直肠癌，多发肝内转移

Seacat回复：
两种药都是经典化疗药5-FU的前体，在体内转化成5-FU。
希罗达利用体内的一种酶转化成5-FU，这种酶在肿瘤内比正常组织多，5-FU的浓度在肿瘤内比正常组织高，因此副作用比较小，号称靶向化疗药。

5-FU容易被代谢清除，所以需要持续给药，非口服的话要24小时持续泵注，非常不方便。
替吉奥则包含抑制代谢5-FU的酶的成分，所以替吉奥的血药浓度能稳定持久地维持。

总体上两者的疗效差不多，希罗达已经进了医保，价格比较便宜。替吉奥未进医保，但已经有国产药了，比日本货便宜些。

是5-fu的前体，如果奥沙利铂+5fu的方案效果已经不好了，再用5-fu前体是否有效呢？

有效的概率不高的。这个单药用一般是在联合用药有效的情况下做维持化疗用的。

四川好人 发表于 2012-10-26 16:47

                               
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是5-fu的前体，如果奥沙利铂+5fu的方案效果已经不好了，再用5-fu前体是否有效呢？

这种情况下5-FU要有效灭杀癌细胞是很难了。但小剂量持续使用5-FU仍然可以灭杀增殖的血管内皮细胞而起到抗新生血管作用，通过减少肿瘤血供的方式来限制肿瘤增殖。

临床上有小剂量希罗达节拍化疗（即小剂量持续化疗）治疗癌症。不过希罗达比较贵，用小剂量口服CTX（环磷酰胺），50mg/d也可以起到同样效果，价钱就便宜许多，而且小剂量CTX能增强免疫力。

卡培他滨就是希罗达

摘　要：目的分析卡培他滨节拍化疗治疗转移性结直肠癌的临床疗效。方法对转移性结直肠癌22例给予口服卡培他滨500 mg,2次/d,每4周为1个周期,疗程2-4个周期。结果疾病控制率达到63.6%（14/22）。结论卡培他滨节拍化疗治疗转移性结直肠癌具有疗效好、副作用小及患者依从性好等优点。


摘　要：目的：评价卡培他滨节拍化疗联合塞来昔布治疗晚期结直肠癌的临床疗效和不良反应。方法：对51例晚期结直肠癌患者应用卡培他滨节拍化疗联合塞来昔布治疗。卡培他滨500 mg,2次.d-1,塞来昔布胶囊400 mg,2次.d-1,4周为1个周期。患者至少完成2个周期,中位治疗周期数为4.8个。结果：51例患者无一例完全缓解,9例（17.6%）部分缓解,19例（37.3%）疾病稳定;疾病控制率为54.9%（28/51）。中位疾病进展时间为5.1个月,中位总生存时间为8.4个月。主要不良反应为骨髓抑制、胃肠道反应及手足综合征,大多为Ⅰ～Ⅱ度。结论：卡培他滨节拍化疗联合塞来昔布治疗晚期结直肠癌能够有效控制疾病进展,其不良反应较小,患者可耐受。

seacat 发表于 2012-10-26 22:32

                               
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卡培他滨就是希罗达

摘　要：目的分析卡培他滨节拍化疗治疗转移性结直肠癌的临床疗效。方法对转移性结直 ...

卡培他滨500 mg,2次.d-1,塞来昔布胶囊400 mg,2次.d-1

不大看的懂这个，是说每个周期的第一天服两次500mg希罗达，服两次400mg的塞来昔布胶囊吗？  这个方案的话一个周期自己需要支付多少钱呢？

四川好人 发表于 2012-10-26 22:53

                               
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卡培他滨500 mg,2次.d-1,塞来昔布胶囊400 mg,2次.d-1

不大看的懂这个，是说每个周期的第一天服两次500 ...

是每天口服两次卡培他滨（希罗达），每次500mg 。塞来昔布（西乐葆）也是每天口服两次，每次400mg。持续吃4周为一个周期。

希罗达12片装（每片500mg）自费的话是500多元，有医保就很便宜了，一盒50多吧。

西乐葆6片装（每片200mg）自费是40多元，这个药也进了医保。

谢谢~

已做了12次化疗，下周去评估，现在初步的想法是如果原方案有效，看医生的意见是换希罗达还是替吉奥。
如果奥沙利铂 5-fu的方案效果不好了，还是换伊立替康吧。

我觉得能手术还是手术。或者尝试草根靶向药，12次化疗够了，再下去身体受不了，而且也会耐药，丧失一个化疗方案。趁身体条件和经济条件都许可的情况冒一下险。否则到身体坏了，钱袋空了的时候你连冒险一搏的资格都没有了。

你爸爸的态度不要太消极，直肠癌的预后也是相对较好的，积极治疗是可以长治久安的。

seacat 发表于 2012-10-27 00:08

                               
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我觉得能手术还是手术。或者尝试草根靶向药，12次化疗够了，再下去身体受不了，而且也会耐药，丧失一个化疗 ...

肝上弥漫型的，遍布全肝，先后治疗的三家医院都不认为手术是恰当的选择，我看指南上也是不建议手术。  

医生回复过我，一个是手术、麻醉等的风险，其次是手术并不能延长生命。综合起来，弊大于利。大部分病人经过手术的打击，转移灶的进展是加速的，并非抑制。没有办法的时候才行姑息手术，如无法改善的癌症出血、肠梗阻，而病人一般情况尚可，估计生命期还在3个月以上，为了提高生活质量才手术。如果没有肠梗阻的出现，一般就不手术了。