爸爸肺腺癌四期伴多处骨转，活检质量不好基因做不出，医生建议化疗后手术

爸爸今年58岁，年初一直咳嗽，到了6月4日做了ct发现有病变，后在胸科医院做了胸部增强ct 右肺上叶可见长径约为3.9cm的团块状软组织灶，增强后可见轻中度强化，远端少量肺不张，周围可见少量斑片状浸润影；两肺可见散在数枚5mm以下的小结节影；两肺散在斑片、条索影。右肺门及纵隔可见肿大淋巴结影。两侧胸膜局部增厚。两侧胸腔未见积液。做了pet ct发现多处骨转，但我爸没有症状。
2019年6月19日入院，做了肺部穿刺活检，病理检查肺腺癌，同时用活检做基因测试，但说活检标本质量不好无法完成基因测试。
病例报告出来之后做了第一次化疗培美+卡帕，并吊了骨转针伊班膦酸钠。准备7月21日再次入院做第二次化疗。
我们是希望赶紧出基因测试结果，但怕再做个穿刺还是出不来。
现在胸科医院胸外科的医生建议两次化疗后进行手术，手术的病理切片做测试。医生说手术能减少癌负荷，延长生存，医生意思是胸部的病灶和淋巴都处理干净之后，再用靶向药。

但我看一般晚期都不会动手术的，怕我爸吃不消，虽然他现在体征都不错，胃口也好，本人手术的意愿很强烈。

我现在也在怀孕五个月，妈妈身体也不好，一家人都很迷茫，请各位大佬指导下该何去何去，手术还是保守治疗？

                               
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近些年对寡转移采取根治手术或放疗的临床数据越来越多，楼主可以关注一下相关的研究，关键是对患者转移状态的评价，是否没有进入广泛转移期，建议楼主多找几个大医院的胸外专家和放疗科专家征询意见。

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加油加油加油加油加油

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看PET CT提示右肺上叶、右肺下叶都有问题，可能的手术规模不小哦！
手术减小癌肿负荷是真，但是对生存期是否带来正影响，还是要打个问号的！

个人看法：晚期患者能够争取最大生存期，主要靠突变或免疫治疗，而不是单一的大规模手术。

ylxcool 发表于 2019-07-17 18:35
近些年对寡转移采取根治手术或放疗的临床数据越来越多，楼主可以关注一下相关的研究，关键是对患者转移状态的评价，是否没有进入广泛转移期，建议楼主多找几个大医院的胸外专家和放疗科专家征询意见。

咨询了其他胸外科的医生都是比较官方的回复，晚期不宜手术

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yohoo 发表于 2019-07-17 21:35
看PET CT提示右肺上叶、右肺下叶都有问题，可能的手术规模不小哦！
手术减小癌肿负荷是真，但是对生存期是否带来正影响，还是要打个问号的！

个人看法：晚期患者能够争取最大生存期，主要靠突变或免疫治疗，而不是单一的大规模手术。

现在主要是基因检测做不出，怕再次活检还是做不出，而且我爸cea血检敏感度不高

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建议基因检测，吃上靶向药，后期联合贝伐，化疗，o药

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妈妈一生平安 发表于 2019-07-18 14:02
建议基因检测，吃上靶向药，后期联合贝伐，化疗，o药

活检的基因检测做不出，血的cea不敏感，再做一次活检也可能做不出

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yohoo 发表于 2019-07-17 21:35
看PET CT提示右肺上叶、右肺下叶都有问题，可能的手术规模不小哦！
手术减小癌肿负荷是真，但是对生存期是否带来正影响，还是要打个问号的！

个人看法：晚期患者能够争取最大生存期，主要靠突变或免疫治疗，而不是单一的大规模手术。

我也有同感，骨转都出现了，两次化疗病人副作用已经不小，再来大手术？西医很多只考虑操作的可行性，却不考虑病人实际的风险收益

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姐姐，脑转不是尽头，看到脑袋转了十几个的，都做伽玛刀放掉了。加油！楼主你们后里做手术了吗？看了很多例子，降低癌负荷确实可以延长吃靶向药的时间。

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