6年奥西替尼耐药，化疗无效，急求下一步方案！！

心悦君兮 · 发表于 2020-12-9 14:19:03

我能干嘛发表于 2020-12-8 14:50
是脑转移了吗？我母亲与你父亲一样是肺腺癌三期A，手术，术后化疗药物一样是培美加卡铂，现在第一次化疗 ...

是的，可以查下吴一龙最新的方案，吃两年靶向，但也有医生说，两年只是这个实验做了两年，可以的话是一直吃下去，这个我也不太确定。

hongt · 发表于 2020-12-9 16:15:55

楼主父亲现在出现新发肺/脑转移灶，医生/楼主共识是局部治疗+全身治疗，这应该是目前最好的选择。
局部治疗，目前看脑/肺灶定位放疗是首选，楼主要决定的是否做找谁做脑或肺灶局部治疗，而何时做如何做是个很专业的选择交给楼主信任的医生。
全身治疗，有EGFR，免疫不是首选，靶向药与化疗比，首选靶向药，靶向药首选入脑好的就是特罗凯/达可替尼/奥西替尼，如果从经济角度→特罗凯，从效果→奥西替尼。但三者目前看可以互换，因为基因检测目前只明确有E19。ATm抑癌基因变异，可能会对靶向药有些影响，但暂不用考虑。参考

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Mondyue · 发表于 2020-12-10 12:44:02

hongt 发表于 2020-12-9 16:15
楼主父亲现在出现新发肺/脑转移灶，医生/楼主共识是局部治疗+全身治疗，这应该是目前最好的选择。
局部治疗 ...

谢谢您的中肯建议，我看凌志军的书也说，医生选择非常重要。您说三种靶向药可以互换是指短期内（一个月）比如先用特罗凯，一个月后换泰瑞沙也没有影响是吗？

hongt · 发表于 2020-12-10 13:51:16

从医生角度，基本上都是让有效就坚持到耐药，论坛里为延长使用时间，进行靶向药轮换，有成功的有失败的，能轮换的像鹰版主说的应该有一定的条件(无病灶或生长慢或高中分化等)，楼主家ki67值相对高点→生长稍快，低分化，所以不建议轮换，我说的是楼主家目前可选择1~3代这三个入脑药中，先选择一种靶向药使用，做好前后肿标/影像/体感对比，效果好继续用，效果欠佳时可换另一种，因为即便经典突变，靶向药有效率是在70~80%左右，论坛有联合贝伐或二联使用也可参考，不管单药还是联合，首先要搞清楚每种药的毒副作用，做好预防，单药效果好，就不联合。最好不要空窗，参考

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