肝移植半年复发腹膜后淋巴结-----大难不死，躲过一劫

最近大家在试184 心肝也可以了解下

; G$ L# ?& K" n! |* Z
1 L& }( [7 _) X: v2 V1 L# Q, D检查项    AFP         谷丙       谷草       碱性    谷氨      白蛋白   总   间接    直接       白细胞        血小板     淋巴细胞
. q0 Z& \1 h" G: r) r. p                          转氨酶     转氨酶   磷酸酶  转肽酶           胆红素 胆红素  胆红素                        百分比
正常值     0~10.9    0~40    0~40  30~110  11~50   34~50   5~20.5  2~15   1.7~8     4~10  100~300     0.2~0.4
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
- r. W& J. p: B% X2 K. |& U/ r7-22             \           13        27       68       14        42         4.6        2.6             2      7.79      180           0.342
9 n# }% H% j$ I$ [6 v  h. L8-10            2438.4   59         70     72        24        48.8         9.2     7          2.2       7.6       144       0.42
5 d9 L0 A8 T- Q. u4 h) K日期        AFP            上升或下降%              用药情况
5 Z/ n5 B, m5 t7 m1 i! N12-28           620                                                索坦3周
1--18            171.3           -72%                         索坦2周（腹泻严重换药）
+ S6 n# G8 g+ ~: S8 `" ]2--12            216.3           +26%                        阿西20天
7 @( p* }# B" W# a2-25             364.8           +68%                        阿西33天（阿西彻底无效）
( t3 L9 c4 w- p: y# q1 ?) M$ d3-26             355              -3%                           索坦3周
4--8              404.8           +14%                        索坦7天（休息7天和药物的治疗浓度不够）
4-24              273.3          -32%                         索坦21天
1 z: \% A' J' X5-13              343             +26%                        西地7天
6-2                206.97        -39.7%                      索坦12天
2 k" o3 v: c7 w/ g" ?7 [( S6-25              1055.8         +410%                     贫血停药24天
% `* B2 F! e8 |: h7-4                830              -21%                         西地7天
, h0 i9 }4 W: O0 v9 T0 L7-25              1312.8         +58%                        西地26天33mg/天
8-10              2438.4         +86%                        西地45天（15天43mg/天）
血常规结果：6月20日红细胞：2.15    血红蛋白：68
+ i  y3 _/ q- Q5 Q8 H$ B0 H3 R                     6月25日红细胞：2.36    血红蛋白：69
                     7月4日 红细胞：2.82    血红蛋白：79
                     8月10日红细胞：4.54    血红蛋白：112
3 n/ b/ g! D0 a. t- \( }
问题：1、西地共吃了45天，30天33mg，15天加量到43mg，结果AFP上升近1倍，腹泻控制得比较好，说明西地应该无效。从昨天开始重新吃停了3个月的索坦，贫血刚正常还是有点担心抑制骨髓，但是现在AFP在高位又没有其他有效的靶向药，就只有先降AFP以后再试验其他靶向药，前几天觉得腰部隐隐疼痛就感觉西地效果不好了，不知道为什么前7天AFP降了225？
0 w) r  F5 J* @! B& K( t4 W) i2、最近的肝功有波动，是西地的影响还是有排异的嫌疑呢？准备1周再检查肝功。
3、不知道为什么现在发的数据不容易对齐了，应该怎么编辑呢？

当时西地不减量坚持下去可能情况大不一样。总觉得你们吃不了苦。
9 i9 `& }5 N. J: g不是排斥，是药物影响，肝没问题。

憨豆精神 发表于 2011-8-12 22:18

! s! [0 h" i9 I. M% {9 E( r8 s; q$ u4 z                               
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当时西地不减量坚持下去可能情况大不一样。总觉得你们吃不了苦。
不是排斥，是药物影响，肝没问题。

