母亲走了，奇曼丁曲马多

2014-01-06
! o; O; {! b& ?0 v7 s
2 ?0 r' b  b! u, e, |WZ4002联易瑞沙（隔天2粒）

/ }$ K& {* j7 F- Z; T骨转移疼痛减轻。以前中午需服用曲马多1片，现在改为半片。
+ D9 M6 M0 Q4 \1 i0 y副作用：困乏；口干；血压95，107，收缩压低，压差小，心律99，偶尔咳嗽。

2014-01-12
, Z% ]& Q! n( |% B6 p) @- Y& c我妈妈4002联易瑞沙期间，主要的副作用开始是便秘，后来便秘好了，大便是深绿色，人很困乏。
5 v# s* o* ?# L# _! l) K7 Z& V  w以前知道困乏是4002的副作用，但是深绿色大便是什么回事？
还没有做粪检。

2014-01-16

, p2 i, E7 [0 v" X- `/ {+ u2 }9 F在论坛上看到了一些cea值超过1000的一些病例，自己要好好看看，对母亲的治疗有帮助。
% R; v! [% c- }# t! ?0 W母亲现在的主要问题：
1，身体瘦弱。希望春节带回去的乳铁蛋白能改善身体状态。
2，盲试靶向药的过程中，还没有找到一种特别有效的药物， 让病人恢复好状态，病灶缩小，cea也能大幅降低。

2014-01-22
开始吃ＷZ4002时便秘严重，采用憨叔的建议晚上喝淡盐水后正常。
# |3 x- I0 S% R5 |# C$ g# y但大便深绿色，吃复方消化酶、布拉氏酵母菌散后大便颜色正常。

+ j5 R/ [6 |. A* q% j. Z3 O１，乳铁蛋白和安素是否能让妈的身体强壮一些，增加一些体重？现在７５斤太瘦弱了，很多治疗不敢考虑。
２，焦芋粉能否对付腹泻？几次体重下降都是因为腹泻引起，不能再掉以轻心。
３，便秘的对策？
9 N. E# V9 G$ M４，是否需要专门抗凝治疗？
５，购买曲马多对付骨转移疼痛。
６，是否需要做放疗？
0 q  T! e  o/ @. m& M  p" r: o７，是否再度尝试１８４？
, ?8 b5 U0 P( e6 N８，吃过的药中，那种有效？那种没效？
９，有效的标准是什么？

本帖最后由 qiyuwang 于 2013-12-24 17:30 编辑
; M& L0 s$ t4 @- l+ O

, b+ i: K3 K  b2013-12-24

3 _' _- m. H1 {5 l7 v妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。

9 ^- K) U3 {) L0 q% Q% p& F治疗过程：
( T& W; d; w0 u1 S" ^时间                         CEA             备注
2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
% n  i: i: H# l) j6 o2 @2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
/ r; T  A$ O. w1 N! B/ _1 G: F0 t2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
; F5 `3 ?  o( ?7 T! q+ U2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
1 @* Y; Z# \  \" e& F! y
问题：
现在开始WZ4002，每天250mg，稳定两周后考虑联易瑞沙。
, G: D7 N( g% t: n" o  H2 t5 c' [
4 n3 D" b& K$ D) N' r& l原来准备换2992 YL45mg，但是腹泻严重，身体已经禁受不起。
6 j# v/ O/ R* B. z/ C7 N$ S
. d* _" q4 @2 ]) A请大家对用药提出建议，非常感谢。

heinz666 发表于 2013-12-25 19:36
21突变ALK就一定不突变？

这个问题我也关注了很久，众说纷纭，没有定论。
6 m/ t7 C4 q9 f. L- T8 G" p' z! H我们只能找机会去尝试一下。

本帖最后由 qiyuwang 于 2014-2-7 16:02 编辑
7 Y7 E" A- \. D6 g9 u+ d

2014-01-07
; ]8 z! m5 O, D8 N
9 x' S: X: I; a9 Z# s# i2 B妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。

治疗过程：
时间                         CEA             备注
6 H, R3 q: n0 i1 n& k+ G, R2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
& R! e* z8 u& w5 V                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
  Z0 |  |$ s9 E8 g- a" Z6 a2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
9 ^9 e% z3 s/ v$ {3 j2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
# Y+ V: J( [# ?- K! k5 t2 d2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。

2 g$ N; }3 G* \' H% `6 {5 B问题：
4 e( Y8 l( w2 o  l9 z6 z开始P299804，主要问题和2992一样，腹泻严重。

新的一年到来了。
2 w& J7 L. A5 b) e+ r( A! ?; F0 V努力，和老妈一起平安度过2014年！

2014-03-26
+ Y; |; C1 k$ _. M8 v' S5 {( |2 J: o
妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。
; ^! e1 ?3 P# m6 I# v: [0 O
治疗过程：
时间                         CEA             备注
2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
! t, V' P; V; d- A: Y6 x                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
3 A. j: [$ E: c% `: ]/ Q2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
+ h) o( t/ J, W" T/ @& @2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
! q- N" C- o6 ]2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
0 @+ f6 A, A0 C2 r2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。
2014.02.07                                 P299804腹泻严重，继续阿西，上午4mg，下午5mg。人的状态是最近一段日子最好的，咳嗽少，体重由腹泻时的72斤恢复到75斤。
2014.03.10                                 特罗凯正版，之后间隔YL特120mg，4到5天停2天。一次6天便秘，腹泻不严重，体重下降到饭前71斤，乏力，咳嗽有所增加。

考虑到体重，特之后804和2992都因腹泻太冒险。
- U8 h: z% ~; r. j% @, ~% j尝试克药是一个选择。
实在不行，返回阿西或者T药也可以考虑。

很感动你妈妈坚持了那么久，我妈妈发现的时候已经皮下转移了，发现2个月就走了，脑转、肝转、骨转、最后呼吸循环衰竭而走的。
4 l! }/ F5 d: o: V" `好好生活。

逝者安息，楼主节哀