老爸靶向治疗可能
虽然肺癌常见基因没有发现突变，但是仍然二代测序发现了2个基因突变。CDKN2A基因和TP53基因。CDKN2A基因的靶向药物是帕博西尼。帕博西尼是治疗乳腺癌的大神级药物，和来曲唑合用治疗乳腺癌效果非常好。治疗有CDKN2A基因突变的NSCLC也有人研究，效果还不错。缺点只是小规模研究，目前尚未被批准用在NSCLC。帕博西尼还有一个优点就是可以增强肿瘤免疫。
Study of the CDK4/6 Inhibitor Palbociclib (PD-0332991) in Combination With the PI3K/mTOR Inhibitor Gedatolisib (PF-05212384) for Patients With Advanced Squamous Cell Lung, Pancreatic, Head & Neck and Other Solid Tumors
Phase Ib study of gedatolisib in combination with palbociclib and endocrine therapy (ET) in women with estrogen receptor (ER) positive (+) metastatic breast cancer (MBC) (B2151009).
TP53基因靶向药物是AZD1557，还没有上市。
但是国内针对TP53基因有一个转基因药物（今又生），由于专利权纠纷，该药物又停产。联系到厂家孙经理，表示会生产。
我后面继续学习帕博西尼的知识。靶向治疗的可能终于出现了转机。
我使用mindjet 来汇总我查阅到的肺癌治疗方向的文献思路。
老爸肺癌基因突变是3个，TP53 p.Y205C ，CDKN2A p.E61X ，STK11 p.D237N 。TP 53没什么好的针对性的药物。而CDKN2A靶向药物是爱博新，但是查阅了临床试验的数据发现效果并不好。深入再查阅文献，发现爱博新合并使用mTOR抑制剂效果比较好，再进一步检索发现国外有大公司在做临床试验（Study of the CDK4/6 Inhibitor Palbociclib (PD-0332991) in Combination With the PI3K/mTOR Inhibitor Gedatolisib (PF-05212384) for Patients With Advanced Squamous Cell Lung, Pancreatic, Head & Neck and Other Solid Tumor）。既然有人在人群中做实验，说明有戏。那我就查询mTOR抑制剂能不能买得到，发现2个药。然后再查询这两个药物合用的案例及副作用。结果这时候奇迹出现了。竟然找到一个类似我爸的病例，在治疗后出现缓解（肺低分化腺癌/印戒细胞癌NGS报告分析与治疗经历）。作者给出了详细的资料和解释，真是受益匪浅。依维莫斯也可以对抗stk11突变产生的mtor活性增强。它也可以协同帕博西尼。帕博西尼还有增强肿瘤免疫的效果，这是nature论文发表的。不知道是不是真的有效，但是目前信息也就到此为止了。
马上决定，改用帕博西尼加依维莫司。再加上免疫治疗火力全开希望能续命。
8月7日用药5天，老爸服药后第一天胃不适很严重，加了抗酸药后不适症状消失。复查血常规可以看到白细胞较前下降，还在正常范围。血小板略有减少，现在加了血小板生成素。红细胞计数较前恢复，因为用了红细胞生成素。这个治疗不是诊疗规范内的治疗，所以不会有医生推荐。
显身卡
