易耐药,阿西无效,4002和2992考虑贯序使用; {3 A, U/ [$ \# ^$ H
: Q9 U- V% |0 g, f' _- s+ k) G7 t% h- @. E* f8 q6 K/ z
7月24日住院检查,然后打骨转针,这次做两月一次的CT及随访。+ _$ I1 d& @' q7 r" B; g
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CT:胸部平扫+增强+重建:肿瘤尺寸1.3*1.24和上次的一样,其余也和上次一样。7 n2 t5 n! Y8 @
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" ^! c) ~& |! ]0 o, s7 j9 K不过本月重上2992,指标结果不如人意。最近5个月指标:
& F( ~' C# ?* n: ^& r/ G8 K5 U$ A$ F$ b* u% Z" ?
CEA(正常值0-5.0) :329.87->362.10->196.89->302.99->387.79% ^2 ]+ v; L2 G( r! B
CA125II(正常值0-35):119.10->71.30->59.80->138.50->136.90' g% B6 N0 D, r- ~# `9 A! W5 X% X B& c
CA199(正常值0-37) :774.40->694.69->206.84->276.12->386.215 L3 L+ c& ~- v# [6 A# ^
CA153(正常值0-31.3) :16.80->16.30->14.70->16.00->22.30- \9 _9 _+ Z8 u( b$ z) @& o, t6 k' A
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :412.15->437.22->333.04->537.11->368.19& `# t8 S3 K4 u4 @/ I
* s! M% F7 K9 ^) T谷草转氨酶(正常值5-40) :24->36->25->25->21
* ?) r" q' @! ?谷丙转氨酶(正常值5-40) :14->16->16->12->11
" F; j9 D( u6 v$ K谷氨酰转肽酶(正常值0-50):30->33->32->29->26$ D) S$ d# R$ c1 m
碱性磷酸酶(正常值40-150):118->160->97->133->119
. `3 S* j$ W+ m5 x/ Q( k6 b8 G; u) sCa(正常值1.9-2.75) :1.97->2.25->2.14->2.06->2.29 s4 r- j9 i" n: {8 l
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! [1 u, j0 L0 r7 e% G( z8 p
分析:- G' a. l. N0 R. ~
6 r% W' H) ^3 E5 |' P一、本次指标有些冲突的地方:CEA、CA199、CA153上升较多,但CA125微降,铁蛋白大幅下降,碱性磷酸酶小幅下降。
3 N) c( V* L/ W M$ Q2 W. o! n, p
% h# f$ Y& T2 t' I' E可能的情况是,CEA、CA199、CA153、CA125、铁蛋白、碱性磷酸酶于5月27日同时见一个低点,随后在6月试阿西替尼,无效,“3、0、3、0”吃易剂量不足以压制癌细胞,该次CA125领先于其他指标翻倍上升。本月重吃2992初步阻止了CA125继续上升,而这次CEA、CA199、CA153需要的反应时间可能比CA125稍长,要2个月时间才跟随CA125翻倍上升。/ z" z; K/ m' F5 M0 x
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二、2992没有5月那次效果好的原因,一个可能是5月吃2992之前吃过20天4002(150mg),对T790M有一定打压;另一个可能是由于受潮,本次2992按74mg称,里面可能有4克左右减量,2992的量低于上一次。
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9 u. J! y; G% ~: W; v* U" z- ]三、计划先象4月那样再来一次易+4002,易仍“4、0、4、0”吃法做一个保底,4002由每天150mg增加到300mg。有的病友在4002用到300mg剂量时,体现出明显攻击效果,希望我爸爸运气好一些。
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4002一个月之后,再下一个月重上2292。2992受潮后的74mg量可能要称到78-80mg,可能还要加点量。" |- G3 N3 `5 \/ b6 x
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* }1 K% b; s! V) ^ \最后特别指出的是:2992暴露在空气中会很快受潮,如果一颗一颗单独称2992之后再单独混合的话,称时要相应加一点量。
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