肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

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最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
* W0 U" G! U. t另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

; l1 U/ y! q8 z8 R+ f憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

                               
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憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
0 h" z7 ~/ E: o* _* ^我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

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现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。
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然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
$ x" x) Y$ B7 i0 D' l2 a2 A  z3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！
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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

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7 c8 A7 M5 b$ o4 m其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

感谢您
憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

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以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
) I4 ^, f' B9 w$ q6 Y     
! G5 w( Q: `( [$ G; t           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日
8 i$ V+ }  [/ |4 j0 W* o/ D6 V
                                                        
8 x0 x/ Y8 U1 ^谷丙          96          113          110       103        114         192            263

谷草          100         105         106       105         130        150            229

ALP          392         373         351           351          349       352         416

GGT         840         737         662           619          592       627         760
' A& L# ^1 K! t; L' n  u" n
; @" O* {/ N2 i4 x总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
8 G4 n8 G% L+ g, N( w* g- [" X直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6

4 m0 `8 k1 e2 X% n3 y$ G& i总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
: o) T7 _9 z  `9 g& i9 s6 l3 O   
  l1 c6 I+ O+ b1 L/ r5 _+ A2 k8 l白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36
8 n: a. k8 s+ l2 f/ f
白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9
0 w. }6 D) \& ]9 M  U0 r9 `
. f  S5 h2 X% e血小板     /               81             39           71      135        129             116
   
中性粒比   /                /                /             /         51        58                73
) I9 l1 R2 g& s" t; D
1 U4 I( _+ Z" P淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
& A7 @  y" s- q1 a* u& h雷帕浓度     /               /               /                /         /     /

Fk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
# ]6 b$ B$ {# e/ f8 x, kAFP                                                                         167       231          321
, r% o. W8 W5 _# A$ ~
$ S& K3 a) v' a* @# {0 O. S; I1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
2）酶都升高了，怎么回事呢？
) Z$ J7 h7 D6 e: x3）依维莫司到货，该怎么用呢？
4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？
" i- u( n! t. Y3 G# [0 u0 h+ ]
, Y' o& k# q! h
     明天准备查个两对半和DNA,
感谢兄弟姐妹们！！
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4 m# e: }# Q4 c( C! N2 J忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
这些检查要快，不可疏忽大意。

憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

                               
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除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

! F( K2 x! F1 w- T1 l9 q" Q
今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
/ e, K8 X' R. P8 F& U7 O- V$ u  F憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

                               
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3 o* t- s8 p3 S$ O$ v, N. j如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

) A6 F; b5 U4 l8 f4 S% H憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。