肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

                               
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最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
7 J3 a0 k& J" ?6 c8 C. d另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

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憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

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憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
# R, ^) _4 V( ]$ @3 m5 \( Q0 }  v我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

1 ~4 p+ {! u3 k2 K其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
! H4 W% H8 d' O术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。

$ h+ G4 E  j3 S6 N然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！
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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

                               
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其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

感谢您
* E8 Y  k0 U2 }( a3 B4 z1 u& ~+ _9 Z) U憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

; t/ `; B& M, }! |' c$ T以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
     
           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日
+ Z- l! j# Q* L
1 }, W5 ?- v, H% E" s8 e( ~1 B                                                        
/ ^- x2 W% _- P2 I6 H2 O& b- u谷丙          96          113          110       103        114         192            263

谷草          100         105         106       105         130        150            229
6 c& @2 K$ T1 ]# M: O
/ ^: u1 @( X( SALP          392         373         351           351          349       352         416

# ]; k7 _1 Y# H" GGGT         840         737         662           619          592       627         760

; g5 q4 G- g6 P) J- E$ y5 R, c( C总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6

总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
   
  v+ m8 F; [. q" k白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36
; J4 z* y9 s( r( j1 W3 {% L* ]1 M
7 ~4 t1 m9 ]5 q3 r6 U7 a$ z% H+ }9 T白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9

; f/ t9 I3 o+ {; R" L- {; V6 ^8 k* k血小板     /               81             39           71      135        129             116
   
中性粒比   /                /                /             /         51        58                73

* c( K" U  V. T+ G淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
" s6 y3 ~7 N2 ~雷帕浓度     /               /               /                /         /     /
& c. z2 T/ }; u9 g1 K0 c* X
Fk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
8 o$ h9 H# d" N6 s: XAFP                                                                         167       231          321

, L0 g7 b! w. s- }! G1 _9 U( }% D1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
' [( Q. p" {" F4 d3 m4 t" Y* d2）酶都升高了，怎么回事呢？
2 b3 U3 s, w0 U- s0 d3）依维莫司到货，该怎么用呢？
4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
, d: b9 m* [# j5 \9 ?5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？
+ ~& y0 M3 f0 d

6 [5 U' P3 n; S9 f+ ~     明天准备查个两对半和DNA,
5 k, I/ [8 d/ @感谢兄弟姐妹们！！
" I) ?/ u6 \: ^

3 J2 Y3 G  g5 e- v忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
4 m/ _/ r% h9 ^5 R6 q这些检查要快，不可疏忽大意。

憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

$ }* \* R9 H% N+ b) l. e                               
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* n' y  h+ W2 \1 u除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

                               
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% z: V# \3 r# `/ G/ T如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

! r; C( I8 f$ Y1 x/ P憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。