设为首页
收藏本站
开启辅助访问
切换到窄版
患者服务:
与癌共舞小助手
微信号:
yagw_help22
您好!请先
登录
或
注册
登录后查看更多精彩内容...
只需一步,快速开始
快捷导航
搜索
首页
Portal
社区
BBS
临床入组
直播
微信精华
APP
健康资讯
搜索
热搜:
2992
用药讨论
肺腺癌十年
特罗凯
184
凯美纳
阿西替尼
胃癌
胸痛
多吉美
索坦
4002
脑转
二线化疗
DCA
腹胀
恶心
发烧
淋巴
腋下
气喘
装药
与癌共舞
»
社区
›
交流分区
›
非小细胞肺专区
›
综合分区(含EGFR突变)
›
JTO病例报道:IIIA期肺腺癌EGFR突变异质性的全程管理 ...
JTO病例报道:IIIA期肺腺癌EGFR突变异质性的全程管理
[复制链接]
微信扫一扫 分享朋友圈
已有
28460
人穿越成功
教程:手机怎么扫描二维码
942
0
癌是慢病不可怕
发表于 2017-7-9 08:26:05
|
查看全部
|
阅读模式
来自: 北京朝阳
查看全部
|
阅读模式
来自: 北京朝阳
马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。
您需要
登录
才可以下载或查看,没有账号?
立即注册
x
研究背景
近期,来自以色列拉宾医学中心(Rabin Medical Center)的Peled教授等在J Thorac Oncol杂志报道了1例特殊的IIIA期肺腺癌患者,随着疾病进展及其在治疗中出现的多种EGFR突变以及诊疗经过。现编译如下。
病例介绍
女患,白人、49岁,无吸烟史,2013年10月诊断为IIIA期肺腺癌,明确接受了化、放疗治疗。2014年4月,进展为多处脑、肝、骨转移;经纤维支气管镜活检和PCR检测发现EGFR基因19外显子缺失突变;随后,予全脑照射放疗和口服吉非替尼250mg/天治疗,1年里疗效良好。
2015年3月,内脏和骨骼病灶明显出现进展,肝活检、PCR(AmoyDx)检测显示EGFR基因790M突变、而19外显子缺失突变阴性。之后经血浆cfDNA的全外显子测序(Guardant360)证实,EGFR基因突变情况:19外显子(19.5%等位基因突变频率MAF),T790M(6.5%)和存在G724S(2.9%)罕见突变。
取肝脏病灶组织标本进一步测序分析,结果显示EGFR扩增、19外显子和G724S突变,790M突变阴性。2015年6月,予奥希替尼80mg/天治疗,FDG PET-CT示临床见效迅速(图1)。然而,经PCR和新一代混合测序检测证实因肝脏病灶组织缺乏明显的T790M突变,所以奥希替尼治疗对其无效。
图1. PET-CT扫描:奥希替尼治疗后骨转移病灶的变化;肝病灶(红色箭头处,T790M突变阴性)无明显疗效。
在奥希替尼治疗期间,经血浆cfDNA测序结果显示,790M克隆突变消失、而G724S突变占主导(15/09,图2)。基于已报道文献,加阿法替尼20mg/天治疗(奥希替尼80mg/天不变),1月后疗效显著(FDG PET-CT图1),血浆cfDNA测序显示G724S突变33.7%下降至0.3%(15/10,图2)。奥希替尼+阿法替尼混合用药后的皮肤毒性为II级。
由于肝病灶持续进展,再次进行血浆cfDNA测序,结果出现新C797S突变(0.1%)且对奥希替尼耐药,同时其他所有突变如G724S等都增加。之后,予该女患培美曲塞减量(具体剂量文中无描述)治疗,再次进行cfDNA测序显示C797S和G724S突变均有显著下降(图2),但总的cfDNA增加、且无明显临床获益。
图2. 随着治疗方案改变,不同时间的cfDNA测序EGFR基因的变化。
2016年4月,该女患最终死于肺癌进展和肺炎。
