求助！！脑转移进展迅速！CEA翻倍增长！已经无计可施了么

H0663 发表于 2020-11-23 08:42
现在胸水没有了，头部取基因检测，就只能放脑脊液了…不知道能不能找到，如果再次穿刺肺部的话，基因检测结果是不是也会和脑部的有出入？

不排除，确实不同部位基因突变不一定一样的

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不要纠结药物的真假有效就好。如果联合治疗的话，考虑9291 80mg加上804 40毫克联合。出现科学的话，抗血管生成药物确实使用方面要禁忌，具体跟医生讨论一下，看看是否可以使用。全脑放疗副作用大，使用方面自己多斟酌。如果是单发或者几个转移的话，脑部确实伽马刀是最佳选择。

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H0663 发表于 2020-11-24 09:54
非常感谢您的回复，昨天去见了医生，医生建议安罗替尼+免疫治疗，我提出来egfr突变超进展的问题，医生说先血液基因检测排除突变就可以…我也纠结了，没有好的办法，又害怕超进展…

如果说考虑免疫治疗的话，身体条件允许，最好把化疗和免疫治疗联合起来。安罗替尼副作用比较大，考虑联合一下其他的抗血管生成药物，比如说贝伐单抗或者乐伐替尼？

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Yuanhua1 发表于 2020-11-23 06:35
如果第一次確實有驗到21突變，那就不可能會消失，你們重驗基因是在肺部穩定期，而且用血液有時是可能驗不到 ...

有突变的患者用免疫治疗效果好的很低的

H0663 发表于 2020-11-24 16:27
感谢您回复，我家现在就是比较纠结之前有egfr突变，如果上免疫会不会出现超进展的问题？另外再次基因检测的话，是用血液还是原发灶比较好？

肯定是实体组织更好。各种液体的检测假阴性比较高。有常见的基因突变做免疫治疗就是有风险，但是不试过的话，你甘心吗？

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