易耐药,阿西无效,4002和2992考虑贯序使用( W. f$ K& |3 k( t$ d0 ~
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, ^ K4 e5 E6 ]" S6 m$ p% `
7月24日住院检查,然后打骨转针,这次做两月一次的CT及随访。
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: f; a0 q L3 W9 D5 [CT:胸部平扫+增强+重建:肿瘤尺寸1.3*1.24和上次的一样,其余也和上次一样。
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2 c/ x5 l! ]5 z1 g- B" u! |不过本月重上2992,指标结果不如人意。最近5个月指标:
7 N+ w" V) ^( X, a3 }( { `- l0 ]! [/ |
CEA(正常值0-5.0) :329.87->362.10->196.89->302.99->387.79
3 c$ |5 N( p/ B, ?. }CA125II(正常值0-35):119.10->71.30->59.80->138.50->136.906 d/ ~% P; N5 m1 K, r! m
CA199(正常值0-37) :774.40->694.69->206.84->276.12->386.217 x% ^9 B. u0 E0 K p* h" Q8 t
CA153(正常值0-31.3) :16.80->16.30->14.70->16.00->22.30, r' _7 p& x$ J& s$ W9 j4 H% I
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :412.15->437.22->333.04->537.11->368.19
* H \8 H3 v# `- p8 |7 g% O, U) N8 [3 z" f- ]+ K. ?
谷草转氨酶(正常值5-40) :24->36->25->25->21( a8 R6 P' Z- a7 b) n
谷丙转氨酶(正常值5-40) :14->16->16->12->11
% |0 p/ Y& G3 U谷氨酰转肽酶(正常值0-50):30->33->32->29->26/ i8 w; k5 @7 O+ V
碱性磷酸酶(正常值40-150):118->160->97->133->1192 F; {% ~6 z. Q2 K; A7 R
Ca(正常值1.9-2.75) :1.97->2.25->2.14->2.06->2.29
9 p$ k& }9 @# a4 M
: m/ k* P" i* ^5 N1 p7 w$ S2 l
分析:
$ w* V% G: Z+ R% H* _
# o% x* C7 w; [3 E一、本次指标有些冲突的地方:CEA、CA199、CA153上升较多,但CA125微降,铁蛋白大幅下降,碱性磷酸酶小幅下降。
1 }! w& k$ ~: M% V+ H- |$ W; B# H
可能的情况是,CEA、CA199、CA153、CA125、铁蛋白、碱性磷酸酶于5月27日同时见一个低点,随后在6月试阿西替尼,无效,“3、0、3、0”吃易剂量不足以压制癌细胞,该次CA125领先于其他指标翻倍上升。本月重吃2992初步阻止了CA125继续上升,而这次CEA、CA199、CA153需要的反应时间可能比CA125稍长,要2个月时间才跟随CA125翻倍上升。7 s: H- b& l# G& ~/ i ?/ @- a
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$ c, W' d, j$ N# `' s二、2992没有5月那次效果好的原因,一个可能是5月吃2992之前吃过20天4002(150mg),对T790M有一定打压;另一个可能是由于受潮,本次2992按74mg称,里面可能有4克左右减量,2992的量低于上一次。
9 l2 L# N# j P7 U1 H! L. r6 v1 a U: x1 B# e# d: c$ O: L
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三、计划先象4月那样再来一次易+4002,易仍“4、0、4、0”吃法做一个保底,4002由每天150mg增加到300mg。有的病友在4002用到300mg剂量时,体现出明显攻击效果,希望我爸爸运气好一些。
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3 O1 E- _ G+ Q- @' s2 M, c4002一个月之后,再下一个月重上2292。2992受潮后的74mg量可能要称到78-80mg,可能还要加点量。
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最后特别指出的是:2992暴露在空气中会很快受潮,如果一颗一颗单独称2992之后再单独混合的话,称时要相应加一点量。' A1 W" x' |. a( y/ j: k u
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