肺腺癌骨转脑转（21突变）

apzxs 发表于 2018-12-21 15:24
核磁只有首诊时有查？后来的随访都没再查？

脑部核磁一共做了4次，前几天有查，同2月份对比，没有明显变化。

现在看来属于局部进展，头部相对稳定，浮肿是哪里浮肿？腿部?还是全身浮肿？如果是我我会转内科化疗，使用7个月及以上，然后再试着用回靶向药，头部咋叫没变化？有没水肿带？有无环形强化？中线是否居中？如果强化影没有萎缩迹象可以考虑直接用奥西替尼，或是达克替尼（无基因检测证据的情况下），如果尚有活体可以切片，则考虑先行基因检测，再决定下一步如何处置。

脸部浮肿，已经在吃9291+培美第6次。中线在确诊时已经不居中。

老爸最近体力不如从前了，每天仅下楼溜达几圈，不再和老妈去市场买菜了。也许是92近耐药，也许是多次化疗身体伤害太大。对于培美单药6次了，也没见有什么效果。停又不敢停，实在是纠结。

本月老爸CEA平稳，医生说上次脑核磁复查，脑部有零星小病灶。本月起培美不联合了，改了替莫唑胺。

老爸这几天状态还不错，年前还会去趟医院。女儿已提前回去陪姥爷过春节了。

年前复查CEA增幅明显，其他血像指标恢复正常；春节回家，老爸痰多，不知道是不是肺不张引起的，本月底CT复查。饮食方面，食欲差，没什么胃口,吃得量还可以，平时会因些琐事生气，弟弟计划今年上半年结婚。

9191联184中，昨天复查CEA增幅39%，今天等待CT结果，又如一纸判决。

肺部影像右肺结节有减小，白细胞、血小板减少，老爸说这几天吐痰有淡血色，不知道是不是血小板减少影响的。6号脑核磁，真是纠结要不要换药，这算不算有效呢？

请问下，初期怎不用微创手术拿掉肺部主病灶？我看对后期的治疗会有好处

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