L858R合并HER2扩增，特罗凯4个月耐药，咨询接下来有哪些用药方案

leelkf · 发表于 2020-4-30 21:51:50

gnosisy 发表于 2020-04-30 16:40
你家阿法控制得怎么样~副作用怎么样~
我家那时还有一点是手术刚结束，怕二代药副作用大，病人受不了。

我家是术后复发，颈部淋巴结转移，双肺弥漫性粟粒样结节，目前吃了8个月左右，30mg的量，期间2次复查，淋巴结已经消失，粟粒样结节减少，吸收。副作用不算大，仅有皮疹，抹点药膏就好了，偶尔稀便，没吃过止泻药。

hongt · 发表于 2020-4-30 23:30:17

不客气互相交流学习，楼主治疗思想很清晰，也善于求证，简单补充自己的观点，就是对于颅外病灶，2992有更多的临床证具可用于EGFR和Her2双靶点，299804上市较晚，也是双靶点，入脑较强，但数据较少，但感觉二个二代药都可试试，都不放弃，有效都是重武器，退一步讲，如这两个药不理想，还可采用入脑较好的1~3代EGFR_tki持续治疗，出现耐药倾向时，穿插化疗或加或不加TDM1治疗，消减一下Her2，不用铂剂，因毒性大，有累积损害，非专业建议仅参考

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gnosisy · 发表于 2020-5-2 18:34:25

leelkf 发表于 2020-04-30 21:51
我家是术后复发，颈部淋巴结转移，双肺弥漫性粟粒样结节，目前吃了8个月左右，30mg的量，期间2次复查，淋巴结已经消失，粟粒样结节减少，吸收。副作用不算大，仅有皮疹，抹点药膏就好了，偶尔稀便，没吃过止泻药。

这样真好祝愿长久保持也希望如果我们也用阿法也能有好的效果

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gnosisy · 发表于 2020-5-2 18:38:33

hongt 发表于 2020-04-30 23:30
不客气互相交流学习，楼主治疗思想很清晰，也善于求证，简单补充自己的观点，就是对于颅外病灶，2992有更多的临床证具可用于EGFR和Her2双靶点，299804上市较晚，也是双靶点，入脑较强，但数据较少，但感觉二个二代药都可试试，都不放弃，有效都是重武器，退一步讲，如这两个药不理想，还可采用入脑较好的1~3代EGFR_tki持续治疗，出现耐药倾向时，穿插化疗或加或不加TDM1治疗，消减一下Her2，不用铂剂，因毒性大，有累积损害，非专业建议仅参考

明白你的意思双靶点的药必要时都可以尝试然后做好最优的备选方案但不能饮鸩止渴

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