母亲走了，奇曼丁曲马多

2014-01-06

WZ4002联易瑞沙（隔天2粒）
( M9 x& X$ M5 [: F, K" q1 d
骨转移疼痛减轻。以前中午需服用曲马多1片，现在改为半片。
副作用：困乏；口干；血压95，107，收缩压低，压差小，心律99，偶尔咳嗽。

2014-01-12
  z8 t" x' g6 Z我妈妈4002联易瑞沙期间，主要的副作用开始是便秘，后来便秘好了，大便是深绿色，人很困乏。
( M1 T& z" g% C  e8 a! m0 v以前知道困乏是4002的副作用，但是深绿色大便是什么回事？
8 C- w/ p! V+ S# j还没有做粪检。

2014-01-16
* E5 m1 c3 f: q  z) w; N
在论坛上看到了一些cea值超过1000的一些病例，自己要好好看看，对母亲的治疗有帮助。
$ @' a  x. k; P8 X% L0 }母亲现在的主要问题：
1，身体瘦弱。希望春节带回去的乳铁蛋白能改善身体状态。
2，盲试靶向药的过程中，还没有找到一种特别有效的药物， 让病人恢复好状态，病灶缩小，cea也能大幅降低。

2014-01-22
开始吃ＷZ4002时便秘严重，采用憨叔的建议晚上喝淡盐水后正常。
- _7 C3 L9 X( r* y9 ?& }但大便深绿色，吃复方消化酶、布拉氏酵母菌散后大便颜色正常。
( f' [5 t& Q" N  K( G' R/ D) s& p. n8 l0 t
１，乳铁蛋白和安素是否能让妈的身体强壮一些，增加一些体重？现在７５斤太瘦弱了，很多治疗不敢考虑。
* ]  ~# e% w1 D) p  t' f２，焦芋粉能否对付腹泻？几次体重下降都是因为腹泻引起，不能再掉以轻心。
8 Z# d/ I1 a2 n5 L* i; D) |& Q- t３，便秘的对策？
9 n+ }+ z5 P7 l" Q6 h４，是否需要专门抗凝治疗？
５，购买曲马多对付骨转移疼痛。
６，是否需要做放疗？
# P7 t. |5 J. i. E７，是否再度尝试１８４？
８，吃过的药中，那种有效？那种没效？
９，有效的标准是什么？

本帖最后由 qiyuwang 于 2013-12-24 17:30 编辑

8 _% l, y$ V) o, H, }* C9 m
2013-12-24

% y1 v- P. \2 `. D! o( Z妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。
$ f. R# b) m+ i3 C
' S0 `- I6 @- A6 p9 N4 d治疗过程：
时间                         CEA             备注
& h+ m9 L' ?$ r1 t& `4 H2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
. f5 T8 A7 i: q" e' P$ o                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
7 o/ a: ~5 o# n- L0 L5 M0 X2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
# |9 g6 N  z9 b5 q$ v5 `2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
/ J- z. A6 x4 F' }3 o; A2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。

问题：
) P' o! U/ l: h% O: X' r* W现在开始WZ4002，每天250mg，稳定两周后考虑联易瑞沙。

原来准备换2992 YL45mg，但是腹泻严重，身体已经禁受不起。
0 E9 e) n$ d' e1 p
( ^1 ^# l( g; c$ a  l9 T请大家对用药提出建议，非常感谢。

heinz666 发表于 2013-12-25 19:36
21突变ALK就一定不突变？

这个问题我也关注了很久，众说纷纭，没有定论。
# \" h: {- M2 v6 M- X; Y, g9 L我们只能找机会去尝试一下。

0 h7 i, L! O7 ~6 q1 l' Z本帖最后由 qiyuwang 于 2014-2-7 16:02 编辑


* P& ~, r5 m/ m  g0 \. t5 D* e2014-01-07
1 a4 r, i* C( H/ z/ K
妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。
0 E3 I5 x$ {( {! o6 p( M. e. q
治疗过程：
时间                         CEA             备注
8 r  O! Z& M8 q2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
( B* a; q4 V& ~8 x                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
4 i9 r8 B8 J2 [% Q' H2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
( n4 Q% U/ O1 ]1 I( f  s- _2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
; f! r7 Q7 o9 o/ O5 G, [- ?2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
: z7 \: O, A6 n! q* {) U2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。
( C! V" x6 y8 q( U! f
' v# ~: x3 i" o  _- n8 h" U问题：
开始P299804，主要问题和2992一样，腹泻严重。

# E; w6 B* ^, n9 ?, j& L* Q% E/ c新的一年到来了。
. k2 I* s2 {- n; |/ D努力，和老妈一起平安度过2014年！

2014-03-26

- [5 K# _/ O0 F! W- f妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。
2 |( A% G7 m/ y
# J3 `  B/ Z% A$ s6 y1 {7 y治疗过程：
时间                         CEA             备注
2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
. o+ q; [. z1 n2 ~) f: i7 \& R, v  r2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
  x2 L5 j! L+ c& T2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
- Q) ~; F: y) z  ^2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。
2014.02.07                                 P299804腹泻严重，继续阿西，上午4mg，下午5mg。人的状态是最近一段日子最好的，咳嗽少，体重由腹泻时的72斤恢复到75斤。
( H1 T) z( Q5 W4 V3 U2014.03.10                                 特罗凯正版，之后间隔YL特120mg，4到5天停2天。一次6天便秘，腹泻不严重，体重下降到饭前71斤，乏力，咳嗽有所增加。
' u+ q; P3 B. ]
8 T7 R; @, p% w' T8 ?考虑到体重，特之后804和2992都因腹泻太冒险。
" Y( z/ C; [$ _尝试克药是一个选择。
9 a! n. ~$ @; m- P0 R实在不行，返回阿西或者T药也可以考虑。

很感动你妈妈坚持了那么久，我妈妈发现的时候已经皮下转移了，发现2个月就走了，脑转、肝转、骨转、最后呼吸循环衰竭而走的。
好好生活。

逝者安息，楼主节哀