6 f! M
' |/ H" o" b6 b
有多久不用贝伐?   

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黄jiajia  初中一年级 发表于 2025-1-8 15:23:57 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
daminghu 发表于 2025-01-08 12:280 F! E6 @% r" }( D9 X
本帖最后由 daminghu 于 2025-1-8 14:21 编辑 $ |! h) G. I9 b5 R

9 v- r6 i  g% G有多久不用贝伐?   

* U: ~% p8 k) t9 V有一年了

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黄jiajia  初中一年级 发表于 2025-1-8 15:24:39 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
阳光~ 发表于 2025-01-08 12:270 n3 l! R1 r; w4 U* L1 y
可以上化疗试试的 但是靶向也不能停,紫杉醇入脑不好
& S' I1 X$ |0 a  N
好的,谢谢阳光姐姐

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黄jiajia  初中一年级 发表于 2025-1-8 18:53:20 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 湖南
阳光~ 发表于 2025-01-08 12:27
! X4 s5 `6 c) [3 {% j- `8 f* Z; W0 N: |可以上化疗试试的 但是靶向也不能停,紫杉醇入脑不好
9 E! C: p; D' h
请问化疗需要联合放疗吗?还是先化疗看下效果呢
$ ?7 R) Y. _  `- d, O, c3 M

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