肝移植半年复发腹膜后淋巴结-----大难不死，躲过一劫

bkcui 发表于 2011-11-19 13:01

( _/ a  c3 ^3 D% |" i4 R4 X                               
登录/注册后可看大图

$ [9 ~) ~: H" _  L5 @4 g4 m6 [; B流行的东西不一定是最好的，你可以查一查，阿霉素—+多吉美可以总生存时间延长一倍。没有任何药物和多吉 ...

7 e% R' \2 U* i2 H9 P& C/ H/ J& H- d谢谢bkcui ！
- e7 B8 j$ X! d6 e* @这是多吉美说明书：
5警告和注意事项

, N8 n# h1 c+ X. h6 s5.11 与阿霉素相互作用
索拉非尼阿霉素血浆浓度可能引起增加。建议谨慎当多吉美与阿霉素同时给药[见药物相互作用(7.4)]。
* c% I9 g3 k5 Z% u% I( N8 o
7 药物相互作用

7.4 阿霉素
) |  D/ \' T1 [1 g与多吉美同时治疗时导致阿霉素的AUC增加21%。当给予阿霉素与多吉美建议谨慎。这些发现临床意义不清楚[见警告和注意事项(5.11)]。

* u$ [2 o2 j. L0 x意思是不是说多吉美最好不要和阿霉素联用啊？

楼主，你腹膜后淋巴结肿大时是不是经常腰酸啊？腹膜后淋巴结肿大是不是会导致腰酸的？

bkcui 发表于 2011-11-20 00:15

7 ~+ Z% _- @  i3 L                               
登录/注册后可看大图

" u# J& e. s- @* Q7 L6 T, H阿霉素是对于肝癌是最有效的，多吉美也是，联合效果大于2，当然联合存在剂量调整，并不是不能用。

; d. A. w7 x% p. ?1 T6 v5 K谢谢bkcui 的指导！
问了几家医院居然都説没有阿霉素，晕哦。想自己去买有不知道和多吉美联用的剂量又怕医院不给输，后面到华西医院去问问再说了。

祈祷爸爸 发表于 2011-11-21 22:27

                               
登录/注册后可看大图

" S4 j& {4 {4 j: P楼主，你腹膜后淋巴结肿大时是不是经常腰酸啊？腹膜后淋巴结肿大是不是会导致腰酸的？

也不是经常疼，上个月开始疼痛是吃了几天西乐葆就不痛了，这几天又有点疼痛了，应该是肿瘤没有控制好病灶增大的情况下会疼痛的。

心肝情缘 发表于 2011-11-22 18:53

/ _* {/ v* c' d% V2 d* Z) x) R/ S                               
登录/注册后可看大图

) y( O- f+ l5 Z/ U+ m也不是经常疼，上个月开始疼痛是吃了几天西乐葆就不痛了，这几天又有点疼痛了，应该是肿瘤没有控制好病灶 ...

( F- }3 M! U1 ]: I" K9 a: ?: v那楼主，是不是腹膜后淋巴结肿大压迫到才会感觉到疼？是的话会不会产生酸胀的感觉？

祈祷爸爸 发表于 2011-11-22 20:01

                               
登录/注册后可看大图

$ m/ B+ ^2 h8 T& M那楼主，是不是腹膜后淋巴结肿大压迫到才会感觉到疼？是的话会不会产生酸胀的感觉？

是的。

检查项    AFP         谷丙       谷草       碱性    谷氨      白蛋白    直接     白细胞   血小板     淋巴细胞    肌酐   血脂    血糖
                          转氨酶     转氨酶   磷酸酶  转肽酶                胆红素                                  百分比
3 M5 G8 S7 u" y- ^# P+ P正常值     0~10.9    0~40    0~40  30~128  11~50  34~50  1.7~8     4~10   100~300    0.2~0.4  20-90  0-1.71 3.9-6.1  
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
07-22         \           13        27          68        14         42           2         7.79        180          0.342
6 k, L7 Z$ M0 e; [. k. W3 O08-10       2438.4   59         70         72         24        48.8        2.2      7.6           144          0.42
% F: [! t5 S2 r0 D08-25       3188.8   54         59         68         32        47.6       1.8       5.24         114          0.536
8 ?; W, c( a8 _9 m9 v10-18         \           22         29         93         21        46.2        0.6       7.54        184          0.327      80      1.66      6.1
12-05         \           13        20          122       18        45.5        1.6       6.29        106          0.33        98      1.35      3.98

6 N) n) \! }# b" o; s0 ]请问大家：
1 A, S3 z7 O6 r$ b) U4 }( j1、多吉美从11月15日开始每天单吃1000mg每天，27日开始依维莫司后多吉美560mg/天，这次多吉美没有感到任何的副作用，去年多吉美是高血压、脱发、手足反应、口腔溃疡、腹泻等，只是前几天感觉头晕停了3天药，然后减量还是有点头晕，准备加上辅酶Q10看看。之前心里不免害怕多吉美的副作用，结果人倒是舒服就不知道效果如何了？
: Z1 z* }/ }4 p6 p' _2、现在的用药是依维莫司5mg/天，506早晚各0.5mg，根据现在的肝功情况是否可以减506？是减早上的0.5还是？

7 ]9 ?+ T9 k# ]  X8 t. h' a3、碱性磷酸酶偏高是否说明和肿瘤进展有关呢？肌酐一直在正常值内，这次升高但肾功能很正常不知道为什么？
# H4 g6 E; |3 n8 N" W7 R

心肝情缘 发表于 2011-12-5 13:13

                               
登录/注册后可看大图

" X2 w: f9 i* E+ _+ R' T检查项    AFP         谷丙       谷草       碱性    谷氨      白蛋白    直接     白细胞   血小板     ...

& i) g8 y- d) ]) t/ Z: L1、要不要加辅酶Q10，要检查过心酶5项才能定，尤其要看那项CK-BM，如果不是偏高(接近24或超过24)，则没必要吃。药吃得越多，肾的负担越大。
/ I. W: e% n% I8 W2、从淋巴细胞百分数看，不存在免疫抑制过了头，而肌肝升那么一点点，不能证明免疫抑制剂造成的，过一周如果再检一次，可能又会正常，因此，目前看没有迫切的减FK需求，而且现在FK用量少，一减就是减50%，有可能造成波动。另外，依维莫司不是长期吃，现在因它减FK，停它又得加回去，倒不如不动算了。
* f- x% R( _7 `* B9 n! c- U1 F3、这个碱性磷酸酶根本不算高，仍属漂亮，不是问题。