加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼
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5月27日住院检查，然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张！上个月走廊加到6铺加床，这个月加到7铺，实在没法再加了！走廊住加床的一位兄弟说，后面厕所出来的位置还可以加一铺，不过那里臭，医生不敢加！
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好不容易有床位，结果房间空调坏的，34度的天气，爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了，回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张，当时没注意这个问题。* ^ I5 M! H# C
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本次是27天2992之后的检查：
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2 p# b! W1 Z7 {) f, c2 ?4 l' OCT：胸部平扫+增强+重建：
6 k4 b# {6 p: }1 p8 u1 U. z1.3*1.27 -> 1.3*1.24 肿瘤体积微幅缩小，大约-3.52%。
2 n! f4 ~& ~+ P胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样，但我自己从片子上看阴影比上月减少。' A; w8 V c$ {
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腹部还做了彩超，正常。8 c; p6 p7 n: x# K' C8 H
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最近5个月指标：
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2 s' _9 t: s" SCEA(正常值0-5.0) ：201.20->329.87->362.10->196.89
* [) n$ j5 }& j6 d8 r# |9 k; C/ j5 qCA125II(正常值0-35)：40.30->81.00->119.10->71.30->59.803 k2 T) I! l6 o' n* j0 i
CA199(正常值0-37) ：154.92->247.55->774.40->694.69->206.84 O1 j1 I- R9 f; K' B
CA153(正常值0-31.3) ：11.90->15.00->16.80->16.30->14.70
; T8 x# N! B( ` _+ t" z C铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：459.13->413.03->412.15->437.22->333.04
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" {3 c6 H. k6 \7 O% u. k$ l谷草转氨酶(正常值5-40) ：29->28->24->36->25% D7 S& P: M! Z8 d
谷丙转氨酶(正常值5-40) ：17->19->14->16->16) k; k. M' L* A+ @7 h& t
谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：38->37->30->33->32
6 ]1 s3 D. A( @0 K碱性磷酸酶(正常值40-150)：110->125->118->160->97
. t! ^$ y( X$ T$ T; jCa(正常值1.9-2.75) ：1.98->2.45->1.97->2.25->2.14) `/ |; d. `" W- C( F6 q8 U; Y0 L. m' u) n
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分析：5 _6 b- O# b' [3 |8 r: W7 e2 K! s
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一、主要反映肺部的CA153：16.30->14.70，-9.82%，和CT影像相印证。
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二、碱性磷酸酶：160->97，创新低，和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白：333.04，也创新低，好事，但具体反映什么我还没弄清楚。
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9 ~2 i! R9 q: ^- T, |7 x; H三、2992效果评估：2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果，效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看，估计我爸爸HER2没有阳性表达，只是2992中EGFR靶点的效果。3 ]1 h! R' \7 z0 C5 e1 Q
8 X- J7 H! x7 L* C上月已经分析过：“CA125：119.10->71.30，-40.13%，好比总水阀关小，最远端的水龙头会先反映明显，同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。
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, a8 C) `3 C6 [( u4 |3 g本月得到非常明显的印证：& l" b$ f8 l4 J2 m
1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199：694.69->206.84，-70.23%；
6 G6 Q/ o* V7 a: M) ^* `7 i1 J2、主要体现全身的CEA：362.10->196.89，-45.63%；4 s i1 Y# |! Y0 x
显然，CA199、CEA的先后补跌，已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”，全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。
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5 ~8 }! ?6 I! g8 _5 v) d/ S+ e四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。: o' [- Y; O* }1 f6 i# A8 A% M' P% N
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7 Q$ K& M" q9 J! Y五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻，只是高血压，吃络活喜控制尚可。我有点怀疑，以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样，这样可能会减少腹泻的出现，2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。
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和2992同样考虑，我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式：
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1份阿西替尼，配19份药用淀粉或乳糖（我最后选乳糖）。' E' f: ^: \2 b4 R9 K3 n7 D
, i9 q0 q* N# |6 r, ~8 b B称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼，放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合，用手指搓，利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。
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塑料小袋子底部一角剪个小角，混药的时候捏住，装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。
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我发现淀粉不好搓，也不方便象沙子那样倒来倒去，所以最后还是用乳糖。0 m3 c; e3 [. I+ `7 q; k
0 A5 w' l! ?" s9 e因为一颗阿西替尼的量很少，电子天平灵敏度不够，有时有些迟钝，本来打算1颗5mg阿西替尼，估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量，用肉眼也能有个大概的估计。- \* o9 n: n* z1 m" j; l$ e/ s
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这次买了0.5克阿西替尼，很少，有些粘在塑料袋子里不好弄出来，反正阿西替尼需要的量少，一个月的量便宜，也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗，36.5天的量。大概装了6个小时，累，下次分成2次来做。1 V& E1 [; ]% q$ Z; h4 {3 N& J X
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