求助：纵隔转移控制不住

母亲使用卡瑞利珠单抗2年后，病情进展，腺癌转小细胞，19突变，目前纵隔转移一直控制不住，压迫上腔静脉，脸肿，声音嘶哑，化疗换了好几个药都无效（有治疗腺癌的，也有治疗小细胞的方案都无效，）目前该怎么办？求助。

来自安卓APP客户端

补全你家的整体治疗经过，应该再详细的介绍你们家的情况，什么时候发现的疾病？病理报告是什么？基因检测是什么？使用过什么药物？多长时间？中间是否穿插化疗过或其他的治疗方案是什么？这样综合判断可能更准确一些。
最后一次基因检测什么时候做的？用的实体组织还是血液。

来自苹果APP客户端

地狱老师 发表于 2021-11-17 21:20
补全你家的整体治疗经过，应该再详细的介绍你们家的情况，什么时候发现的疾病？病理报告是什么？基因检测是什么？使用过什么药物？多长时间？中间是否穿插化疗过或其他的治疗方案是什么？这样综合判断可能更准确一些。
最后一次基因检测什么时候做的？用的实体组织还是血液。

2018年9月确诊腺癌，19突变，四个疗程培美曲塞单药化疗，后易瑞沙9个月，2019年10月易瑞沙耐药，盲吃奥西替尼无效，重新穿刺基因检测，转为混合癌（腺、鳞、小），仍有19突变，后卡瑞利珠单抗至今年1月份（中间穿插6次白蛋白紫杉醇化疗），2月份发现纵隔转移，于是卡瑞利珠单抗+依托泊苷化疗2次，无效，后吉西他滨2次，控制，又吉西他滨2次进展，多发脑转，纵隔一直增大，后长春瑞滨2次，无效，声音嘶哑，目前头部放疗，依替立康化疗1次，这几天发现脸肿今天做增强ct发现病情依然进展，脸肿可能是纵隔压迫上腔静脉，医生目前的建议是停止化疗，盲吃阿法替尼，听说压迫上腔静脉挺严重的，真担心阿法替尼无效接下来不知道怎么办了

来自安卓APP客户端

地狱老师 发表于 2021-11-17 21:20
补全你家的整体治疗经过，应该再详细的介绍你们家的情况，什么时候发现的疾病？病理报告是什么？基因检测是什么？使用过什么药物？多长时间？中间是否穿插化疗过或其他的治疗方案是什么？这样综合判断可能更准确一些。
最后一次基因检测什么时候做的？用的实体组织还是血液。

近期重新穿刺的结果是转小细胞了，19突变，但是打小细胞方案的化疗无效

来自安卓APP客户端

蓝色的希望 发表于 2021-11-17 21:33
可以试一下双达方案，信迪利十贝伐珠

信迪利不是也是免疫方案吗？我们已经上过免疫了

来自安卓APP客户端

我建议现在保持30mg阿法替尼不变＋40mg卡博替尼（注意血栓风险）试一试

来自苹果APP客户端

地狱老师 发表于 2021-11-17 23:08
我建议现在保持30mg阿法替尼不变＋40mg卡博替尼（注意血栓风险）试一试

请问老师目前母亲纵隔转移压迫上腔静脉，卡博替尼有血栓风险会不会对上腔静脉压迫更不利？还有卡博替尼在哪里可以买到？

来自安卓APP客户端

暖秋 发表于 2021-11-17 23:32
请问老师目前母亲纵隔转移压迫上腔静脉，卡博替尼有血栓风险会不会对上腔静脉压迫更不利？还有卡博替尼在哪里可以买到？

上腔静脉压迫跟血栓两个不同概念，如果D2聚体的数值没有高于正常值的5倍以上，一般情况下没什么多大的问题可以使用。

来自苹果APP客户端