求助腺癌晚期，脑转，无基因突变，如何治疗更好？

70岁老人，间歇性干咳为主，刚检查出右肺4.7cm肿瘤，左肺1.1cm转移，纵隔、腋下等淋巴结转移。脑部MR显示有脑膜转移和8mm肿瘤，还没有脑部的症状。心包中度积水，无骨转。

穿刺后显示少量腺癌组织，送去基因检测无突变，目前看来只能化疗

咨询下大家：1）这种需要做个血液基因检测嘛，总感觉活检取得组织太少了，假阴性；2）治疗上是化疗+免疫还是化疗+抗血管比较好

发一下你们家的基因检测报告和免疫组化病理报告，包括pdl-1应答

来自苹果APP客户端

老师好，基因检测结果在这里，免疫组化好像医院没有给做.