肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

我心飞扬 发表于 2011-5-17 21:54

                               
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! n% j1 a% Z1 B" m8 z3 J  d哈哈，又学到了一招。怪不得我老公的胆红素总是下的不容易。我们家里总是给他吃一些所谓好的（荤的菜）。刚 ...

你要开清楚，限油不等于吃素，荤不等于多油。
, q+ F  u6 s- z2 N# T' r  X鱼是荤，但它基本没什么油，还有鸡蛋、剥皮的鸡肉鸭肉，都是很好的蛋白质，都需要，都很少油。因为一时胆汁分泌不足或排出不畅，才需要限油，当胆红素下降到差不多之后，就应该逐步增加一些油，让肝脏逐步适应。当肝功完全正常，直接胆红素很低之后，就可以大肉大荤。

哦，好的。马上和老公说，我又要挨老公批评啦

: L6 w8 G, m1 ~5 }) H" O  w- F. `( h
我的胆固醇是8.38，甘油三脂是2.85，都超标了。所以会有胆泥的问题。谢谢憨豆大哥的提醒，我以前一直没注意胆固醇的问题。
今天的检查结果如下，请憨豆大哥及各位兄弟姐妹指点：
5月13日开始了新一轮的甲强龙（100ml)+即复宁，免疫抑制剂仍然是FK506 6.5ml/天。下面是我今天的成绩单：
             5月7日    5月9日      5月12日    5月14日      5月16日    5月20日
                                                        
9 s2 x% S8 R3 ^: K$ ^8 R+ ^谷丙          192           202        156           109              101          47

0 e6 `: a; c8 r3 A( k谷草         157           185          115           87                72           75

ALP           614           621         665          665               587         405
$ N1 J& d$ i5 u* W  ?! Z
GGT          1753         1573       1415        1252             983         803

1 k  V6 X6 y9 W, i# V# c总胆          116          138         258           227               144        84
直胆           99           122         137           213               128        78
! N6 X( n% {) Q0 J/ y" {, K
# T, ^$ I: u1 L) g8 x0 q( i2 G; X总蛋白         63          62          55              57.7              53.8       55

白蛋白         36          35         34               34.3              29        32

白细胞       3.8         2.89        4.7              6.22             3.87      2.4
. L& ?5 J6 p1 w% |4 Z" n, Q
血小板       59          48           60              55                  81        132
   
2 ]* {. P( y+ q! ~  m' m/ l中性粒比     /           76          78                 /                    /

淋巴细胞比  /           21         14                  /                 5.6          9

% ^8 T8 z& s; O5 m. Y* I8 E0 P雷帕浓度    /           /                /                 /                     /           /

Fk506 浓度   /       11.6           ?               15.1                9.2     10.2

0 B; i0 D( B! Y+ `1 \* U憨豆大哥和各位兄弟姐妹，请问：
! X; e$ A+ W: k6 l& }, v) s9 I% e1）我的排异药需要增加吗？浓度始终达不到，18日到达12的浓度，今天又降下去了。今天已经停了激素和即复宁。可以加一颗雷帕鸣吗？医院是7点抽血，我是10点吃排异药。
2）另外 因为激素冲击我的体重这两周从95斤暴增到110斤，是不是体重增加会使他克莫司浓度降低？
5 J; t2 Y, Z1 t: ?! y# B
. i2 I' d0 Y! _
8 ^1 ?6 a2 S+ J2 c: w
+ m8 H' d5 v2 w8 m$ S( {" K2 a

很好！FK量已经不少不能再加了，肝功逐渐好转，浓度才会下降，再稳住一段时间，肝功继续好转就需逐步一点点减药，这需要一个相当长的过程。

萧萧2011 发表于 2011-5-20 18:33

7 a1 P. ?4 l, f1 a" C6 U                               
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& J: o) R. ]  r4 p# q我的胆固醇是8.38，甘油三脂是2.85，都超标了。所以会有胆泥的问题。谢谢憨豆大哥的提醒，我以前一直没注意 ...

