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肝移植半年复发腹膜后淋巴结-----大难不死,躲过一劫

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434614 854 心肝情缘 发表于 2010-9-21 20:11:11 |
羽翼  初中一年级 发表于 2010-10-25 12:03:00 | 显示全部楼层 来自: 北京
情缘大哥,恭喜你!
1 p/ b, ^$ I: [3 F有空将你的降AFP经验发表一下,让我们其他AFP高的患者做个参考!!; D* V8 ?9 {, A2 _' D6 k+ F
在此谢过啦~
心肝情缘  高中三年级 发表于 2010-10-27 17:45:51 | 显示全部楼层 来自: 四川成都
本帖最后由 心肝情缘 于 2010-10-27 18:36 编辑
& P6 h0 [: ]2 o/ ~: P
: F& f. h. m- {' d5 e$ d, @$ a+ b                      8月31日      9月21日        9月27日        10月3日        10月12             10月25% W! M. O9 {6 l. L0 h) l; ~1 H( X
                                        索坦21天                              开始阿西                              阿西23天
4 _- f0 n+ T( X) H9 h0 S; ^/ F3 e总胆:                 14.5            11.6                                 11.6            7.7                  12.8
6 t4 B$ e* \7 T7 {; E6 Z+ h直胆:                  5.7             3.2                                   2.6              4.4                   3.6
- k1 S5 Z9 l# A总蛋白:               78              69                                    80               73                    74.8* D& N2 l2 `% W; m
白蛋白:               51              48                                    54               49.6                 52.8
, q/ Y, Y- I9 d谷丙:                  35              102                                   33               25                    19# @7 E1 J/ m# M
谷草:                  39              134                                   56               34                    37
; l' Y0 ^+ k& ]谷氨酰转肽酶:      25              44                                   35                26                    20
/ K3 R7 s9 }3 p- _# z碱性磷酸酶:         64              94                                    77                56                    62
0 j5 G% N) i; V, a2 S3 U4 \3 u白细胞:               4.39            3                1.8                 2.4               3                      4.83
' o% ]! v; B7 G% N, N5 t" Q1 f血小板:               78              27                54                 75                73                    101
2 S4 n  c3 K+ Z& j1 ?0 g+ l, c淋巴细胞比:         41.9           55.6            56.4              66.8             63.6                  49.7% B( R- ~4 A$ w5 f0 P) D
中性粒细胞比:       2.34          40.4            38.2             14.2             30.4                  42.5. E3 ]  K6 t! @/ J
单核细胞比:          1.6             1.8              2.1               17.5              4.6                   7
* @0 }( f0 T( r0 e0 _尿素:                     3.84           3。39                             5.07              5.16                3.53
' l' S7 k% u; [2 x: i& L肌酐:                     95               93                                  122               62                   79.6
7 o- L. q7 O8 |. s- ~, TAFP:                     18000                25号19800                                                             25792; f( _% O* b  T' c8 f

* G  N  N/ r  C, R$ {2 T* WFK506浓度:        5.3               
6 C" I6 w! ], b. C3 @2 I乙肝病毒DNA:   小于1000" M$ Z( j, ^7 h& G& D. A- l
丙肝抗体:           阴性% Q8 x5 L. D, p1 y0 B

% n8 F/ v$ ?* N% Q+ A% m" C  t" z
胸部增强CT:
1 h: N$ p9 T$ n$ O! E     胸廓对称,胸廓骨骼未见异常。双侧肺野清晰,透光度正常,两肺纹理走形、分布正常,气管及叶、段支气管未见狭窄、闭塞及扩大,肺门大小、位置未见异常。肺门及纵膈淋巴结无肿大,纵膈未见移位。心脏未见积液。双侧胸腔未见积液。
$ s& m& m5 a4 T; Z' i5 t$ s
& W' B1 M+ u7 H/ v总结意见:心肺未见异常。
$ [) F" c! q/ Z3 c# C) Y' ?2 S7 X1 t8 K& Q% h" |' F
- T( U: n! p5 d% \7 Y9 n5 r6 S
上下腹部增强CT:
" w; E$ E: A3 v2 ?1 A  |     移植肝密度均匀,增强扫描见供血正常;脾脏、胰腺无明显异常;左肾皮质局限性凹限。腹腔无积液;腹膜后多个淋巴结增大,最大者2.6*3.8CM. X( o' s! l' ]" ~# u
, X9 K/ W3 n: {! ]8 P( a6 w' M
总结意见:
3 c$ \# w" J4 Z       1. 移植肝密度均匀,增强扫描见供血正常。
! `5 D+ d" d8 b" P# m* Z       2.左肾皮质局限性凹限,性质?
