t790m消失，拜托大神帮忙分析一下

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t790m消失，新增tp53突变，AKT2、CDK6扩增，麻烦各位大神分析一下，接下来可以用什么药，还可以回一代药吗？在此谢谢各位！

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向前冲 · 发表于 2020-9-9 12:53:16

有类似的病友吗

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keenman · 发表于 2020-9-9 13:41:52

用胸水和用血液进行CTDNA的检测都会存在假阴性率，也就是说，结果中没有T790M并不代表肿瘤组织里真的没有T790M，尤其是二线治疗以后。虽然存在着因为二线服用9291消除了继发的T 790M突变，但这种概率不是很大，稳妥的办法还是要联合着原来的9291。

向前冲 · 发表于 2020-9-9 15:58:39

keenman 发表于 2020-09-09 13:41
用胸水和用血液进行CTDNA的检测都会存在假阴性率，也就是说，结果中没有T790M并不代表肿瘤组织里真的没有T790M，尤其是二线治疗以后。虽然存在着因为二线服用9291消除了继发的T 790M突变，但这种概率不是很大，稳妥的办法还是要联合着原来的9291。

感谢鹰版回复，那现在可以用9291 +贝伐吗，主要现在还在治疗心衰又怕副作用太大

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子弹 · 发表于 2020-9-9 16:34:26

CDK4/6 可以考虑一下帕博西尼

向前冲 · 发表于 2020-9-9 16:39:39

子弹发表于 2020-09-09 16:34
CDK4/6 可以考虑一下帕博西尼

9291联帕博西尼吗

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子弹 · 发表于 2020-9-9 18:44:46

药理
Palbociclib是一种可逆的小分子细胞周期蛋白依赖性激酶（CDK）抑制剂，对CDK 4和6具有选择性。CDK通过阻止视网膜母细胞瘤（Rb）过度磷酸化，在G1 / S期调节细胞周期进程（Finn 2015））。Palbociclib通过阻止从G1到S细胞周期阶段的进展来减少乳腺癌细胞系的增殖。与单独使用每种药物相比，palbociclib与抗雌激素的组合可增强Rb磷酸化，下游信号传导和肿瘤生长的抑制作用。觉得在病情进展不大。缓慢进展的阶段可以考虑92联合帕博西尼。如果病情严重则考虑其它有效率更高的方案

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