92+280耐药后气急气喘，身体比较虚弱，下一步怎么用药？

我妈肺腺癌晚期3年半，左边肿瘤2.4*2.1一直稳定，21突变- 几次基因检测一直未能测出790突变和797，9291耐药后测基因也都是21突变。 2019年8月开始吃9291+ 280半年后，耐药出现大量胸水和咳嗽， 目前尝试92+184，804，92+804，92+280加量吃都效果不理想，主要是气急气喘没有改善，这些方案对咳嗽和胸水有效，但没有改善呼吸困难。最新CT显示左肺肿瘤稳定，右肺门增大伴周围炎症，怀疑右肺门转移。 气急气喘已经排除心脏、肺栓塞、胸水等原因，也一直在医院挂消炎（先头孢后比阿培南）。 想请教一下群里病友：现在我妈气急气喘（白天晚上都有- 一直吸氧，血氧饱和度没问题）的主要原因，考虑还是肿瘤特别是右肺门的增大压迫感气管吗？她老说感觉胸中间气闷、回不过来气。 下一步怎么建议用药？ 老家肿瘤医生不建议化疗，也不建议她肺门放疗，觉得她体虚怕承受不了。 多谢。

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据说280耐药后，再吃184或者克挫替尼效果不太好。我家实际就是92+184效果不理想，能控制胸水，但是咳嗽和气急控制不理想

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我妈也喘，嗓子像拉弦一样，你们也是这个症状吗？

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是的。消炎后好一些

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缓慢耐药或完全耐药后不停的试靶向药物就跟吸毒一样无法自拔，不能脱离靶向药物。。。

这么多年的癌症治疗只出了一个靶向药治疗？？？放疗？化疗？免疫？介入？。。。太多了，需要找出合适的自己的治疗方案，癌症是一个综合治疗的慢性疾病。

地狱先生 发表于 2020-02-16 00:10
本帖最后由 地狱先生 于 2020-2-16 00:11 编辑

缓慢耐药或完全耐药后不停的试靶向药物就跟吸毒一样无法自拔，不能脱离靶向药物。。。

这么多年的癌症治疗只出了一个靶向药治疗？？？放疗？化疗？免疫？介入？。。。太多了，需要找出合适的自己的治疗方案，癌症是一个综合治疗的慢性疾病。

医生不建议化疗和放疗，认为身体太虚无法承受

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盲试下易瑞沙试试？虽然基因检测不到，但还是可以盲试下，胸水多是否已抽出

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工宫sjqian 发表于 2020-02-16 10:08
盲试下易瑞沙试试？虽然基因检测不到，但还是可以盲试下，胸水多是否已抽出

易瑞沙很早就吃过了 耐药了 特罗凯也吃过一年

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目前考虑92加量到150mg 280加量到300mg*2先试试

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今梦明成 发表于 2020-2-16 09:58
医生不建议化疗和放疗，认为身体太虚无法承受

刚耐药的时候身体不会太差的，只是把靶向药物期望的太高了，错过了最佳各种治疗的使用时机了。。。。