: ~' g7 s0 @) o3 X       3. 腹膜后多个淋巴结增大,最大者2.6*3.8CM
/ c- ?0 [! S% E8 V+ Q: l* S* L5 \( r
现请教憨豆大哥几个问题:(请大哥上来后能及时回帖,我在成都等您的消息)5 G4 Z' j4 y: Z' D  b( V6 L5 r, ~9 B
1.这次的检查在移植医院做的。今天下午医生们进行了会诊、讨论:结论是心、肝、肺、脾、肾都没有问题。腹膜后多个淋巴结增大肯定是肿瘤,正常的淋巴结肿大没有这么大,而且AFP这么高;但是腹膜后多个淋巴结增大导致不能手术切除,至少是切除不干净,有的血管穿过淋巴结,或者在几根血管中间,建议做伽马刀,而且除了伽马刀其他没有什么办法。请问大哥是不是这样的,还有其他更好的办法吗?# {/ P5 F/ v! \( t
2.成都能做肝脏伽马刀的医院只有2家,(其他的都只做头部,包括华西医院)不知道伽马刀的技术性是否很强?还有没有更好的医院推荐?
( c: a0 I' _. ~3 ?
% U% M. J. k% D7 O! z% b1 _. X, E: u7 g
最后要感谢憨豆大哥、雪绒花、红魔、蚜虫、loly 、凤凰、羽翼、30年秋之语等朋友们的无私关爱!; C4 _2 j: q8 p9 s& \; \( |* X7 N
特别感谢“青衣雅雨”大姐的无私帮助,从上周就开始帮我挂号、预约CT,而且还陪我们一上午。- P. V" R) ]& U  O4 Z
' `& n& p% e) F: s* `( Y
' h5 `3 L5 Z3 {' Q2 u% B: k
个人意见仅供参考!
憨豆精神  超级版主 发表于 2010-10-27 18:46:51 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
肝脏很好,其他也很好,腹后膜淋巴结肯定为肝癌转移病灶,高AFP是它的表达。
  R) P' _: D) q% w" J目前的尺寸未造成症状,但再大一些就麻烦了,会腰部疼痛,还可能压迫血管,再大一些与血管粘合的面积增大就更难除掉。* i& ?, O1 G( l, o1 P# _, z; `
一般的伽玛刀医生也不一定敢做,因为病灶与大血管靠近甚至粘着,在附近找最好的医生和设备做吧,要快,不要拖。我见过一例因为腹后膜的转移病灶过大而无法处理的,靠多吉美和索坦等药物很难缩小,倒是用一个月DCA曾经把它缩小,但因腹水等原因停DCA后它又长大,后来非常麻烦。) k) G7 ~5 s( c7 N  s
建议能伽玛就伽玛,在未伽玛之前可吃纯DCA(不吃任何辅助药)看看。
; I9 [+ j* ]4 D祝好运!
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
心肝情缘  高中三年级 发表于 2010-10-27 19:04:55 | 显示全部楼层 来自: 四川成都
憨豆精神 发表于 2010-10-27 18:46
, f4 q& k+ k0 d' k, o% b肝脏很好,其他也很好,腹后膜淋巴结肯定为肝癌转移病灶,高AFP是它的表达。
8 Q5 e  i+ I4 q! n* X5 A目前的尺寸未造成症状,但再大 ...
- x' ]2 a# X' w: ]( O
谢谢大哥的及时回复!像我这种情况DCA的用量多大?以前没有吃过。
; p9 z, H% J. j# P; Y9 T! _另外移植医生叫我把原来的排异药由:每天2mg的506减为1.5mg,雷帕每天3mg不变,可以不?: o$ i+ ~/ [0 }8 @1 P! Z% Y7 b
除了伽马刀还有其他的办法处理吗?能不能推荐伽马刀技术和设备较好的医院。谢谢
个人意见仅供参考!