# Q* `. Q0 v+ Q, Z) l( L胆固醇超标是因为原来雷帕的缘故，停雷帕一段时间后会下降，这段时间要吃广州白云山出品的消炎利胆片，一天三次，每次7粒，餐后服。
  V2 x: B4 u0 ?5 ~- w6 D0 s我不知道即复宁是什么，也不明白排斥已经开始逆转为什么还用激素冲击？原来几百毫克冲击也不行，现在100毫克难道会发生作用？我不大相信，逆转排斥不管是急排还是慢排，主要靠FK。
胆红素的下降不能急，只要不升只要下降，就必定会继续降。
FK的浓度下降是因为肝功好转，代谢加快，FK存留体内的时间短了，浓度就下降。
7 A$ L, l7 J1 U: _/ |浓度检查应该检谷值，就是抽完血才吃FK。
9 m8 p. o7 j6 t/ w. Z  P现在浓度10.2也行，不必加，加了倒引起波动。
6 [- F3 q- u' M( [0 A  l  P: y另外一个问题是：究竟舒普深有没有起作用？总共用了多少天？如果它起了作用，就要起码用够7天。
激素会使人发胖，以后减停激素后会恢复。在这期间要检测血糖，如果血糖超得太多，要打胰岛素控制，同时要控制食量，不要过多。

不要加FK，更不要加雷帕。

谢谢憨豆大哥、绒花姐指导，今天加了2粒美卓乐和每餐后7粒消炎利胆片。

# n- c9 @7 N  ?' K- E& ]1 p
下面是我今天的成绩单：
             5月7日    5月9日      5月12日    5月14日      5月16日    5月20日   5月22日
: k( i6 p) I2 \7 M$ @7 b6 D8 o: {( t                                                        
谷丙          192           202        156           109              101          47           96

谷草         157           185          115           87                72           75          100

ALP           614           621         665          665               587         405         392

GGT          1753         1573       1415        1252             983         803         840

总胆          116          138         258           227               144        84            117
  J1 Q# F/ s# C* W2 u直胆           99           122         137           213               128        78            99
; x' _) `0 ~  w1 O8 ~/ ]5 G1 @
总蛋白         63          62          55              57.7              53.8       55          55
; i+ E. J9 v5 a! R/ s2 c) m
. v# a1 ~/ Y7 l7 ?9 W0 x: {3 \5 N; q6 i白蛋白         36          35         34               34.3              29        32            33

白细胞       3.8         2.89        4.7              6.22             3.87      2.4           /

血小板       59          48           60              55                  81        132        /
" P5 U$ v1 Z/ b, ~9 U2 b   
+ w& {1 I/ j. L0 M- D" n7 K, H中性粒比     /           76          78                 /                    /          /           /

8 x; c0 J% k) D+ u6 p7 Q淋巴细胞比  /           21         14                  /                 5.6          9       14
9 M6 r/ [7 f+ O& W: }雷帕浓度    /           /                /                 /                     /           /       /

) R- G  G) ]1 }6 E4 |$ mFk506 浓度   /       11.6           ?               15.1                9.2     10.2    ?
* e5 X/ Q- m( z  u  r) [) b" m1 E4 j
0 K, o5 U- K7 k( P. X5 E5 c憨豆大哥和各位兄弟姐妹，请问：
  s" P8 B7 c2 v/ h5 c1）酶和直胆又上去了，今天是周末，检测不到FK浓度。吃了5天索坦，看来我还是出不了院呀。浓度是不是还要加呀？

, A, h" B  ]& X  C

20日还形势一片大好，一般要只要不减药，耐心等，指标就一路往下走。然而才2天功夫，又不行了，乌云密布。这在我过去的所见所闻是罕有的。
主要是你较强势，看出是你自己作主的，你先生只有听你的份负责给我打电话，而我所给的意见，你只是参考一下而已。你既没检查AFP，肝功才刚从危险的边缘转回来，你就匆匆要抗癌了，结果把事情弄浑了，弄复杂了。索坦有没有加重本来已经老牛破车般的肝脏的负担？索坦有没有影响到FK的代谢降低FK的浓度？全都不知道，两眼一抹黑，这怎么治疗呢？
本来我想让你停掉一切的所谓护肝药，除了免疫抑制剂，什么药也不吃，而你却加上猛烈的索坦，让索坦成了压死骆驼的最后一根草。
我很为此惋惜。
你现在还未有资格抗癌，你不知道如果直接胆红素降不下来一路高走的结局会是什么。停止吧，不要再急躁异常地治疗，要放慢节奏，一步一步往好的地方走，而不是孤注一掷拿生命去赌。

我非常惭愧，听大哥的话，立即停索坦。