肺腺癌4期脑转移，脑出血，疑似骨转。求治疗方案

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请群友们给点治疗方案的建议
母亲62岁，不抽烟不喝酒，平时身体很好，每年体检只有胆固醇稍高。
今年8月28日脑部ct显示有脑出血，入院前检查中发现肺部阴影，9月初被确诊肺癌4期，已确诊脑转，脑部转移灶最大的1.5cm，大小加起来共十几个(因为医生数的也不耐烦了没有说确切数量)，出血点有一处。高度怀疑骨转但未确诊，左侧身体疼痛严重，左胳膊抬不起来，左腿麻疼痛无力。
外周血基因检测结果显示有egfr21外显,TP53,MET,ROS1突变。因为母亲每日疼痛严重，气管镜检查后更是吃不好，咽东西要分几口，偶尔还感觉有东西往鼻子里钻。医生建议在泰瑞沙和阿美乐选择一种靶向药。我们选了泰瑞沙，今天是第4天。
我对肺癌知之甚少，恳请各位路过的各位病友和大神指点迷津。
1. 母亲这种情况一线选择泰瑞沙是否太过操之过急？是不是应该先选择别的靶向药？从长远考虑，现在怎么治疗比较合适？
2. 是否需要泰瑞沙联合别的方法一起治疗，以延长耐药时间？
3. 现在单吃泰瑞沙，如果耐药了是否还有方案继续治疗？会不会就没救了

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瓜瓜 · 发表于 2020-9-23 14:12:25

脑部病灶不止一处，其他的药是不是控制不住啊

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怀念妈妈 · 发表于 2020-9-23 14:19:35

现在脑转移，一线治疗都是倾向用泰瑞沙了，不是以前那种先第一代耐药然后第三代的做法了。

吞咽困难那些都是脑转移的症状，靶向药起效后就会好转了。

先控制下来吧，现在的医疗水平，肺癌晚期基本也有两三年的生存期

丸子5943 · 发表于 2020-9-23 16:36:43

瓜瓜发表于 2020-09-23 14:12
脑部病灶不止一处，其他的药是不是控制不住啊

可能是真我家这情况太严重了

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丸子5943 · 发表于 2020-9-23 16:39:11

怀念妈妈发表于 2020-09-23 14:19
现在脑转移，一线治疗都是倾向用泰瑞沙了，不是以前那种先第一代耐药然后第三代的做法了。

吞咽困难那些都是脑转移的症状，靶向药起效后就会好转了。

先控制下来吧，现在的医疗水平，肺癌晚期基本也有两三年的生存期

吃了第四天的泰瑞沙，现在妈妈的疼痛症状减轻了很多，吞咽问题也缓解了。

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阳光～ · 发表于 2020-9-23 16:45:52

我建议你家可以先特罗凯联合280，试试，或者再加个贝伐，你家有MET单独泰瑞沙很难控制，并且我觉得可以把泰瑞沙留到以后

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丸子5943 · 发表于 2020-9-24 23:42:23

阳光～发表于 2020-09-23 16:45
我建议你家可以先特罗凯联合280，试试，或者再加个贝伐，你家有MET单独泰瑞沙很难控制，并且我觉得可以把泰瑞沙留到以后

嗯，反反复复的每天都在琢磨您给的意见，我会慎重考虑的。这么迟才说句感谢！我们今天刚吃泰瑞沙第5天，今天问了刀版的建议，他也建议先上特罗凯，停止泰瑞沙。实话说，我妈现在脑部病灶比较多，还有出血，依您看我能不能先用泰瑞沙一个月，复查脑部病灶稳定点再转成一代特罗凯呢？
没吃靶向药之前我妈天天疼的得吃止痛片，要不都挺不过去。

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地狱先生 · 发表于 2020-9-25 07:44:00

还是把你们家的基因检测报告那么主要的那几页都发上来。我觉得你的基因检测结果描述不太正确。

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阳光～ · 发表于 2020-9-25 07:47:25

丸子5943 发表于 2020-09-24 23:42
嗯，反反复复的每天都在琢磨您给的意见，我会慎重考虑的。这么迟才说句感谢！我们今天刚吃泰瑞沙第5天，今天问了刀版的建议，他也建议先上特罗凯，停止泰瑞沙。实话说，我妈现在脑部病灶比较多，还有出血，依您看我能不能先用泰瑞沙一个月，复查脑部病灶稳定点再转成一代特罗凯呢？
没吃靶向药之前我妈天天疼的得吃止痛片，要不都挺不过去。

可以，不过很多人都觉得三代药就是比一代药要好很多，我觉得这个是误区，在针对E靶点来说，一代和二代都是很不错的靶向药，之前还没有三代，很多人都用一二代救命的，还有，别忽略掉另一个突变，联合治疗我觉得能更好一点

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