肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

                               
登录/注册后可看大图

最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

9 b9 _! w! K- L- }- ~# N
憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

                               
登录/注册后可看大图

. |; `# f$ ?. O. E% h; c憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

* C5 R2 @; U- t+ _! q
7 p' s' a+ I4 r现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
0 f) W2 S5 P! K+ B6 V术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。
# V& B- @. Y: L4 Q, k, F% ?" \
然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
9 f. E* W/ T6 a3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！
6 k& W4 a' w( e4 z
: Z: N- E# h7 o

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

8 ]$ q% y. a( N" Y( Q+ T                               
登录/注册后可看大图

其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
" p9 \( I; z. h/ o要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

* b$ ^* s3 }3 L/ x感谢您
1 [! e/ y+ C' g3 W% h8 j( }憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

! o; r5 x) @$ p: \6 ?" s
  `; A2 a' M: X: u以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
* c' C( Q$ v- H; x     
' }0 q' S- Q4 K           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日

                                                        
) e% d0 K* h' F, N谷丙          96          113          110       103        114         192            263
5 |3 G( _+ k& f5 w# B) u' E# E
谷草          100         105         106       105         130        150            229
+ B6 |% e' L( c2 a1 p  J
% Z6 X, a9 T% Y' X% Q/ P- C& ]ALP          392         373         351           351          349       352         416
8 e, t3 F' ~0 q, D  M
/ W8 Y2 o" s: Q- ]& L; }+ ^GGT         840         737         662           619          592       627         760

0 U4 E9 l- Z( q9 ?1 V7 d) G总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6

- d/ Y1 O# v3 z4 z+ K: z总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
   
. _) }1 N: r- }- l白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36
0 f0 V/ h8 k9 l3 x
白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9

; O7 g2 A, Y5 U) d' U. D+ E血小板     /               81             39           71      135        129             116
   
中性粒比   /                /                /             /         51        58                73

淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
雷帕浓度     /               /               /                /         /     /
! [, J5 A0 f/ Z  g; N, J
Fk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
AFP                                                                         167       231          321

6 U! h; }3 V3 ]5 R7 V1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
2）酶都升高了，怎么回事呢？
3）依维莫司到货，该怎么用呢？
4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？
$ W' N: [# p& F

     明天准备查个两对半和DNA,
9 E- X" i0 L9 @' x; [% y$ f感谢兄弟姐妹们！！

  r5 P0 M2 o3 }
. H  ^+ N  j5 u忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
# ?  Q5 U6 j8 p& \1 [5 w这些检查要快，不可疏忽大意。

憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

6 C; j- Q3 T/ x9 s5 C& r  z4 [0 l1 d                               
登录/注册后可看大图

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

* b- w$ ]+ M& E# Q1 q
% @- {1 K: U' S* X. V$ q' I; g今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
1 J/ S+ |8 @) L, W憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

                               
登录/注册后可看大图

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

6 w: _$ b2 G1 N! g+ b' Y憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。