通过该病例的报道,凸显了肺癌发生、进展中的异质性,以及对酪氨酸激酶抑制剂(TKI)的混合反应,也强调了EGFR驱动突变肺癌诊疗的复杂性。此外,上述的肿瘤的亚克隆突变和异质性,在予该女患者EGFR TKI综合治疗、疾病进展期间,经组织活检和循环肿瘤DNA(cfDNA)测序分析、监测和证实,证据详实、可信。
对于肿瘤药物及治疗信息,请关注新加坡泰和国际医院中国转诊办公室。
图二
图一
举报
使用道具
回复
提升卡
置顶卡
沉默卡
喧嚣卡
变色卡
千斤顶
显身卡
返回列表
发表回复
高级模式
B
Color
Image
Link
Quote
Code
Smilies
您需要登录后才可以回帖
登录
|
立即注册
本版积分规则
发表回复
回帖并转播
回帖后跳转到最后一页
发表新主题
回复
转播
评分
分享
版块推荐
百宝箱
前沿信息
临床入组
初识癌症
就医信息
微信精华
跨越五年
综合交流
肺部分区
肝部分区
胆管分区
肾部分区
肠部分区
妇科分区
EGFR(HER2)
查看论坛所有版块>>
每日签到
我的收藏
我的帖子
我的好友
个人设置
我的消息
我的提醒
我的听众
我的点评
管理工作
坛友互动
门户管理
管理中心
退出登录
与癌共舞
天猫旗舰店
签到
连续天
20人
签到看排名
更多>
精彩推荐
求助:肺腺癌3年,脑转脑膜转骨转,E19
肺腺癌3年,脑转脑膜转、骨转,E19+797S突变,免疫阴性,阿美29个月,期间放疗2次 ...
妈妈与脑膜转奋战4年多,如今也成功抗
作者:李妮妮 2020年12月1号,妈妈在确诊晚期肺癌4年零10月,经历了化疗、一代靶 ...
KRAS g12v stk11突变,培美+卡铂+K
治疗经过: 2024/9/18~9/27:两次开颅手术 2024/10/14~10/31:一共15次脑部术区放疗 ...
更多>
热点动态
1.
2025年1月24日签到记录贴
2.
求助!气短严重但是并不咳嗽
3.
求助:肺腺癌3年,脑转脑膜转骨转,E19+797
4.
请教各位肺腺癌脑转晚期手术是否还有必要?
5.
妈妈与脑膜转奋战4年多,如今也成功抗肺癌9
6.
舒沃替尼缓慢耐药,请教后续治疗建议
7.
脑膜转移 整个上半身肌肉酸疼
8.
放疗不彻底后,我们该怎么做?
更多>
随手拍
求助:肺腺癌3年,脑转脑膜转骨转,E
肺腺癌3年,脑转脑膜转、骨转,E19+797S突变,免疫阴性,阿美29个月,期间放疗2次,后
妈妈与脑膜转奋战4年多,如今也成功
作者:李妮妮 2020年12月1号,妈妈在确诊晚期肺癌4年零10月,经历了化疗、一代靶向易
KRAS g12v stk11突变,培美+卡铂+
治疗经过: 2024/9/18~9/27:两次开颅手术 2024/10/14~10/31:一共15次脑部术区放疗(放
求助关于间质性肺炎期间脑膜转的用药
求助各位大神,病人在2024年10月复查时候体感良好但是影像显示脑膜转移如图1所示,医
需要加论坛患者群的朋友们看这里
本帖最后由 青菜567 于 2024-7-22 17:38 编辑 与癌共舞小助手-29新进论坛需要进入患
0%
帮助中心
网友中心
购买须知
支付方式
服务支持
资源下载
售后服务
定制流程
关于我们
关于我们
友情链接
联系我们
关注我们
官方微博
官方空间
微信公号
022-88238516
邮箱:kefu@yuaigongwu.com
工作时间9:30-17:30
Copyright © 2008-2024
与癌共舞
https://www.yuaigongwu.com/ 版权所有 All Rights Reserved.
Powered by
Discuz!
X3.5 技术支持:
克米设计
(
京ICP备12008483号-1
)
快速回复
返回顶部
返回列表