谢谢大哥！
当时觉得按33mg吃了7天AFP下降了225，以为西地有效，后来加量到最大吃了半个月结果上升了近1倍。并不是怕吃苦，呵呵

我就想不明白一开始有效后面就没有效果了。

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检查项    AFP         谷丙       谷草       碱性    谷氨      白蛋白   总   间接     直接       白细胞   血小板     淋巴细胞
0 {: [+ A' [! a- G                          转氨酶     转氨酶   磷酸酶  转肽酶                 胆   胆红素  胆红素                                   百分比
+ |  p  r2 k3 h正常值     0~10.9    0~40    0~40  30~110  11~50   34~50 5~20.5  2~15 1.7~8  4~10   100~300     0.2~0.4
# ~# o8 ?& _, p-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
! ?$ V5 E7 _1 M6 z3 y) |: ]- J$ n7-22           \           13        27          68        14         42           4.6   2.6      2           7.79        180          0.342
& p( y, t2 G# r7 A8-10         2438.4   59         70         72         24        48.8         9.2     7       2.2       7.6           144          0.42
8-25         3188.8   54         59         68         32        47.6        7.5     5.7     1.8       5.24         114          0.536
. W' V! d) X: R
日期             AFP              上升或下降%              用药情况
12-28           620                                                索坦3周
1--18            171.3           -72%                         索坦2周（腹泻严重换药）
2--12            216.3           +26%                        阿西20天
- a) J5 V! r# T7 y2-25             364.8           +68%                        阿西33天（阿西彻底无效）
; ?' F. N- `/ R3-26             355              -3%                           索坦3周
' Z4 `( }. k' p4--8              404.8           +14%                        索坦7天（休息7天和药物的治疗浓度不够）
5 E4 y; Z4 B. s0 o/ ?$ [! F4-24              273.3          -32%                         索坦21天
5-13              343             +26%                        西地7天
6-2                206.97        -39.7%                      索坦12天
" B$ I4 Z5 n7 i1 Z& e6-25              1055.8         +410%                     贫血停药24天
1 q2 b1 j, q0 C" s' q7-4                830              -21%                         西地7天
7-25              1312.8         +58%                        西地26天33mg/天
/ S( j$ n( D5 Z8-10              2438.4         +86%                        西地45天（15天43mg/天）
( c# r: d* w/ ^- v  N& f& o8-25              3188.8         +31%                        索坦14天
红细胞和血红蛋白正常。
6 s5 C' l* r9 s( l/ K% Z1 _# T
/ J! r  o4 p" c4 D2 p请问大哥：
1、这次索坦14天AFP上升了，是索坦的滞后性还是耐药呢？我想继续吃完3周再说，这今天腰杆部位有点隐隐痛，估计是病灶发展了，等吃满3周后如果AFP下降就不管它，否则就要去局部治疗了，您认为如何？
2、看肝功应该不是发生排异了吧？谢谢

肝功很好，血象也很好，但AFP无法控制是个大问题。看看你处的大医院有没有“雄激素受体”可检查，是不是超标很多，看情况那癌的动力很足。
腹后膜淋巴能用什么方法处理把它缩小一下当然好，否则以后再长大就较麻烦，人痛苦，又可能会压迫静脉管造成腹水。

从肝功看目前没有排斥迹象，但从血象看免疫很高，如果吃着什么提高免疫的东西，要立即除掉，温补的中药也要立即除掉。

憨豆精神 发表于 2011-8-27 16:40

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肝功很好，血象也很好，但AFP无法控制是个大问题。看看你处的大医院有没有“雄激素受体”可检查，是不是超标 ...

) j0 ~* C, A8 E* x9 v谢谢大哥！
% k8 g' B/ o7 F( C+ [去年就去华西医院咨询过没有检查“雄激素受体”的，最近AFP上升得快可能和前段时间的贫血用中药大补气血有关，6月份只吃了7付中药发现AFP涨到1000就马上停了的，看淋巴细胞百分比高不知道是什么原因，是不是吃菇类多有关，停段时间菇类看看。另外自己觉得可能“雄性荷尔蒙"肯定高，总是”性心”十足，我也知道这样不好在努力克制自己，是不是可以吃点抗雄激素的什么药试试？
' K' m' a- ~, X. \# N- ]9 ~如果要处理病灶还是只能做伽马刀，去年做过一次效果比较好。

温补的中药也会提高免疫，现在到了临界了。
. d9 C0 m) c) a1 {总的来说就是太猛太旺盛。
2 f3 {! M+ `" H2 ?6 e) S7 \: s' _关于抗雄激素治疗，在未能手术的晚期前列腺癌治疗上已经是老方法，在肝癌上国内尚未有先例。以马内利已经买了药(一元多一瓶)给他父亲尝试，直接按前列腺癌的用量用法就行，只要减缓AFP增长的速度，就是有效。这事由你自己定夺，药名是“己烯雌酚片”。
# a8 U) H5 B% `6 p* \/ O0 [& Y建议你停止中药，菇倒没有那样的力量。