母亲走了，奇曼丁曲马多

4 X! c, M, g" U2 x8 R( Y2014-01-06

. m! W/ t5 |5 ]/ E6 ?, hWZ4002联易瑞沙（隔天2粒）

骨转移疼痛减轻。以前中午需服用曲马多1片，现在改为半片。
& Z. ~+ A, i6 e9 ~8 g2 I: U4 Q, u副作用：困乏；口干；血压95，107，收缩压低，压差小，心律99，偶尔咳嗽。

2014-01-12
我妈妈4002联易瑞沙期间，主要的副作用开始是便秘，后来便秘好了，大便是深绿色，人很困乏。
以前知道困乏是4002的副作用，但是深绿色大便是什么回事？
. _5 L1 p5 I. G8 c: i" b还没有做粪检。

2014-01-16

2 X7 z! V6 M$ C  J4 S0 Y2 y0 A在论坛上看到了一些cea值超过1000的一些病例，自己要好好看看，对母亲的治疗有帮助。
母亲现在的主要问题：
) ~0 H6 |/ H  Y3 z6 C1，身体瘦弱。希望春节带回去的乳铁蛋白能改善身体状态。
2，盲试靶向药的过程中，还没有找到一种特别有效的药物， 让病人恢复好状态，病灶缩小，cea也能大幅降低。

2014-01-22
开始吃ＷZ4002时便秘严重，采用憨叔的建议晚上喝淡盐水后正常。
但大便深绿色，吃复方消化酶、布拉氏酵母菌散后大便颜色正常。

# M* s* i6 s" ~( b& W! I( v１，乳铁蛋白和安素是否能让妈的身体强壮一些，增加一些体重？现在７５斤太瘦弱了，很多治疗不敢考虑。
２，焦芋粉能否对付腹泻？几次体重下降都是因为腹泻引起，不能再掉以轻心。
. B+ {( C/ ]) v３，便秘的对策？
４，是否需要专门抗凝治疗？
５，购买曲马多对付骨转移疼痛。
; q7 ?8 _; T+ O2 n6 l６，是否需要做放疗？
" I  M) i2 x. ~# W1 E/ k* }, n７，是否再度尝试１８４？
$ e- u4 E# i4 h8 T3 [5 q  h! C1 X８，吃过的药中，那种有效？那种没效？
: L7 a7 a* P0 @" K6 U９，有效的标准是什么？

本帖最后由 qiyuwang 于 2013-12-24 17:30 编辑

  ^1 p0 I0 z6 Q
0 o% t$ }  H/ z, K# C4 b. X2013-12-24
  c$ Q# Y( M3 Z& n- J
妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。
0 r; b- o1 z( s$ Z5 ]! V
2 l8 g7 ?# X% k9 O8 D2 Z治疗过程：
时间                         CEA             备注
. [9 k! a- @9 k* F" k% A% _2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
8 x6 ]2 j& \2 T% P0 y                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
# d) B, I6 Y* z% \6 r* y/ c2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
( h' {8 J$ \$ \% G0 `, g2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
+ F5 k; y+ ]" G" a7 k, Y6 {% c2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。

问题：
现在开始WZ4002，每天250mg，稳定两周后考虑联易瑞沙。
& ^( F& F  J" e4 U% E- i
原来准备换2992 YL45mg，但是腹泻严重，身体已经禁受不起。
+ P5 B) _7 O  |$ N
/ c3 b- g" K* O  K7 S' y4 H, ?. \请大家对用药提出建议，非常感谢。

heinz666 发表于 2013-12-25 19:36
21突变ALK就一定不突变？

这个问题我也关注了很久，众说纷纭，没有定论。
( l* W7 b* b  `$ r( I& t1 g7 o我们只能找机会去尝试一下。

本帖最后由 qiyuwang 于 2014-2-7 16:02 编辑
- X$ T+ s/ O$ p3 O+ c1 e

2014-01-07
3 \2 B6 s; {( q
妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。

治疗过程：
$ u/ U4 C- n! N5 h( g  y时间                         CEA             备注
2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
+ ~* H4 P0 P3 l7 {8 |2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
0 e* h8 s( ~) l) b  E! ~3 c2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
% _+ i1 M6 J/ N0 ^4 u4 v2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
* x3 D$ C: L3 R: W2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。
1 J9 E* s9 r1 n! H! F8 _
, b# c+ V+ J4 p, v问题：
5 {+ U3 I: n/ F) \! u1 ~开始P299804，主要问题和2992一样，腹泻严重。
/ A0 C+ h$ w& R3 j0 s7 h+ {; ?
新的一年到来了。
* Z' Y* r8 A; ?2 X3 Z0 e努力，和老妈一起平安度过2014年！

2014-03-26

妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。
7 I, O) D- p4 j- L' I8 R
) T/ k' j" X( c4 _' ]治疗过程：
时间                         CEA             备注
  S- `0 @7 k5 Q0 A- v( y2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
4 v: H  j2 L  R; O% @, N8 ?0 A  k2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
4 u2 R0 J- M) R+ L2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
5 i* k) p' B8 j: u2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。
# S% g* a' Q: F2014.02.07                                 P299804腹泻严重，继续阿西，上午4mg，下午5mg。人的状态是最近一段日子最好的，咳嗽少，体重由腹泻时的72斤恢复到75斤。
/ ?; Z: I- V# E2014.03.10                                 特罗凯正版，之后间隔YL特120mg，4到5天停2天。一次6天便秘，腹泻不严重，体重下降到饭前71斤，乏力，咳嗽有所增加。

考虑到体重，特之后804和2992都因腹泻太冒险。
尝试克药是一个选择。
6 i# Y$ ^3 a4 P1 f实在不行，返回阿西或者T药也可以考虑。

很感动你妈妈坚持了那么久，我妈妈发现的时候已经皮下转移了，发现2个月就走了，脑转、肝转、骨转、最后呼吸循环衰竭而走的。
8 S, [% ~# _6 _: B3 v好好生活。

逝者安息，楼主节哀