求助我母亲肺腺癌手术后3年复发问题

call03 · 发表于 2018-7-19 23:17:46

百八烦恼发表于 2018-7-19 22:49
你判断的完全是异想天开。只因为cea提高了一点就判断复发，完全没有必要。

后续检查周期是不是要开始缩短了。血液3个月检查一次，如果有问题，ct也改为3个月一次？

zoupingnew · 发表于 2018-7-20 08:17:37

楼主你母亲病理分期是什么呀？

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zoupingnew · 发表于 2018-7-20 08:19:26

按理三年后的复发机率很低，只占百分之十左右

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keenman · 发表于 2018-7-20 08:52:53

目前你家的这个CEA的变动绝对值太小，而且应该在正常值范围内（一般是0~5，或者0~10，不同的试剂盒不一样），所以不要仅凭这点CEA的变动就认为要复发了。不然会给自己和病人本人造成很大的心理负担。CEA的检测就是采用试剂盒，它本身就存在正负25%的误差，所以不要过虑。不过你后续的思路是挺清晰的，我的建议是你不要过于着急，记住我们的抗癌心态“积极不着急，果断不武断”。多储备相关知识，即使今后有进展也不慌。

call03 · 发表于 2018-7-20 09:33:25

keenman 发表于 2018-7-20 08:52
目前你家的这个CEA的变动绝对值太小，而且应该在正常值范围内（一般是0~5，或者0~10，不同的试剂盒不一样） ...

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由于我母亲3年前做了手术，最近CEA开始行进性升高，所以也比较急，花了2个礼拜看了各种论坛和qq群。
简单感觉下来，除了基因本身的问题，肿瘤大小（癌负荷）是耐药时间的重要因素。
肿瘤负荷小，耐药时间长。我这么理解。比如说1个1cm的瘤子，吃靶向药可以控制其中80%的癌细胞，剩下的自己慢慢生长，不受靶向药抑制。相对于吃完靶向药，你的瘤变成了0.2cm，变成一个微小病灶，你再结合其他方式控制一下，微小病灶发展慢，从0.2cm最后耐药，涨到1cm以上，可能需要2-3年的时间。肿瘤越大，血液里面传播的癌细胞也越多，越难控制非靶点癌细胞的增长。
有部分患者虽然一开始肿瘤大，但是吃完靶向药后，肿瘤迅速大幅缩小，这种也是大幅降低了癌负荷，效果比较好。

另外一个因素不多见，就是可以手术的患者，手术后复发时间间隔长，则癌细胞活跃度低，同理靶向药的耐药时间也会有明显增长。但是这个案例有限，术后复发的患者看得不多，不一定具有参考性。

看看各位经验人士过来谈谈，是不是这样子。

目前考虑有过明确科学认证的帮助延缓耐药时间的，一个是二甲双胍，还有一个是穿插一些化疗。其他的也请大家补充。

call03 · 发表于 2018-7-21 15:20:28

今天和瑞金医院的医生（非主治医生）交流了一下母亲的病情。目前大致的结论
1、肺癌手术高发是1-2年前后，过了3年就是一个坎，复发概率后面越来越小，80%的肺癌复发在3年之前。结合最近的情况来看，3年的CT，B超，脑，骨都是正常的。所以不要太自己吓自己。目前3年还没有复发，即使体内有癌细胞，活跃度是相对低的。请我和我的母亲不要过于激动。（另外提示3年之前的手术，结节未侵犯胸膜，只是贴近，当时他有在手术现场，如果侵犯胸膜，过去3年没有那么太平。）
2、血液指标目前还在合理范围之内，小幅升高是正常的。建议隔3个月（上一次是6月6日，9月头可以再检查一次）再去做一次CEA等指标的检测。如果有明显升高，则值得警惕。再找找病源。
3、近期母亲肝胆区域微微胀痛，极大概率不是肝转。1）吃饭后的胀痛一般和胆囊有关。2）肺转肝的时候，一般存在脑转或者骨转，血行上先脑、骨再肝。肝转肺相对常见。

4、后续所做的工作建议
1）7月最后一周：找一下胸科或者肿瘤医院调阅瑞金医院的病理样本，再分析一下免疫组化和基因检测，他们属于业内金标准。（瑞金医院的病理科水平一般，第三方机构测的比较）
2）外周血不一定有效，确有需要考虑。建议第三方机构做。瑞金没有这项检测。
3）日达仙有效，建议长期打。
4）8月中上旬，确定免疫组化和基因检测后，找肺科病人的主治杜医生，请其做一次CT片比对，确定近2次的放射科的比对读片没有问题。另外和杜医生商量一下后续的跟踪诊疗事宜（如何跟踪，是否需要辅助预防，如靶向，pd1等）。
5）8月底或者9月初，再验一次血，根据验血情况确定进一步诊疗方式（拍片不建议太勤，对身体有副作用，对于病人的心情影响较大）
6）未来的CT片采用3D建模方式拍摄，能够显示小至1mm的结节，方便以后持续跟踪观察。