父亲肺腺癌EGFR21突变

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本帖最后由 sophie2017 于 2018-7-25 13:48 编辑

2018-02-24 ：
父亲入院检查，之前已经咳痰带血一个月左右，期间在县医院输液消炎，一直以为是肺炎。

2018-03-14：
诊断为：左下肺胰癌，纵隔内肿大淋巴淋巴结，心包积液，双侧胸膜局限性肥大，脊柱多个椎体代谢活跃灶，双侧膝关节退性行病变
免疫组化：CD56(-),Syn(-),CK(+),TTF-1(+),PD-1(-),PD-L1(-),Ki-67(50%+),NapsinA(+)
基因检测：EGFR 21外显子L858R突变
治疗方案：吃易瑞沙单药

2018-04-13(复查)：
病人感受：全身无力腿发酸不再吐血吐痰，但是一天会呕吐1~2次，口中黏液特别多，不断吐黏液整体状况有好转能接受
复查结果：肺部肿瘤有缩小
治疗方案：吃易瑞沙单药

2018-05-02(县医院)：
因为出现头疼，中间5月2号，我带着去县医院，做了脑部增强MRI ,CT, 去排除脑转移
脑部增强MRI：脑前叶有白质缺血灶
颈椎拍片：显示有骨质增生
视力检查：没啥结果

2018-05-11(复查)
病人感受：全身无力腿发酸呕吐次数明显增加，腹部发胀，头疼，颈椎僵硬，视力下降口中黏液还是很多，整体状况较上月变差，不能闻油烟，不能吃炒菜

复查结果：肺部肿瘤变化不大

治疗方案：吃易瑞沙单药+奥美拉唑(早饭前一片)

2018-06-11(复查)：
这个月没有去复查，在县医院看了ct ，肺部稳定，再加上我家离医院500公里，5月份复查在医院呆着的那几天差点要命，一天吐10几次，吃不了医院的饭，和医生商量了，这个月直接去拿药

2018-07-02(复查)：
病人感受：头疼增强，脖子出现僵直，怀疑是骨质增生引起，去县医院吊脖子一周，输液消炎，呕吐减轻，但是陆续出现嘴歪眼斜，下颌骨无法用力，吃饭困难，说话不清楚

复查结果：
脑部MRI:
1.双侧额颞顶叶，双侧侧脑室旁蛋白质脱髓鞘
2.右侧乳突轻度炎症
3.双侧筛窦轻度炎症
4.脑实质内未见明显转移灶

肺部CT：
1.左下肺癌复查
2.左肺中叶慢性炎症
3.纵隔内肿大淋巴结
4.心包积液
5.右肾囊肿

外周血基因检测：
无 TP790M突变

全身骨显像：
脊柱多个椎体，左侧6，10，11后肋骨，骨盆骨，双侧肱骨以及双侧股骨见放射性分布浓聚灶

腰穿检测：
未见肿瘤细胞

治疗：
打了骨转针，医生让继续吃易瑞沙，后询问病友群，建议盲试9291 160mg,盲试5天有效，头疼头晕减轻，至今已经半月，嘴歪眼斜未改善，只能吃软懒的东西，不过胃口好转，能吃一些肉食，能闻油味，不呕吐了

后续治疗：
由于21是不稳定突变，且我爸吃易瑞沙3个半月就进展了，应该是快速耐药，9291短期有效，估计1~3个月耐药可能性很大，有病友建议轮换特罗凯+184，可不可行呢？希望大家给以指导，感谢