腺癌脑转三年半，现肝转指标差，求助！

一、用药过程：
1.2016年12月，家人头晕去检查发现脑部有肿瘤，当时医生说是良性的脑膜瘤，手术前一天检查发现肺部占位。头部手术后对组织活检，为肺腺癌脑转，肺部未处理。
2.2017年10月-2019年6月服用特罗凯，每天1片。家人突然出现双目重影，经诊断为脑膜转，对之前的组织进行基因检测为EGFR19突变，开始吃印度版特罗凯，三个月复查一次，状态一直良好。每天吃Q10护心。
3.2019年6月-2020年10月服用9291每天100mg。家人呕吐头晕，无法走路，外周血基因检测，结果为T790突变，TP53突变。特罗凯耐药换成9291孟加拉白盒，每天100mg，三个月复查一次，状态良好。每天吃Q10护心，水飞蓟素一开始吃但家人嫌吃的药多就不吃了。

二、最近情况：
1.上半年疫情原因没有按时复查，9月份才去复查，头部肺部依然良好，但出现肝转肾转，当时家人体感良好，医生让10月份复查。
2.10月9号-10月20号血小板低停9291。家人咳嗽严重去医院呼吸科检查，验血发现血小板40多，白蛋白34.9，转氨酶100多，医生要求住院治疗，在医院升血小板治疗，期间小腿和脚面出现红点，之后小腿和脚面浮肿，医生认为是血小板低和白蛋白低导致，血小板升到249后出院。期间停靶向药，完全空窗期。
3.10月末开始家人腹胀，大小便困难，腿无力，检查为盆腔积液，钾离子、钠离子低，医生认为是钾离子低导致腿无力和腹胀的状态，便在家做了插尿管导尿，每天吃呋塞米和螺内酯利尿，口服氯化钾注射液补钾，并吃血宁糖浆、鲨肝醇、水飞蓟素进行升血小板和护肝。
4.11月初大小便缓解，但腹胀严重喘不上气吃不下饭，腿还是无力，去医院进行输液补钾，同时发现血小板降到90多。

三、现在情况：
1.11月10号开始住院至今，停靶向药。12号头部胸部腹部CT显示，纵膈淋巴肿大，肝转肾转，肝部特别巨大。血小板36（14号结果），谷丙转氨酶69、谷草转氨酶448、直接胆红素224、总胆红素329（12号结果），肿瘤标志物19片段测定31.92，CEA65.35, NSE＞370。
2.家人现在面色发黄眼仁发黄，出现黄疸，肚子胀，上不来气，四肢无力。
3.现在每天就只是对症治疗，输营养液，保肝，升血小板。

四、求助！！！
医生说家人现在肝进展迅速，变得太大了，同时身体虚弱、肝功不好，血小板也低，靶向药、化疗药等抗肿瘤的药都不能吃，没有治疗办法，让我们有心理准备。。。
作为孩子我无法眼睁睁看着家人这样，请各位版主、病友们给点意见，代表家人谢谢大家了！！！

看完帖子不知道给什么意见了，脑膜转是很凶险的，肯定需要吃药控制，如果靶向药副作用对血象打压这么厉害，那鞘内化疗是否可行呢，不加以控制的话，肝转位置会越来越严重，脑膜转移也会严重的，唉

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阳光～ 发表于 2020-11-15 07:49
看完帖子不知道给什么意见了，脑膜转是很凶险的，肯定需要吃药控制，如果靶向药副作用对血象打压这么厉害， ...

是的，所以家人现在比较着急，肺部和头部12号拍片还可以，没看到病灶，但肝越来越大，现在挤压其他空间，造成全身难受，上不来气，今天开始输氧了。基因检测过几天才能出来，现在想盲试下，易瑞沙+280联合，不知道是否可行，或者您有其他的建议么，谢谢了！

flyer11 发表于 2020-11-15 09:46
是的，所以家人现在比较着急，肺部和头部12号拍片还可以，没看到病灶，但肝越来越大，现在挤压其他空间，造成全身难受，上不来气，今天开始输氧了。基因检测过几天才能出来，现在想盲试下，易瑞沙+280联合，不知道是否可行，或者您有其他的建议么，谢谢了！

易瑞沙入不了脑啊

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易瑞沙入脑很一般，你家脑膜转，我觉得这个方案 不如换804+280试试

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情况和我家也挺像，现在只能试，不知道你们做没做基因检测

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2.2017年10月-2019年6月服用特罗凯，每天1片。家人突然出现双目重影，经诊断为脑膜转，对之前的组织进行基因检测为EGFR19突变，开始吃印度版特罗凯，三个月复查一次，状态一直良好。每天吃Q10护心。【脑膜转时应该换9291了而不是特】
3.2019年6月-2020年10月服用9291每天100mg。家人呕吐头晕，无法走路，外周血基因检测，结果为T790突变，TP53突变。特罗凯耐药换成9291孟加拉白盒，每天100mg，三个月复查一次，状态良好。每天吃Q10护心，水飞蓟素一开始吃但家人嫌吃的药多就不吃了。【脑膜转9291需要至少120mg,大多数人80mg*2才能控制住】

你家的状况也不适合鞘注吧