肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

                               
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最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

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* X/ Q2 H( T4 j- l  [/ M憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
/ _' t) I. L7 z! N) U" }我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

                               
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( ^8 w; S. A5 l* `憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
# b% K$ v: u/ c7 y2 c, v要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

1 c/ ?; Z4 Q  `/ R% a
( ]4 M: P( W: Q5 j# n现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。
3 s: T2 r9 b5 Q0 s
1 l/ f* B0 r' V然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！

( N3 @( G- F  m6 m/ Z

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

                               
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其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

8 ~$ W+ \0 p! o感谢您
憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

, O$ t5 `0 n# O% _( M5 D4 Z/ `: E' u0 F以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
     
, l2 Z& n" X8 W. w' C           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日

                                                        
谷丙          96          113          110       103        114         192            263

! g& K1 q& Y# \! `- s0 I- n3 P  x+ O8 P谷草          100         105         106       105         130        150            229

% [' v% m% V1 k* T/ {ALP          392         373         351           351          349       352         416

3 s" D, X7 b4 j/ w  U7 w4 H5 N& GGGT         840         737         662           619          592       627         760
! y( ^3 g: U" U4 g% H( p' ~
总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6
; I4 g$ S. D2 u
6 K) w) P; C+ O总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
, c- N* ?. Z2 O   
0 b$ r$ V2 \# S* d3 Y" U白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36
0 j$ D7 B& g1 K( F: c: Z
白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9
3 A' E( K2 T  J( X
血小板     /               81             39           71      135        129             116
   
中性粒比   /                /                /             /         51        58                73
* u- x. J' \% i, [8 O; h
淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
) H: {! a' b) d( }( d* q) {* B2 ?+ P雷帕浓度     /               /               /                /         /     /

% }/ Y$ H2 \  nFk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
AFP                                                                         167       231          321

; t5 w2 _9 W/ Q1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
2）酶都升高了，怎么回事呢？
3）依维莫司到货，该怎么用呢？
" {% K9 N3 D- ^- \6 _+ |4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
+ x, j4 D4 s, b2 |6 d$ n. r5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？
  z/ v* A( l* n9 i5 m" C
) Q2 s: q6 g& R9 Y  N# p3 w
     明天准备查个两对半和DNA,
; z, d8 i& I" M感谢兄弟姐妹们！！
, M) _5 ^% F$ m  }9 x4 b% a

$ }, v& I/ l. C, f" G3 s' N
忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
) m8 u7 R& V" z* H3 i* D- O/ ^) Z这些检查要快，不可疏忽大意。

; l) l% q" e6 c6 C0 i

憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

                               
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3 w: D. `! H& V( g. a! q; j/ [除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
* ^- p7 X& U4 j憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

9 e/ |; `# a/ B                               
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( g; e: v8 g0 \( d* o4 S: w如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

- }8 b$ o$ B& U. T7 W6 x9 L; g憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。