【ZT】这些药不能和靶向药同时服用

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更新时间: 2018-01-30 08:53 来源: 医兮网
一、胃肠道类药物

靶向药的副作用中，通常会涉及到胃肠道疾病。如腹痛、腹泻、呕吐等导致的胃炎、胃溃疡和胃食管反流等疾病。因此需要服用H2受体阻断剂、质子泵抑制剂、胃黏膜保护剂等药物治疗，但是这些会降低靶向药的利用率，从而严重影响治疗效果。即使增加靶向药服用的剂量也不能补偿损失。

以特罗凯为例

与奥美拉唑（质子泵抑制剂）共同给药时，特罗凯的血药浓度减低了46% 。
与雷尼替丁（H2受体阻断剂）共同给药时，特罗凯的血药浓度减低了33% 。
所以在服用对胃pH值敏感的靶向药，例如易瑞沙（吉非替尼）、特罗凯（厄洛替尼）、达可替尼、克唑替和色瑞替尼等时，应与时间有效（10小时以上）的质子泵抑制剂，奥美拉唑，泮托拉唑，兰索拉唑，雷贝拉唑，艾普拉唑和埃索美拉唑，避免共同给药。

与H2受体阻断剂（西米替丁、雷尼替丁和法莫替丁）共同给药时，靶向药应在前晚雷尼替丁后10小时以上和早晨雷尼替丁前2小时服用。

与达喜（铝碳酸镁片）共同给药时，靶向药应在达喜后6小时和达喜前2小时服用。胃黏膜保护剂（瑞巴派特、麦滋林和枸橼酸铋等）虽然不会改变胃pH值，但也可能会影响药物吸收，与靶向药应间隔1小时以上。

二、降血脂药

洛伐他汀、辛伐他汀和阿托伐他汀是CYP3A4抑制剂，会增加有些靶向药的血药浓度，导致药物副作用加重，却不一定会增加疗效。氟伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀和普伐他汀不是CYP3A4抑制剂，药物相互作用发生率较低。

三、其它药物

服药前仔细阅读药物说明书和询问医生，以免改变靶向药的血药浓度，导致影响治疗效果。当服用中成药等机理不清的药物时，与靶向药间隔6-12小时以上。

四、较严重的药物相互作用

易瑞沙（吉非替尼）
来氟米特（Leflunomide、爱若华）：容易加深肝脏问题。
洛美他派（Lomitapide）：容易加深肝脏问题。
米泊美生（Mipomersen）：容易加深肝脏问题。
特立氟胺（Teriflunomide）：容易加深肝脏问题。
甲硫哒嗪（Thioridazine）：容易引发心律不齐，严重情况下可能危及生命。
利福平/苯妥英/卡马西平/苯巴比妥/地塞米松：降低靶向药的血药浓度和抗肿瘤作用。

特罗凯（厄洛替尼）
奥美拉唑（Omeprazole）：干扰特罗凯在血液中的吸收。
来氟米特（Leflunomide）：容易加深肝脏问题。
洛美他派（Lomitapide）：容易加深肝脏问题。
米泊美生（Mipomersen）：容易加深肝脏问题。
兰索拉唑（Lansoprazole、达克普隆）：干扰特罗凯在血液中的吸收。
埃索美拉挫（Esomeprazole、耐适恩锭）：干扰特罗凯在血液中的吸收。

泰瑞沙（奥斯替尼）
（药物相互作用的名单较多，在此仅列举其中一些。具体情况咨询主治医生）

利福平（Rifampin）：显著干扰9291在血液中的吸收。
阿奇霉素（Azithromycin）：容易引发心律不齐，严重情况下可能危及生命。
克拉霉素（Clarithromycin）：显着增加9291血液浓度，更易产生副作用如恶心，腹泻，口腔溃疡，心力衰竭等。
阿夫唑嗪（Alfuzosin）：容易引发心律不齐，严重情况下可能危及生命。
美沙酮（Methadone）/红霉素（Erythromycin）/麻黄素（Hydroxyzine）：联合使用可能会出现严重的心律不齐，具有潜在的生命威胁，尽管它是一种相对罕见的副作用。

赛可瑞（克唑替尼）
（药物相互作用的名单较多，在此仅列举其中一些。具体情况咨询主治医生）

克拉霉素（Clarithromycin）：显着增加9291血液浓度，更易产生副作用如恶心，腹泻，口腔溃疡，心力衰竭等。
对乙酰氨基酚（Acetaminophen，常见退烧药成分）：可能会增加副作用，出现头晕嗜睡，注意力不集中，思维和判断力受损。严重情况下，会出现低血压，呼吸窘迫，昏迷等情况。
阿奇霉素（Azithromycin）：容易引发心律不齐，严重情况下可能危及生命。
多吉美（Sorafenib）：容易引发心律不齐，严重情况下可能危及生命。

靶向药物在使用前，一定要向医生说明目前病人的用药情况。

参考资料：
[1]Joanthan R Thompson ADMET 2016
[2]Solange Peters Cancer Treatment Reviews 2014
[3]各类药物说明书
[4]药物相互作用，参考drugs.com
[5]微信公众号，希望树（treeofhope）