调查问卷《EGFR患者免疫治疗问卷征集》

1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%
& S( L$ I$ k. g1 M) R/ m8 x, F2：一线治疗 凯美纳4个月
      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
1 F! Q! j2 R9 E( ^9 l& R      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
! H: ^7 D1 `1 q. }0 R2 ^9 Z      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持
& E) @. P1 G$ d4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb
8 ]- C6 \4 j+ E5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
9 ?+ |# b8 z9 }- J3 L2 g6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。
7：妈妈第一次联合之后出现起效
药物副作用：
5 J4 N# _0 d! Y1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
2：甲减 优甲乐
  T& k" Z) P4 v3 g' ~3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。
4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
2 I2 l1 ~% p0 O+ ?. F1 Z5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。
/ _* G# O+ Z2 f8 H; @6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。
另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！
如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！

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LaMer903 发表于 2020-04-23 10:55
0 r5 `( T& A2 E" |! B1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%
5 Q. T1 a/ f; E3 i1 n+ T2：一线治疗 凯美纳4个月
1 v6 \9 V  x" U: m1 k$ ^: r: G      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持
4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb
5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。
/ F4 K% |# X1 e! t1 S' @* O/ s7：妈妈第一次联合之后出现起效
药物副作用：
1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
2：甲减 优甲乐
3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。
4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
2 X; `( h; a* n9 I7 ^5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。
5 p. F5 E0 I7 c6 z& ]6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。
1 l2 f% f% p* g/ f( r9 H另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！
如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！

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Emj 发表于 2020-04-23 12:37
3 R0 k$ g; `* b' p/ ~) @谢谢你为大家的贡献

$ B  z) E- v3 c. @* s( q但行好事，莫问前程！大家一起加油！

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1.突变类型：19突变
% p" b$ V( M5 c. \( ^2.治疗经历：2017年2月确诊，脑转，淋巴转，3月至5月三次培美加铂化疗，6月特罗凯至2018年4月耐药，2018年5月9291至2019年10月初耐药，10月184一个月无效，至11月末两次培美加铂加贝伐，有效，尝试布加替尼，特联9291均无效，2020年2月培美单药加贝伐，出现血栓，单培美两次，进展，白紫加铂减量一次，cea大涨至1800，6月白紫加铂加贝伐减半量，联合免疫T药，6至7月继续白紫加铂贝伐T药两次，cea两次查验，连续降低至800。
3.PDL1表达：15
; o  {  m) l* T. P# `9 U8 N. f4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
9 L4 D- v+ @+ ~5.是否接受了免疫治疗：是
8 {1 V# K3 [% ^8 w6 ~( S; o6.联合还是单药：白紫加铂加贝伐减量联合阿替利珠单抗
* X) j6 i2 l5 V  Y5 i7.是否有效：有
8.用药无进展生存期：    至今两月无进展
6 E2 Z: i+ r! v% Y/ ^9.副作用/有无超进展：轻微皮疹，无超进展
: i# X: w/ e/ L, U10：其他：无

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我家还没有用免疫，但是我家靶向治疗效果不好，把我家情况大概说一下，不知道对大家有没有用，希望我家这种情况能列入分析免疫效果的范畴。
1.突变类型：egfr19缺失（骨转），确诊时cea970
2. 治疗经历：一线9291十个月耐药，在此期间，cea都是缓慢降低，耐药时cea还227呢。另外，骨病灶一直缓慢增大。二线特罗凯一个半月，出现反复发烧，剧烈腰疼，骨扫描有新增骨病灶。
3.PDL1表达：未测
* v5 e" L  K6 D- v' b7 I4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
5.是否接受了免疫治疗：否
6.联合还是单药：
7.是否有效：
$ X9 S: u" }% v* n9 Q* s8.用药无进展生存期：     
9.副作用/有无超进展：
; H% y0 z! F0 u2 }4 Y$ U* N10：其他：患者四十年烟龄，有胚系突变BCL2L11突变，听说这个会影响egfr-tki疗效，那有没有可能与免疫应答有关呢？而且确诊时cea值将近一千，有没有可能也和免疫效果有关呢？

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1.突变类型：egfr19突变
2.治疗经历：吉非替尼奥希替尼耐药，无耐药基因
$ O+ \- C9 k1 D. c; g3.PDL1表达：大于50
% }$ s8 B7 b/ g) t4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
) h" b/ y& a( r. P( B( Z5.是否接受了免疫治疗：是
- j+ `, q) a4 |/ J9 Q" ]! ?. Z6.联合还是单药：k贝伐
7.是否有效：打了7天
7 H9 A6 a* K! a. s8.用药无进展生存期：无法评测
! x: ~  b" r- R6 y) `, L6 I9.副作用/有无超进展：暂时无
10：其他：

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