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[基础知识] 宫颈腺癌肺部转移,化疗后肺部病灶减小,还能手术么

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124192 21 飓风666 发表于 2020-10-9 19:18:05 |
飓风666  高中一年级 发表于 2020-10-12 10:02:07 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 浙江
独孤八戒 发表于 2020-10-11 22:35
1.手术的目的应该是“降低全身的肿瘤负荷”。
2.4B期以全身化疗为主。
3.一般医生会认为4B做手术,病人获益较小。
4.仔细评估原发灶和转移灶。如果都受控,手术的目的是“降低全身的肿瘤负荷”。能否手术要跟医生充分沟通。
5.原发灶是腺癌,对放疗的应答不如鳞癌。

八戒兄,您好!我最近看了您的经历以及经验,有很多值得我们学习的。就是我家人的病况,我有几个疑问:
1.目前已经化疗两次(紫杉醇+顺铂),一般多久开始评估疗效?
2.腺癌主要看哪些指标,我看您之前主要是CA125以及影像。
3.如果手术的目的是减轻肿瘤负荷,意义有多大,因为指南以及大部分医生都不建议手术。我查了下,手术后至少一个月后身体吃不消后续化疗。所以需考虑手术的风险及受益。
4.腺癌除了化疗,有没有其他治疗方案?目前我们用的是一线,包括基因检测等医生没有让做,自己在这方面了解的也不多。我看您之前有准备很多备用方案,能否指导下,目前我们有哪些事情可以提前准备的,比如先把基因检测做了。
5.基因检测用的是肺部病理组织还是原发灶病理组织?这个我网上没查到。如果是肺部的病理组织,因之前肺部病灶较小,取得的组织很少,应该不够去做基因检测。这种情况,是否需要二次穿刺取组织?
以上还请八戒兄抽空帮忙解答,非常感谢!

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周妈妈加油  小学六年级 发表于 2020-10-12 13:35:52 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江苏苏州
飓风666 发表于 2020-10-12 09:36
因为是腺癌,对放疗可能不太敏感。我看了几个例子,肺部是通过微创方式割掉的。您认识的阿姨,肺部手术后,除了中药,有没有加化疗等其他治疗?

西医常规治疗都做了,化疗的。  

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周妈妈加油  小学六年级 发表于 2020-10-12 13:37:09 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江苏苏州
周妈妈加油 发表于 2020-10-12 13:35
西医常规治疗都做了,化疗的。  

她原发首次治疗已经割掉了,后来只有肺部寡转移

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飓风666  高中一年级 发表于 2020-10-12 13:37:31 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 浙江
周妈妈加油 发表于 2020-10-12 13:35
西医常规治疗都做了,化疗的。  

好,谢谢。

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mirrortime  小学六年级 发表于 2020-10-12 18:44:05 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
周妈妈加油 发表于 2020-10-12 13:37
她原发首次治疗已经割掉了,后来只有肺部寡转移

还有复发后维持这么久的?是鳞癌吗

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独孤八戒  版主 发表于 2020-10-12 20:27:41 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京
本帖最后由 独孤八戒 于 2020-10-12 20:31 编辑

1.一般来讲医院会要求化疗4次后评估,但自己可以选择化疗2次后先评估一下,4次后再评估
2.腺癌的指标每个人不同,有些人cea敏感有些人125敏感有些人199敏感,总体来说腺癌没有特异性比较高的指标,需要你自己摸索
3.降低负荷,目的是以后的维持治疗时,敌军较少,我军正规部队的胜算较大。打个比方,同一个方案,面对全身满天星转移灶的负荷,与面对全身较少或者看不见转移灶,二者相比较,自然能明白其中的道理
4.无论鳞癌腺癌,都是按照指南走,我前几年参加妇科学术会议时,有专家提出内分泌方案----检测er  pr,如果阳性的话,可以用抑制雌激素并联合化疗的方法控制病情
5.最多也就测一个PD表达,直接ihc就行,不用NGS

另,你家病情介绍太简单,原发灶多大?转移灶几个?多大?以前用过什么方案?体重?等等等等,这些基本的信息都缺失,很难获取到客观中肯合理的建议。

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飓风666  高中一年级 发表于 2020-10-12 22:05:06 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 浙江
独孤八戒 发表于 2020-10-12 20:27
本帖最后由 独孤八戒 于 2020-10-12 20:31 编辑

1.一般来讲医院会要求化疗4次后评估,但自己可以选择化疗2次后先评估一下,4次后再评估
2.腺癌的指标每个人不同,有些人cea敏感有些人125敏感有些人199敏感,总体来说腺癌没有特异性比较高的指标,需要你自己摸索
3.降低负荷,目的是以后的维持治疗时,敌军较少,我军正规部队的胜算较大。打个比方,同一个方案,面对全身满天星转移灶的负荷,与面对全身较少或者看不见转移灶,二者相比较,自然能明白其中的道理
4.无论鳞癌腺癌,都是按照指南走,我前几年参加妇科学术会议时,有专家提出内分泌方案----检测er  pr,如果阳性的话,可以用抑制雌激素并联合化疗的方法控制病情
5.最多也就测一个PD表达,直接ihc就行,不用NGS

另,你家病情介绍太简单,原发灶多大?转移灶几个?多大?以前用过什么方案?体重?等等等等,这些基本的信息都缺失,很难获取到客观中肯合理的建议。

谢谢八戒兄。家人八月份检查结果直接就是肺转移,之前未做过其他治疗。目前一线方案化疗两次,马上进行第三次。原发灶大小4公分,胸部增强CT显示肺部多发结节灶,大者径约1㎝。待三次化疗结束后,整理下,上传详细点的资料,届时还请帮忙看下,谢谢!

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周妈妈加油  小学六年级 发表于 2020-10-13 00:20:20 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江苏
mirrortime 发表于 2020-10-12 18:44
还有复发后维持这么久的?是鳞癌吗

鳞,这么多年算是临床治愈了吧。我妈也是鳞,但侵袭性很高。

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mirrortime  小学六年级 发表于 2020-10-13 11:27:46 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
周妈妈加油 发表于 2020-10-13 00:20
鳞,这么多年算是临床治愈了吧。我妈也是鳞,但侵袭性很高。

我妈ki67 90 ,他怎么治疗的没复发

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周妈妈加油  小学六年级 发表于 2020-10-13 18:54:35 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江苏
mirrortime 发表于 2020-10-13 11:27
我妈ki67 90 ,他怎么治疗的没复发

常规治疗。复发与否还是看个人。

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