记录治疗经过

非小细胞肺腺癌IV期，EGFR21外显子L858R突变（14.9%）
左肺并双肺转移，纵膈淋巴转移，脑转移，骨转移，颈部淋巴结转移，胸腔积液
冠心病，高血压3级，慢性萎缩性胃炎，蛛网膜下腔出血术后
2020.5.21免疫组化：CKpan (+），TTF-1（+），NaspinA(+），p40（-），p63（-），CK5/6（-），CD56（-），GATA3（-）
2020.5.27一化：培美卡铂贝伐珠单抗，唑来膦酸
2020.6.10开始口服凯美纳3粒/天
2020.6.17二化：培美卡铂贝伐珠单抗，唑来膦酸
二化后停掉化疗药，继续口服凯美纳联合贝伐600mg（每21天一次）
2020.7.7复查结果：原发缩小，脑部转移灶缩小，淋巴结缩小，胸腔积液减少，骨转没有对比未评估
复查后继续凯美纳联合贝伐珠单抗方案，同时每21天打唑来膦酸
8.25-9.8放疗治疗胸椎T8,T9腰椎L1，上下外放一个椎体CTVDT3300cGy/11f

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10.14入院复查
原发不变，脑部转移灶继续缩小，锁骨上淋巴结继续缩小，胸腔积液略减少，骨转移较7.7无变化

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肺部影像：5月15日县医院30×24mm(报告上只有一个）
                  
                 5月27日左肺上叶尖后段分叶状结节，边缘毛糙，周围可见条索状影，左肺下叶背段可见小类圆形结节，边缘模糊毛糙。右肺下叶可见多发微小结节，边缘光整，双肺可见散在条索状影，边缘锐利，左侧胸腔少量积液，心影大小可，心包可见积液，纵膈内可见多发肿大淋巴结。

                   7月7日 左肺上叶26×16mm
                                左肺下叶10×8mm
                   10月14左肺上叶26×16mm
                                左肺下叶10×8mm


颅脑影像：
5月21日16.5×20×18mm
  7月7日  12.8×18mm
10月14日12.8×12.2mm

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胸椎T8-9，腰椎L1椎体放疗一个月后复查影像：
胸椎：T8-9椎间见斑片状长T1短长T2异常信号影，压脂像呈低信号，边界不清，较2020.7.7MR未见明显变化。
腰椎：L1椎体见类圆形长T1短长T2异常信号影，压脂像呈高/低信号，较2020.7.7MR所示变化不明显。L3-5椎体内见斑片状稍长T1稍长T2信号影。考虑放疗后改变。

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肿瘤标志物

             Cea      Nse     Cyfra21-1    Scc
5月26日     21.2      13.6       2.42           1.69
7月7日        16          12.7      2.84           1.41
8月13日       12.5       20        2.52           2.89
10月15日      8.29      12.3      1.33           1.36
12月20日      11.2       14.8      1.98           1.91

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10月23号开始出现肩胛骨上方位置酸疼（活动时），胸椎位置疼痛消失，腰椎位置起床、转身，家务活时疼痛，咳嗽好转

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12月1号输了第九次贝伐
输完第三天血压升高到100-167，加服一片尼福达，收缩压降到130
平时血压95-145
头顶部位不适，3号一天出现额头不适
脉搏低

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11月开始服用富马酸比索洛尔片，服用约两周后心率降低至四五十，12月6号妈妈才告诉我这个情况，我让她用吃一天停一天的减量吃法来停药（不知道这个停药步骤是否对）吃到12.12完全停掉，观察心率是否会恢复正常

另外，妈妈说她有轻微憋气的症状，我第一反应想到胸水，因为吃靶向药到现在有6个月了，这个有风吹草动都不由得紧张兮兮。又一想会不会是心率低引起来的呢？最近乏力得很，肠胃也还是不好，反酸严重……

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亚运 发表于 2020-12-14 21:30
11月开始服用富马酸比索洛尔片，服用约两周后心率降低至四五十，12月6号妈妈才告诉我这个情况，我让她用吃一天停一天的减量吃法来停药（不知道这个停药步骤是否对）吃到12.12完全停掉，观察心率是否会恢复正常

另外，妈妈说她有轻微憋气的症状，我第一反应想到胸水，因为吃靶向药到现在有6个月了，这个有风吹草动都不由得紧张兮兮。又一想会不会是心率低引起来的呢？最近乏力得很，肠胃也还是不好，反酸严重……

由于有憋气症状，12.20去拍了胸部CT，显示病灶缩小，积液减少，稳定中……cea却增长了？！8.2增长到11.2

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1月14日，陪妈妈入院复查，各种顺利，妈妈心情很好，检查结果也不错，原发稳定，脑部病灶继续缩小，颈部和腹部淋巴结都不见了。d2聚体有点升高，数值720，尿常规白细胞高300多

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