易耐药,阿西无效,4002和2992考虑贯序使用
1 @1 f0 b2 A. C7 L/ H+ ?$ {: ~" I. ]3 Y/ t9 E& u( P
! J1 I1 A/ B% d: Q7月24日住院检查,然后打骨转针,这次做两月一次的CT及随访。! e4 H: v: }% V8 ~; N/ H
1 ]- l+ O- K. O* {6 Q$ B" tCT:胸部平扫+增强+重建:肿瘤尺寸1.3*1.24和上次的一样,其余也和上次一样。8 F; i' [/ Z8 M/ v" j$ W8 I
$ n7 m1 \& k# m3 O
# h g! a; p+ }/ B' ~# e不过本月重上2992,指标结果不如人意。最近5个月指标:) d8 k7 p1 J W8 W# _2 r- D
$ w% f( T- |1 M- a- }
CEA(正常值0-5.0) :329.87->362.10->196.89->302.99->387.79) I" m* E6 A2 B; b0 M8 G
CA125II(正常值0-35):119.10->71.30->59.80->138.50->136.90
3 C; @% L4 \9 }9 A( b/ VCA199(正常值0-37) :774.40->694.69->206.84->276.12->386.213 _" m0 s& B" F" s/ L1 C9 G2 ~
CA153(正常值0-31.3) :16.80->16.30->14.70->16.00->22.307 V; O: a5 [9 N
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :412.15->437.22->333.04->537.11->368.19; j* k' D5 i6 e/ s1 I
9 }, S1 K Z3 E0 R9 o9 _0 L5 y
谷草转氨酶(正常值5-40) :24->36->25->25->21( f; ^$ J* Y3 b: ]; B* g
谷丙转氨酶(正常值5-40) :14->16->16->12->11/ R7 I1 Y3 J1 a* B9 [
谷氨酰转肽酶(正常值0-50):30->33->32->29->266 D) B/ ~: G' z$ p9 B
碱性磷酸酶(正常值40-150):118->160->97->133->119
" i# n2 p) U3 x* `Ca(正常值1.9-2.75) :1.97->2.25->2.14->2.06->2.29' F$ S0 U$ M9 T U
) }3 k2 r) u4 o2 Y& B0 R4 i- f
, J) p& i+ L( j! {. j/ D
分析:' C5 w- x4 h$ n; r
! @. D2 y9 h( f一、本次指标有些冲突的地方:CEA、CA199、CA153上升较多,但CA125微降,铁蛋白大幅下降,碱性磷酸酶小幅下降。
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可能的情况是,CEA、CA199、CA153、CA125、铁蛋白、碱性磷酸酶于5月27日同时见一个低点,随后在6月试阿西替尼,无效,“3、0、3、0”吃易剂量不足以压制癌细胞,该次CA125领先于其他指标翻倍上升。本月重吃2992初步阻止了CA125继续上升,而这次CEA、CA199、CA153需要的反应时间可能比CA125稍长,要2个月时间才跟随CA125翻倍上升。 O9 M$ E* I2 `/ f
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二、2992没有5月那次效果好的原因,一个可能是5月吃2992之前吃过20天4002(150mg),对T790M有一定打压;另一个可能是由于受潮,本次2992按74mg称,里面可能有4克左右减量,2992的量低于上一次。
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三、计划先象4月那样再来一次易+4002,易仍“4、0、4、0”吃法做一个保底,4002由每天150mg增加到300mg。有的病友在4002用到300mg剂量时,体现出明显攻击效果,希望我爸爸运气好一些。$ x6 p# w0 _7 R; {1 D% W) C" ?
( v( Z& Y0 m) [0 d, E( N4002一个月之后,再下一个月重上2292。2992受潮后的74mg量可能要称到78-80mg,可能还要加点量。
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) y4 Q" |# B% i4 ]
最后特别指出的是:2992暴露在空气中会很快受潮,如果一颗一颗单独称2992之后再单独混合的话,称时要相应加一点量。
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