新长征：晚期高分化腺癌，双肺转、骨转，脑膜转，2年7个月，2014/7/6掉队

4 _) ?1 p" K4 Q, \" D8 @7 N我们坛里好像对腺癌下又分出的肺泡类（有粘液型和非粘液型）讨论不多，但若能分出该类型，治疗的思路也是不一样的，我小弟的貌似肺泡，看来要好好确定，以便对症下药。国内专家医生好像也很少仔细去对待这种肺泡类(通常把它当作普通腺癌类，照葫芦画瓢来制定治疗方案的）：
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这是Dr West 最早在Grace Cancer Center发表的一篇文章，关于肺泡癌容易被过度治疗（对化疗几乎无效，结论是没必要化疗，只对症状做维持性治疗）的主题。
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3 v, H+ g0 ]. r$ Q2 N按照Dr. West的说法，判断是否慢性有几个标准：
; p- g4 g) j8 Y1 }1 j* \# j3 \1、不能是术后6月内复发的，复发后只在肺内的散在节结。如果CT造影是毛玻璃影的话，就更确切了。
9 c' _$ Q3 {; }% H2。 PET-CT SUV max不大于5，中高分化
  ?7 D4 v0 \9 r, M8 x) @3。持续观察几个月基本没有影响人的健康的症状，生长缓慢。
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如果符合上面的情况就基本属于慢性的BAC，这种情况可能几年不需要怎么治疗，甚至更慢的不作任何治疗10几年，20年都不会威胁生命。
Dr. West是研究BAC的权威，大家可以在Grace Cancer Center上搜一下他的文章及对病人提问的回答，提过既使是4期，粘液型的，也都有可能是慢性病。
* n; I' s9 I7 a引用---“另外我知道日本抗癌论坛有2个老人，1个就是以年1CM的速度长得，现在19年了。另外1个术后1年多复发的，也有8年了。”
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活着 发表于 2012-4-23 12:02

                               
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我们坛里好像对腺癌下又分出的肺泡类（有粘液型和非粘液型）讨论不多，但若能分出该类型，治疗的思路也是不 ...

学习了。

活着 发表于 2012-4-23 12:02

                               
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我们坛里好像对腺癌下又分出的肺泡类（有粘液型和非粘液型）讨论不多，但若能分出该类型，治疗的思路也是不 ...

4 x+ D2 `9 K7 b- r$ s     论坛内几乎都是非医务人员，对医学知识知之甚少，如果在确诊时医生没有给分型，那谁也没有本事自己分型，只知道是小细胞或非小细胞这个大范围，治疗当然也就随着主流治疗思路走。在者，国内相关文献甚少，可借鉴有限，知识必然贫乏。您在国外留过学，英语水平高，有好的文献麻烦您给大家翻译一下，上传共享。谢谢了。

$ D; ^: s/ ?8 S
今天两期后CT复查，失望呢！主肿瘤及转移部分比三月七号好转的比对均有进展，虽然很微小，但很受打击；第五、六期应该是无效的。。。

而且因为左上肺癌实体瘤变大压迫气管引起阻塞，有些阻塞性肺炎，请问憨兄，老马，平安，“智慧姐”等有经验的病友请教：有什么比较妥善的方法！（除了继续想方设法抗实体瘤外），感谢！
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老马 发表于 2012-4-15 22:00

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是的，突变是二个+，一个+也能吃的。并不是不突变就不能吃靶向药了。

% w/ g! x* b& P4 }; @2 c0 N' q如大家建议和计划，下来准备上口服靶向了，两个问题：
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, l1 }, @" e& P9 G% G) j1/ 化疗后多久上口服药比较好？
2/ 同时准备打日达仙（胸腺肽），可以吗？
1 q  k  N, t+ Y$ s! g/ r) W3/ 服药前做CEA做比对，还有必要做其它指标测试吗？

( J1 L0 B- q) O! \# _9 {& ~请教憨兄，老马，平安等，感谢！

化疗后，先评估，测个全套肿瘤指标（cea,cy211,ca125,nse,ca124,ca199等）和CT。肿瘤指标很多人的敏感项目不一样，头二回测全套吧，便宜的很，一个指标50元左右，这钱不能省。
: n  |* s" `6 g% u/ ]3 j如果化疗有效果，可以先空窗，如果无效就直接吃易或者特。
# ?  Q" H4 g1 v6 o2 @# `5 i8 W从打化疗药的第一天算起，第15天后吃易就没有影响了。
/ x4 {- k# D( s日达仙，可以打的，头一个月，一周二针，第二个月开始，一周一针。

老马 发表于 2012-4-26 10:52

                               
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# c4 C* l( F6 F  |# ?& y8 l8 d; c/ q化疗后，先评估，测个全套肿瘤指标（cea,cy211,ca125,nse,ca124,ca199等）和CT。肿瘤指标很多人的敏感项目不 ...

明天打算上特了，今天查血，有如下的的问题：
0 f, m1 A- r, G: T
/ e' U% g# u; G$ [; [8 w6 G% I8 D; b中性粒细胞总数 : 1.1 低 (正常: 2~7.5)
中性粒细胞百分比: 41.6 低 (正常: 50~75)
- C9 t9 P; |8 i) g单核细胞百分比: 10.1 高 (正常: 3~8)
红细胞计数: 3.52 低 (正常: 4~5.5)
) K2 I: x: A3 `0 Q7 o% z平均红细胞体积: 102.8 高 (正常: 82~95)
% A/ M. c8 H0 d2 ?3 `0 h血小板计数: 86 低 (正常: 100~300)
! i3 e* a6 x5 ]: |血小板比积: 0.06 低 (正常: 0.108~0.272)
2 c$ x) f/ |( s红细胞比积: 0.362 低 (正常: 0.4~0.49)
r-谷氨璇转肽酶: 61 高

: H; d" D2 m. |0 ?以上不正常值，不知道会不会影响服用特罗凯，请老马、憨兄、平安等指教，谢谢！

特罗凯不影响血象。
; Z3 S) Y- V& t4 D! }# t$ C1 L没事。

不影响吃特。血象不太好，建议吃速愈素补补。
另外要吃水飞蓟素保肝，水林佳（天津产）或者利加隆（德国产）。一天3粒吧,肝功正常后，再减到一天一粒。

憨豆精神 发表于 2012-4-26 22:21

7 x  I  Y) g7 B6 h4 C# Y) |" b" R                               
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特罗凯不影响血象。
没事。

1 j* s4 k/ ?, j, ?/ ~, n; W
谢谢憨兄，刚读了平安的帖及下午与张力教授联系过，基因未突变，上特心里还是七上八下，害怕不但没有效果，反过来造成副作用！
# Q; [. u2 |/ X4 p! c3 B
4 B' o% K0 i) t+ K3 y' j' y***引用***随着研究的进展，发现如果肺癌患者的EGFR基因有突变，TKI类药物的治疗效果就非常好，而对于没有突变的患者，不但可能不能取得治疗效果，还有可能造成肿瘤的恶化。目前欧洲晚期非小细胞肺癌患者如果要使用TKI类药物做为一线治疗，必须首先检测患者的EGFR基因是否有突变，而在国内，一方面由于这项检测的复杂性，另外由于患者的肿瘤组织不容易获取，EGFR基因检测开展的程度不是很高，只在一些大的肿瘤中心有开展。对此，张力教授呼吁：对于准备使用TKI类药物进行治疗的肺癌患者，最好提前检测EGFR基因是否有突变。

* }. @2 q3 U0 Y4 d& ^# S, s愿主怜悯我们脆弱的心，并给我们与平安与信心！