以后的路该怎么走？

6月查出肺腺癌并伴有骨转
医生建议培美曲塞+奈达铂4次化疗
抽血基因检测 查出EGFR19缺失突变丰度4.19% 开始吃凯美纳
骨转针打的是因卡磷酸二钠

9月骨转出现明显疼痛 骨头进展加重，凯美纳换成易瑞沙，肿瘤减小一半  骨转针换成地诺单抗

11月疼痛难忍，复查骨头 骨头继续进展  肺部肿瘤消失，医生说地诺单抗没有效果骨转针换成唑来膦酸    听论坛建议易瑞沙联合280（200mg）    吃上280后疼痛明显减轻

12月15号疼痛回归原来 疼痛难忍   280（从200mg加到250mg）吃了加量的280没有效果怀疑易瑞沙和280耐药（基因检测还有tp53基因）复查骨头 又是在进展  易瑞沙换成9291

现在9291吃了有十几天了复查肺部完全消失肿瘤标志物正常  疼痛却更加严重了，下一步是化疗还是9291联合184？ 肺部控制的那么好为什么骨转控制不住呢？  化疗用什么方案呢？

                               
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怀疑没有意义，赶紧重新穿刺重新找个靠谱的基因检测公司做基因检测。包括免疫组化pdl1都要考虑

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地狱先生 发表于 2020-12-26 16:10
怀疑没有意义，赶紧重新穿刺重新找个靠谱的基因检测公司做基因检测。包括免疫组化pdl1都要考虑

地狱先生您好，我想问一下穿刺什么位置基因检测是比较准确的？

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BoBo:頭 发表于 2020-12-26 11:23
放疗或者骨水泥

这个疼痛的位置不能打骨水泥的，放疗病人受不了，感谢建议

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难别。 发表于 2020-12-26 18:18
地狱先生您好，我想问一下穿刺什么位置基因检测是比较准确的？

正常情况下穿刺的位置是原发最好，当然如果后期有些个别的转移位置，肿瘤增大比较多，不好控制的话，那么穿刺它会更好，还有就是穿刺的位置在于穿刺的手术是否方便，哪个更简单就可能优先选择。

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