求问2B期（pt2an1m0）肺腺癌术后辅助治疗的选择？到底是做4期化疗还是3年奥西替尼？

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妈妈4月5日完成了肺叶切除手术，术后病理分期是2b（肺腺癌），有1处N1站淋巴结转移，病理和分析显示，腺泡型为主，但有10%实体型，ki67（10%），基因报告显示egfr21突变。这两周咨询了四位肺癌医生询问后续辅助治疗方案，两位认为四期化疗之后空窗，两位认为直接三年奥希替尼，均认为没必要化疗后加靶向。

我自己也查了些资料，尤其是吴一龙教授的Adaura项目，其中提到仅辅助化疗复发率还是很高，尤其淋巴结转移的患者复发率高达七八成？靶向辅助治疗在控制复发方面有显著优势，但总生存期是否有优势也没有数据支持。

现在不知道如何选择对妈妈最好了…跪求高人指点…

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mountain · 发表于 2021-4-23 11:32:53

补充：胸外科医生偏向靶向，肿瘤内科医生偏向化疗，而他们选择化疗的原因主要是认为1.三年奥西替尼吃的时间也比较长，还是有些副作用；2.该复发还是会复发，只是延缓了复发，没有证据显示对os有帮助；3.国内指南没列入；

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hongt · 发表于 2021-4-23 12:04:55

2b期术后复发率比较高，术后辅助靶向或化疗都会降低复发率，经典突变92更好，临床试验数据都能看到，新版中/美指南都有。

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蛐蛐 · 发表于 2021-4-23 12:11:00

2期70-80%的复发率是胡说八道，让3期的怎么活，论坛有一位3B术后放化疗空窗已经三年了，来这个论坛的基本都是复发的或者晚期的。

术后化疗还是靶向，哪个选择好，神仙才知道，医生的说法都没有错。

长期靶向药副作用也不小，耐药焦虑你也逃脱不了。

化疗被妖魔化，多数人都怕化疗，宁愿选择靶向，但是化疗一旦有效，空窗的日子也很舒服，如果运气不好复发，还有靶向药。会不会复发，没法预测和没法防止。

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mountain · 发表于 2021-4-23 12:25:00

蛐蛐发表于 2021-04-23 12:11
2期70-80%的复发率是胡说八道，让3期的怎么活，论坛有一位3B术后放化疗空窗已经三年了，来这个论坛的基本都是复发的或者晚期的。

术后化疗还是靶向，哪个选择好，神仙才知道，医生的说法都没有错。

长期靶向药副作用也不小，耐药焦虑你也逃脱不了。

化疗被妖魔化，多数人都怕化疗，宁愿选择靶向，但是化疗一旦有效，空窗的日子也很舒服，如果运气不好复发，还有靶向药。会不会复发，没法预测和没法防止。

非常感谢

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mountain · 发表于 2021-4-23 12:25:43

hongt 发表于 2021-04-23 12:04
2b期术后复发率比较高，术后辅助靶向或化疗都会降低复发率，经典突变92更好，临床试验数据都能看到，新版中/美指南都有。

非常感谢

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地狱老师 · 发表于 2021-4-24 02:24:36

选择题自己来，问更多的人越乱，那个选择都是正确的～

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孤帆 · 发表于 2021-4-24 07:38:21

个人理解，做一个大panel的基因检测看下有没有其它的伴随基因突变，比如说TP53啊之类的；如果是单纯的EGFR21突变那就选靶向，如果合并比较多的一些其它突变那就化疗。具体怎么选你可以找一个你信的过的医生把你的想法和顾虑跟他讲一下，然后你再权衡利弊选一个

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永久 · 发表于 2021-4-24 08:50:01

无论怎么选你都会后悔，1，靶向三年，每天服药病人心里压力更大，伴随一些未知的副作用，是药三分毒，生存质量不一定高，因人而异。2，化疗，谈化色变，也常因知道身边一些化疗失败案例使病情急剧恶化，与至于很多家属或病人不愿意接受，反之，一但化疗有效，空窗期病人的生存质量跟常人一样了。3，复发，迟早的事，看命了，定期检查。

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