肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

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最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
. T' v% Q8 z& G另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

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7 G3 d8 N! P  g7 W" k1 T憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
  j  q6 O8 F) D5 D' Y7 b$ O2 C; ~" z我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

7 P; `4 T, _; c1 ^                               
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憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
. S9 r$ h, ?9 z4 t我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

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现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
' ~# l9 t% j9 Y# h. s术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。
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# p. s& i$ n! l6 `6 B然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！
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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

                               
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其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

感谢您
  a& E! x4 R1 M2 P" \  ]憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
( a, H1 M; f" s! U) R# K  G9 i* T     
           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日
! d1 K( k; Z8 o2 P+ [0 \
6 T- y6 _' s3 f" ]9 ?" r# `9 c                                                        
谷丙          96          113          110       103        114         192            263
+ ^1 D9 E; B2 ?5 Q: ?2 \) K9 u
谷草          100         105         106       105         130        150            229
% T2 S' A# P# q+ c
ALP          392         373         351           351          349       352         416
9 D5 z$ V" I  t& \( Q
GGT         840         737         662           619          592       627         760

总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
7 w5 ], r* D1 A- T! j' t* j5 N; a直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6
0 c, W1 [5 i% Y' U- r
总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
9 Y0 L0 E" F. B$ A5 j* ]2 I( K" Z4 Z   
. B. _5 ~1 X: b# O; ]白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36
! f3 U7 A3 Q' Z$ |
9 D, V* Z6 q) O5 C) O! |白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9

4 j5 H* {1 g' n: l& u3 G血小板     /               81             39           71      135        129             116
   
/ D* W& \3 D" M* O中性粒比   /                /                /             /         51        58                73
  C3 @% L* M- l4 q
淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
! j5 n8 m+ }. w  g雷帕浓度     /               /               /                /         /     /
: \* M  `2 p0 G  \5 p2 ~; V
Fk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
/ _' u8 L- H4 }( ~$ h! vAFP                                                                         167       231          321
( V$ [% M/ `+ f9 ?
* L3 @. d' j$ Q+ |2 N5 `3 M1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
9 ]  o1 g) h  y8 W6 N  p7 g2）酶都升高了，怎么回事呢？
) l. X( ?- _8 R3）依维莫司到货，该怎么用呢？
% Q$ U% o, b$ ]5 m, ^4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
! ?& a$ B3 q+ d, Y. t, A5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？


     明天准备查个两对半和DNA,
感谢兄弟姐妹们！！

忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
! Y, N( F# ^# V4 r! v这些检查要快，不可疏忽大意。

憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

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除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

; G3 F+ ]4 s* B  h: A) k今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

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% e  ?- N! Q9 u2 e2 W6 B( K9 Z" E% f$ T如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。