母亲走了，奇曼丁曲马多

/ e1 r1 \* Z& {$ A7 D  N% y( C
2014-01-06
6 a% ^# s6 h# k+ K/ \# u  L! t4 l
$ w9 O/ a1 S" k7 U5 d" yWZ4002联易瑞沙（隔天2粒）
+ Y! `( A  u" A' `
骨转移疼痛减轻。以前中午需服用曲马多1片，现在改为半片。
4 k& L: D8 R2 g# j副作用：困乏；口干；血压95，107，收缩压低，压差小，心律99，偶尔咳嗽。

2014-01-12
我妈妈4002联易瑞沙期间，主要的副作用开始是便秘，后来便秘好了，大便是深绿色，人很困乏。
" G9 F9 {1 ]7 h0 K5 N9 G以前知道困乏是4002的副作用，但是深绿色大便是什么回事？
0 X5 p& a+ j1 w) G" U2 D' L1 q还没有做粪检。

2014-01-16
/ C6 B0 A; O8 L5 k
在论坛上看到了一些cea值超过1000的一些病例，自己要好好看看，对母亲的治疗有帮助。
, y7 x3 G7 r6 `, o, m( s; a母亲现在的主要问题：
1，身体瘦弱。希望春节带回去的乳铁蛋白能改善身体状态。
0 g  b. o3 z. c! h( l4 F2，盲试靶向药的过程中，还没有找到一种特别有效的药物， 让病人恢复好状态，病灶缩小，cea也能大幅降低。

2014-01-22
3 V  k- k( r3 j: z开始吃ＷZ4002时便秘严重，采用憨叔的建议晚上喝淡盐水后正常。
% y, _6 j. z; b3 R/ ?3 h+ E5 ]" M* v但大便深绿色，吃复方消化酶、布拉氏酵母菌散后大便颜色正常。

１，乳铁蛋白和安素是否能让妈的身体强壮一些，增加一些体重？现在７５斤太瘦弱了，很多治疗不敢考虑。
２，焦芋粉能否对付腹泻？几次体重下降都是因为腹泻引起，不能再掉以轻心。
３，便秘的对策？
4 C$ r) w( Z5 T" G$ y/ P, r& L( D, w% Q４，是否需要专门抗凝治疗？
( c9 V, I4 x6 \, ^, O５，购买曲马多对付骨转移疼痛。
) @9 O- T2 p5 U6 ?7 ~６，是否需要做放疗？
７，是否再度尝试１８４？
８，吃过的药中，那种有效？那种没效？
９，有效的标准是什么？

本帖最后由 qiyuwang 于 2013-12-24 17:30 编辑
3 }4 c2 a0 u$ F

2013-12-24
" S: C7 f& N% j8 E+ u* c) H
妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。
) |# e/ o# C, O: s6 ~7 ]! A
治疗过程：
时间                         CEA             备注
2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
  p# q, U% t* y. D0 ]* X                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
* g" }% Y: T- Z. l! a( z2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
4 f' R2 \* T* J2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
9 ^. L2 {* B  @" [' i8 t% B8 {2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
$ U& L3 k9 D: b0 w5 N, q2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。

问题：
现在开始WZ4002，每天250mg，稳定两周后考虑联易瑞沙。

2 u! w' c- N: \0 X原来准备换2992 YL45mg，但是腹泻严重，身体已经禁受不起。

& Q6 ^. g2 H6 q+ L# ?请大家对用药提出建议，非常感谢。

heinz666 发表于 2013-12-25 19:36
21突变ALK就一定不突变？

这个问题我也关注了很久，众说纷纭，没有定论。
我们只能找机会去尝试一下。

/ Y5 `# Z. U/ e# Z( `本帖最后由 qiyuwang 于 2014-2-7 16:02 编辑
, l6 E8 a4 M! T6 h, O

* q3 t, D6 L& f2014-01-07

妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。

治疗过程：
时间                         CEA             备注
2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
# J9 [% H& F9 }' C. ^                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
: W+ f5 T% O3 c5 R+ U4 K2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
$ r1 d7 @8 X9 Y4 P2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
# v. K/ F" c+ u7 ]1 ]# z7 n2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
1 H# P  X7 g0 j7 o; x& p' [8 u1 \2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
* W3 ^. V8 H( l6 T  [5 N2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。
1 l! n; S- T6 \3 a  ^. n
问题：
/ ]9 j9 C2 Y5 W# N: H4 ^* ?开始P299804，主要问题和2992一样，腹泻严重。

/ x3 ]2 M& }8 m! L4 i' f新的一年到来了。
努力，和老妈一起平安度过2014年！

2014-03-26
* e$ D: f' b/ a) C1 q
: Y8 R/ B* U, G妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。
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治疗过程：
& V7 v9 W- y1 Y: D+ M$ w时间                         CEA             备注
2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
1 e3 B6 R$ A2 U( q# {2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
- t& C4 Q" E1 `9 z1 F: Q' Y# y2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
% A. A( l( @" x- m2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
, G6 F. W3 I1 t' o; j, n2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
( G! ]9 _& \% ~% U2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。
$ u, w  @8 Y7 K" z' [4 o- v2014.02.07                                 P299804腹泻严重，继续阿西，上午4mg，下午5mg。人的状态是最近一段日子最好的，咳嗽少，体重由腹泻时的72斤恢复到75斤。
/ t$ r3 e* K" g+ Q2014.03.10                                 特罗凯正版，之后间隔YL特120mg，4到5天停2天。一次6天便秘，腹泻不严重，体重下降到饭前71斤，乏力，咳嗽有所增加。

考虑到体重，特之后804和2992都因腹泻太冒险。
尝试克药是一个选择。
实在不行，返回阿西或者T药也可以考虑。

很感动你妈妈坚持了那么久，我妈妈发现的时候已经皮下转移了，发现2个月就走了，脑转、肝转、骨转、最后呼吸循环衰竭而走的。
好好生活。

逝者安息，楼主节哀