叔，衷心祝福您成功下降CEA，苦尽甘来！
妈妈服用阿西第二个月，今天刚查了CEA，由100上涨至110，第一个月下降33%的神话没有继续。刚刚看了您关于靶向藥大结局篇，关于阿西可能真的是无法持续两个月。请叔移步到我家的贴子，按照妈妈历来用靶向药情况，叔帮忙看看接下来服什么药合适？谢谢您！
http://www.yuaigongwu.com/forum.php?mod=viewthread&tid=9032&page=1&extra=#pid108751
复了。
恭喜憨豆叔！
老马 发表于 2013-5-4 19:37 static/image/common/back.gif
恭喜憨豆叔！
多谢老马！
这回阿西带出几个问题，请你解惑：
1、以前吃过3回阿西，都没有腹胀腹痛的苦难，只有这回如此强烈。这回吃阿西与之前的一样(同一来源并同一批次)，不同的是以前的降压药是早晚各1片络活喜+1片洛新汀，而这回是早晚各1片络活喜+1粒代文胶囊；以前吃阿西替尼是早餐1次2粒水飞蓟宾胶囊，现在这回是早晚餐各1次2粒水飞蓟宾胶囊；腹胀腹痛的出现是否与代文有关？或与增加2粒水飞蓟宾有关？
2、以前吃阿西替尼大多吃1个月，这回只吃24天，是否因为缩短吃药时间CEA降幅才大？也就是说，阿西起作用的时间非常短暂，如果再多吃一周，是否会反弹而把降幅减低？
3、所有抑制VEGF的药，无论对肝癌肺癌，有效时间都非常短暂，是否这类药很快会产生耐药的东西？产生的耐药东西可能是什么？可以用什么药物来清除这些东西？
憨叔，恭喜啊！虽然受点苦，但终归打下CEA了。
1.阿西的药物代谢会受CYP3A4/5抑制剂或者诱导剂影响，而水飞蓟宾是轻度的CYP1A1抑制剂，每天服用2粒水飞蓟宾不致于影响阿西的药物代谢。络活喜、洛新汀、代文对阿西的药物代谢影响也较小，但它们也都有胃肠道的副作用，会加重阿西的胃肠道副作用。下次可以试试美卡素（替米沙坦片）替换代文，效果更好，也可以试试诺华的倍博特(缬沙坦/氨氯地平单片复方制剂)。我估计是豆叔长期服用靶向药，胃肠道比较脆弱，这次同时服用的药物较多，难以耐受了。
2.这次的cea降低幅度与阿西替尼服药天数的关系，我推理不出来。也许再吃一周，降的更多，或者反弹，都有可能。阿西替尼半衰期很短，能很快达到稳定血药浓度，一停药，也很快代谢完毕，与T药完全不一样。
3.肺癌肿瘤可以通过增加血管渗透和血管共择来适应抗血管生成药。长时间单药使用抗血管生成药会引起肿瘤缺氧、VEGF水平升高、VEGFR-2水平减少，会导致其它促血管生成途径的激活，能引起肿瘤侵袭与转移能力增强，对于有肿瘤负荷较大的病人，会更明显。不同肿瘤对于同一种抗血管药物的耐药机理不一样，肾癌等肿瘤病人的耐药机理相关文章很多，但对肺癌来说参考价值很少，期待科学家们进一步的研究。
憨叔，看了你的（结束篇：修正若干观点）的文章后，对下一步（5.17日）是用特罗凯还是易瑞沙产生困惑？（易瑞沙已用4个月，接着是凡德一个月，目前精神状态良好。请问下一步用啥？老妈肿瘤标记物不明显，免疫组化因为取得组织少，做不出来，只能盲试药，定期检查ct）
http://www.yuaigongwu.com/thread-8905-4-1.html（治疗贴）
盼解惑？谢谢
憨叔，看了您的“修正观点”后，顿时又迷茫了起来，轮换方法又有难度了，还请帮忙计划计划，谢谢！
母亲，肺腺癌，未做免疫组化。化疗2疗程--易瑞沙7个月耐药--化疗2疗程--2992（1个月）--特罗凯（2个月）--凡德（1个月），接下去该哪几种怎样轮换呢？毕竟重上易瑞沙间隔时间还不够，特罗凯又否掉了，轮换时有点不好排了！谢谢！
谁？ 发表于 2013-5-5 14:59 static/image/common/back.gif
憨叔，看了您的“修正观点”后，顿时又迷茫了起来，轮换方法又有难度了，还请帮忙计划计划，谢谢！
母亲， ...
可把“特罗凯（2个月）--凡德（1个月）”换成：阿西替尼1个月，凡德他尼1个月，TIVO1个月。
憨豆精神 发表于 2013-5-3 18:46 static/image/common/back.gif
上月用2992，CEA狂升23%，绝对值已经上到15之上，接下来的一个月，
如果继续大幅度上升，日子就不好过了 ...
虽然辛苦，CEA下降了那么多，依然值得！神知道我们能承受多少，知道我们的软弱，必不多加我们不能承受的给他的孩子！荣耀赞美都归于他！