憨豆精神  超级版主 发表于 2010-10-27 19:51:54 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
心肝情缘 发表于 2010-10-27 19:04
" \: p( O' X. P2 G# L谢谢大哥的及时回复!像我这种情况DCA的用量多大?以前没有吃过。4 `: o" h. z# b0 a& I
另外移植医生叫我把原来的排异药由:每 ...
- ?- l* X% j8 o6 C: `4 _3 }
20~25mgX公斤数(体重)=一天DCA的量,可分三次或二次吃,每次溶于20毫升的水,喝下。
3 o& |& Y4 E, e/ @8 h. c6 H4 |( Q5 H可减0.5毫克的FK,10天后查肝功。
& u8 h/ }$ S  p" K/ Q. B听说伽玛刀做得好的医院,在广州是陆军总医院。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
再活30年  高中三年级 发表于 2010-10-27 20:12:24 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
看看微波,射频,氩氦,伽玛刀,那个好1
平安!  退休老干部 发表于 2010-10-27 20:36:35 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
物理治疗目前国内有:$ Q$ g8 G6 J; q, \8 E/ M8 k
1、质子刀,近期、远期危害小。但很贵,听说要20-30万。目前只有山东万杰医院有(是民营医院,2005年才买的设备,设备先进但人员条件怎样就不清楚了。一般来说大牛不会跑到民营医院去。)。
$ D/ ]' z5 a" o( J8 Z8 n1 U2、射波刀,原理也是用r射线,但与一般的r刀不同的地方是:多个r源,瞄准系统好。所以对周围器官、组织损伤少。目前国内大概有3- 4家,但天津肿瘤医院是首先购买仪器、资历最老的,技术也是最好的。# y$ \1 K. I& y& ]: S
3、氩氦刀,用液氮冷冻原理,没有放射线危害。技术上,海军总医院应该是比较好的。/ D. A- D& I6 z& B' w) J3 m; C+ K
3、射频消融,用微波加热原理,没有放射线危害。技术北京武警二医院应该是比较好的。
6 z( [, f8 {% Y) e+ _4、海扶刀,用超声波原理,没有放射线危害,效果怎样就不知道了。国内的三甲医院好像都有。四川的三军医大的那个附属医院,看他们发表的论文应该是做得比较好的。8 g. O3 W: E' Z! [
5、r刀,用r射线,损伤很大,后作用大。设备的先进程度,医师的经验、操作水平非常重要!一定要找好的医院去做。二炮总医院设备目前国内是最好的。但人员方面空军总医院是最好的。
5 E$ r" l/ E* T) ^4 v2 g6、x刀,用x射线,损伤很大,后作用大。中国医科院肿瘤医院、解放军301都是最好的。
1 S5 |( y! K  r; R1 P3 N, r# L& N   你可以在网上进入这些单位的网站,找到这个科的专家(主任医师、教授)的联系方式(电话、个人网站)咨询,问他们你这种情况适不适合做?因为每一种治疗方法都有其适应症(如病灶大小、部位、周围器官情况等)。; ~! [' d5 R; @/ A
雪绒花  大学三年级 发表于 2010-10-27 22:15:54 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
情缘,晚上出去没带手机,回来很晚看到有你的电话,猜想肯定有事,否则你就在论坛上报喜了。急忙上来一看,果不其然又中头彩了!怎么那么不走运!看来这趟华西医院没白去。8 F1 m8 Q( v1 f2 S" t0 j
憨豆大哥和平安已经给你回复,可叁照他们建议,立即寻找有效方法。腹后瞙的位置有点特殊,所以要选择一种适合这个部位的治疗手段。
: @" a  H( ]# v% j/ ^祝一切顺利!
蓝精灵  小学六年级 发表于 2010-10-28 11:07:42 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
对的,咖玛刀确实是广州军区总医院比较好,我去问诊时,连吴一龙(省医的肺癌专家)都介绍过去那里做咖玛刀的,那里是影像学培训基地来的,比较权威的专家有黎静,不出门诊的,在住院部
407370009  小学六年级 发表于 2010-10-28 15:18:21 | 显示全部楼层 来自: 江苏苏州
心肝情缘朋友,非常关注你的情况,建议咨询一下射频的治疗情况,应该副作用少一些,上次给你网址的北京佑安要不要去了解下.另外两家医院的检测AFP怎么那么大的差距?祝好!

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