母亲走了，奇曼丁曲马多

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2014-01-06

# U- u6 I5 C: zWZ4002联易瑞沙（隔天2粒）

1 q( h, ?7 D; I  a( l  u: _4 S骨转移疼痛减轻。以前中午需服用曲马多1片，现在改为半片。
副作用：困乏；口干；血压95，107，收缩压低，压差小，心律99，偶尔咳嗽。

2014-01-12
! _/ e7 \0 ?6 q1 I6 B我妈妈4002联易瑞沙期间，主要的副作用开始是便秘，后来便秘好了，大便是深绿色，人很困乏。
2 g3 `% }8 Y) j, h. j以前知道困乏是4002的副作用，但是深绿色大便是什么回事？
还没有做粪检。
: `1 s( D+ |4 X+ N' J. x  A0 w" Z

2014-01-16

在论坛上看到了一些cea值超过1000的一些病例，自己要好好看看，对母亲的治疗有帮助。
母亲现在的主要问题：
1，身体瘦弱。希望春节带回去的乳铁蛋白能改善身体状态。
2，盲试靶向药的过程中，还没有找到一种特别有效的药物， 让病人恢复好状态，病灶缩小，cea也能大幅降低。

2014-01-22
开始吃ＷZ4002时便秘严重，采用憨叔的建议晚上喝淡盐水后正常。
但大便深绿色，吃复方消化酶、布拉氏酵母菌散后大便颜色正常。
2 p7 a$ h' q$ ^7 v, A4 L
１，乳铁蛋白和安素是否能让妈的身体强壮一些，增加一些体重？现在７５斤太瘦弱了，很多治疗不敢考虑。
- z! b$ h- u2 d3 y２，焦芋粉能否对付腹泻？几次体重下降都是因为腹泻引起，不能再掉以轻心。
$ n  W' y6 g$ {" u6 Z; N# e- g３，便秘的对策？
3 L! e5 @. Y0 h" c４，是否需要专门抗凝治疗？
& L+ t: v7 O! l' D５，购买曲马多对付骨转移疼痛。
６，是否需要做放疗？
７，是否再度尝试１８４？
８，吃过的药中，那种有效？那种没效？
９，有效的标准是什么？

" `9 j( d* ^4 f( }0 X本帖最后由 qiyuwang 于 2013-12-24 17:30 编辑
3 ]" N, Q4 M$ Q
! \) f, I7 R" ~% M' d! x: ]5 `
2013-12-24
, O6 k+ W' p' n+ a3 p5 k' X
" p7 X, U4 l; C* P妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。
+ j/ G9 }0 r+ j2 O' `( y: ~
治疗过程：
时间                         CEA             备注
2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
* o3 x: d$ z; f! a2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
2 T$ z! o* j$ G# `! P! X& w! C& M2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
: T: I" R  l! v
问题：
; y8 M1 ]5 W! b8 @4 B6 A5 h现在开始WZ4002，每天250mg，稳定两周后考虑联易瑞沙。
% `( F4 A) Y' n5 k( r/ r. \, v* ^+ O' L
原来准备换2992 YL45mg，但是腹泻严重，身体已经禁受不起。

3 O( K7 B* ?' O1 b7 c6 L* d请大家对用药提出建议，非常感谢。

heinz666 发表于 2013-12-25 19:36
5 r3 n! K5 Y( z; ^8 ^21突变ALK就一定不突变？

这个问题我也关注了很久，众说纷纭，没有定论。
我们只能找机会去尝试一下。

3 G6 {* o7 y0 V" t4 y% T) X3 d本帖最后由 qiyuwang 于 2014-2-7 16:02 编辑
0 @" @: A7 S: A) I4 b, ^; {8 }. Q& |

3 a- ?( U+ f2 d2 F2014-01-07
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5 w( H# R4 y; F. l: P! v1 w; a1 Z) r% A妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。

治疗过程：
% \  I$ \% E8 f' Q时间                         CEA             备注
2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
. A8 N% f! k* Y6 N4 S1 N& C9 _; t2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
+ T3 @6 @3 d" l2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
5 }, ?5 K6 J- f9 Q' T2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
9 ~7 ?& k' Z! _( {. S& t. [. ~2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。

问题：
! N0 c4 k- p: C: h* Z开始P299804，主要问题和2992一样，腹泻严重。

; ?& t7 Y) r3 ~0 i! v" t新的一年到来了。
努力，和老妈一起平安度过2014年！

2014-03-26
6 L! I$ Q" E, B3 `; f$ s6 P
妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。
3 H  ^8 ~5 a9 T) L2 }$ f0 C
+ ?' [$ I4 W" X5 j/ B治疗过程：
4 N+ R3 f. H. C" n时间                         CEA             备注
2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
/ }" i, f) K' ?4 w  c' z& Y                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
3 w  [* H$ j% C$ J/ a) g4 D2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
5 y- z& u$ F1 p& r2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
) H: B5 G+ D1 T$ z) O5 T2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
6 M  ?' Z6 M3 e. i+ J: P# O2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。
  G' Q: @* }6 ]. b5 m& N2014.02.07                                 P299804腹泻严重，继续阿西，上午4mg，下午5mg。人的状态是最近一段日子最好的，咳嗽少，体重由腹泻时的72斤恢复到75斤。
2014.03.10                                 特罗凯正版，之后间隔YL特120mg，4到5天停2天。一次6天便秘，腹泻不严重，体重下降到饭前71斤，乏力，咳嗽有所增加。

考虑到体重，特之后804和2992都因腹泻太冒险。
尝试克药是一个选择。
  T% F& a& `5 v6 e  }- l; j实在不行，返回阿西或者T药也可以考虑。

很感动你妈妈坚持了那么久，我妈妈发现的时候已经皮下转移了，发现2个月就走了，脑转、肝转、骨转、最后呼吸循环衰竭而走的。
; k' a+ D+ M- _" m+ I; a好好生活。

逝者安息，楼主节哀