太难了，尴尬的肺腺癌3B期，想朝着最好的方向去努力

地狱先生 发表于 2020-03-20 01:31
我觉得可以吃阿莱替尼靶向药，6个月巩固一下，然后停药空窗。以后每三个月定时检查，不要懈怠。其他的没有了。

阿来单药6个月空窗吗？会不会有点冒险，有相关数据吗？

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小师傅 发表于 2020-03-20 10:46
嗯 您说的意见和我之前想的一样 我现在担心单放疗效果没有放化同步好 所以纠结是不是要同步 但又担心身体扛不住同步的副作用

阿来替尼有效的情况下为何还要同步放化疗？靶向加放疗就是全身治疗加局部治疗了，这两种方案联合治疗即可，无需再加上化疗三管齐下。

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ylxcool 发表于 2020-03-20 13:44
阿来替尼有效的情况下为何还要同步放化疗？靶向加放疗就是全身治疗加局部治疗了，这两种方案联合治疗即可，无需再加上化疗三管齐下。

您说的很有道理，有专家说的和您的意见一样，但我是这样想的，alk抑制剂只是针对alk靶点的癌细胞，但肿瘤有异质性，其他的癌细胞并不能杀死，而化疗是对所有的癌细胞(当然也包括正常细胞)通杀 ，所以在现有alk抑制剂发挥最大作用的情况下，是不是同步放化疗能够将所有癌细胞杀的更彻底，从而实现治愈的可能。

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小师傅 发表于 2020-03-20 15:46
您说的很有道理，有专家说的和您的意见一样，但我是这样想的，alk抑制剂只是针对alk靶点的癌细胞，但肿瘤有异质性，其他的癌细胞并不能杀死，而化疗是对所有的癌细胞(当然也包括正常细胞)通杀 ，所以在现有alk抑制剂发挥最大作用的情况下，是不是同步放化疗能够将所有癌细胞杀的更彻底，从而实现治愈的可能。

这就如同你上面说的那样，有机会但是副作用很大，而且缺乏临床数据。alk突变靶向联合同步放化疗的试验我没看到过，但是看到过日本做的小样本的Egfr突变靶向联合同步放化疗，这个试验设计方式是先靶向诱导，取得较好效果后停靶向药，进行同步放化疗，然后再换成靶向药维持，结果数据有生存期获益，但数据不算惊艳，相比我看到的靶向联合放疗取得的数据并不占优。我理解你的心情，局部晚期是有搏一把的机会，你关心的重点在这里，但这种相对微小的机会主要还是来自于手术或者根治性放疗对主病灶的根除，我对寡转移根治疗法的临床数据看的比较多，同样作为局部晚期，根治的机会来源于身体内没有发生广泛转移，也就是说你干掉主病灶和转移灶，身体的机能还能控制住转移和复发，结合后期的全身治疗，还有15%左右的治愈率，具体如何找到成为这15%里面的先决条件，还没有搞清楚，我的想法是如果三管齐下，患者身体机能受的影响比较大，是否是后期又复发转移的主要原因。

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我这里有一个靶向免疫治疗的群，里面有免费会诊，可以加这个微信17501668062，我把你拉进群～

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父亲同样3B期，EGFR19突变，化疗三个周期效果只是稳定，核磁又发现了脑部小结节，所以医生建议吃了特罗凯，才吃了十天。同求更好的出路。

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平安666666 发表于 2020-03-20 19:23
父亲同样3B期，EGFR19突变，化疗三个周期效果只是稳定，核磁又发现了脑部小结节，所以医生建议吃了特罗凯，才吃了十天。同求更好的出路。

有突变一线治疗首选靶向治疗，吴一龙教授的观点是最有效的放到前面用，而不是以后再用，这已经是共识了。

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先做的化疗，基因检测结果后出的，当时想入组信迪利单抗的试验，先要做化疗，结果疫情出来也没入成组。

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我爸爸也是3B，EGFR21突变，但丰度有点低3%，医生让先化疗两次，胸外科说可以手术，能手术当然好，可我们又担心切除不干净，纠结。

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