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关于主动换靶向药治肺癌的统计

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632959 609 憨豆精神 发表于 2012-10-3 21:00:57 |
barbiemom  初中一年级 发表于 2014-9-13 14:29:34 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
憨豆精神 发表于 2012-11-23 17:36
所有的研究者都只看到一种药能维持多少个月的生存,以为维持稍长一点的就是好药,稍短一点的就是不好的药, ...

憨叔,我爸是特罗凯20个月耐药后直接服9291,每天60mg已服了75天,目前效果很好,CT显示病灶缩小。按主动换靶向药的原则是否要作些调整,或停9291换4002、或其他类似的药?我爸是EGFR基因检测20外显子T790M、21外显子L858R突变。我很想能通过换药来延长耐药时间,但有不敢贸然试验。你做的主动换药统计真的很好,如果大家把各种经验做个交流以互相学习,是极造福病友的好事。

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barbiemom  初中一年级 发表于 2014-9-13 14:54:47 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
lb9702 发表于 2014-6-30 18:08
虽然父亲CEA不敏感,一直没有超过5(标准值是0-10),不能靠CEA变化来判断靶向药物效果情况,但验血时候也 ...

你好,我也是使用9291每天60mg,已经75天了,确实是好药,效果明显,按你的思路9291要与4002轮换用以延长耐药时间,你说的用二次9291是指用二个月9291然后用一个月4002吗?对应9291每天60mg的剂量4002用多少剂量?

点评

9291和4002是靶点相同的两种药,这两个药接续使用是没有任何意义。 有时间多看看其他人的治疗贴。  发表于 2014-9-14 22:19

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[LV.1]初来乍到
305660549  高中三年级 发表于 2014-9-13 15:07:01 | 显示全部楼层 来自: 上海徐汇区
憨叔出去旅游10天,请大家注意以免延误病情。

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日不落  初中三年级 发表于 2014-9-13 15:22:45 | 显示全部楼层 来自: 广东佛山
憨叔,再次冒昧借此保地特来咨询。我家CEA不敏感,之前用过三个月的印易然后接着是阿西一个月再回印易2月,期间做了两次增强CT,检查结果显示原发病灶及转移病灶(纵隔淋巴及双肺转移)都有缩小,第一次缩小尤为明显,目前正在服用凡德,目测状态良好,拜读您关于靶向药轮换的帖子,V靶点的药物不宜连续使用过长时间,但又想继续轮换,目前踌躇换特罗凯还是2992还是再次重回印易或者其他药物,烦请提点一二,不胜感激,谢谢!

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给妈妈当医生  初中一年级 发表于 2014-9-14 16:22:35 | 显示全部楼层 来自: 辽宁大连
本帖最后由 给妈妈当医生 于 2014-9-14 16:25 编辑

请教憨叔。我知道我妈妈还不算严重,但是我不想等到严重的时候再来求人。
我母亲今年61岁,于2014年3.8日体检发现肺部阴影,于2014年3.18日手术切除右肺上叶。病理报告:中分化肺腺癌,侵及胸膜下纤维组织,未见脉管内癌栓。大小3.5*3*2,送检2R+4R淋巴结内1/5癌转移。PT2N2M0.
术后本应该常规化疗,但因母亲血小板特发性低,加上身体恢复不是很理想,没有化疗。但医生建议放疗(纵隔淋巴),放疗医生建议做pet全身检查前于2014年7.14日pet检查右侧胸膜多发粟粒结节伴局部略增厚,胸膜转移可能性大。因胸膜多发性结节,所以没有放疗出院。检查基因EGFR外显21突变型,免疫组化VEGF(-) her-2(0)  ERCC1(++ )RRM1(-) TUBB3(++) EGFR(+++)5-FU(+-)   后来自己检测免疫组化VEGF无表达  her-2=0  2014年8.2日印版易瑞沙,服用过程疼痛减轻,身体恢复良好,现在服用第二月。
     日期                           cea                                       备注
  2014.3.10                    8.13                                   医大二院手术
  2014.6.25                    9.42                                   医大一院准备化疗
  2014.7.14                   19.15                                  医大二院准备放疗
  2014.8.02                   无知未查                             开始服用印版易瑞沙   
  2014.9.03                   23.29                                    服用印版易瑞沙中


   看了憨叔抗癌笔记后想给妈妈主动换药,但是不是要让易瑞沙把CEA打到10以下才可轮换?不知VEGF无表达可用哪种药作为轮换?her-2=0是有表达还是无表达啊?谢谢憨叔。

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☆狼☆  初中一年级 发表于 2014-9-22 16:22:46 | 显示全部楼层 来自: 河北保定
憨豆大哥您好,冒昧打扰,走到今天的我想麻烦你看下我的治疗过程,由于病灶小并且伴有空洞,不好穿刺,所以没有基因检测跟免疫组化,我的肿标也不敏感。我简单介绍一下治疗过程,吉西他滨+顺铂三个疗程紫杉醇一个疗程稳定,易瑞沙三个月稳定培美五个月效果很不错,耐药。特一个月也是稳定,目前各种药的有效时间都很短,所以我想轮换用药,但不知道下来用哪个。我想咨询一下您,看看下来 换那个药,这次服用一个月的特后做的复查。结果:与2014-08-22对比:1左肺上叶癌治疗后,较前无变化2.双肺多发小结节,左肺下叶(48层)小结节稍增大,3.纵膈多发肿大淋巴结,无变化。4.T6.7胸椎密度增高,建议ECT。
希望您能提出宝贵建议
这是我的治疗贴http://play.yuaigongwu.com/forum ... id=11816&extra=
望您给予指导~,谢谢
qsbd  小学六年级 发表于 2014-9-27 17:13:58 | 显示全部楼层 来自: 江苏
这种换药好乱呀,需要大样本的统计才行。
我是奇迹  高中二年级 发表于 2014-9-28 00:38:20 | 显示全部楼层 来自: 广东佛山
我家是AP四个月后主动轮换的阿西,现在阿西轮换了两次了一共三个月有效,开创了ALK轮换先例,所以AP能坚持到现在还有效,感恩憨叔。
目标病灶的评价 CR :所有目标病灶消失。 PR :基线病灶长径总和缩小 3 30%。 PD :基线病灶长径总和增 ...
forestsong  小学六年级 发表于 2014-9-30 20:18:56 | 显示全部楼层 来自: 中国
关于主动换靶向药,有个关键问题要向老憨先生及其他达人请教:
我岳父肺腺癌IV期,骨、脑、肝多处转移,EGFR21因子突变,计划主用特罗凯。根据老憨先生换药的原则,我计划吃3、4个月特后主动换为凡徳他尼等既有EGFR靶点又有其他靶点的药,之后再回特罗凯,换上一轮后再用4002等清T790M的药来规避耐药性。但主治医生的原则是把一种药吃到耐药后再换别的。他告诉我主动换为别的药后再回到特罗凯,特会无效。我问他这种主动轮换导致无效的比例有多少,他回答说基本上都会这样。
这个回答吓到我了,所以非常恳切地希望能得到坛子内的各位达人指导。
elfinfish  小学六年级 发表于 2014-10-2 11:18:09 | 显示全部楼层 来自: 安徽
来这里学习,憨叔加油。国庆快乐

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